Überblick über metastasierenden Knochenkrebs

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-07-28 09:41

Jedes Jahr stellen etwa 100.000 krebskranke Amerikaner fest, dass sich der Krebs auf ihre Knochen ausgebreitet hat. Dies wird als Knochenmetastasierung oder „Bone Mets“bezeichnet und unterscheidet sich von Krebs, der im Knochen beginnt. Krebs, der zu Knochenmetastasen führt, kann in Ihrer Brust, Ihrer Prostata, Ihrer Lunge oder anderen Teilen Ihres Körpers begonnen haben.

Die Chancen stehen gut, dass Knochenschmerzen Sie auf diese Metastasen aufmerksam gemacht haben. Sie fragen sich vielleicht, wie das passieren konnte, besonders wenn Sie eine frühe, aggressive Behandlung für Ihren Krebs und alle „abtrünnigen“Krebszellen erh alten haben. Und Sie fragen sich vielleicht, was sich für Sie am Horizont abzeichnet.

Krebs mit Metastasen in den Knochen ist unheilbar, aber behandelbar. Eine breite Palette von Behandlungen kann Schmerzen lindern und ihr Fortschreiten verlangsamen. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was in Ihrem Körper vor sich geht und was Sie von der Behandlung erwarten können.

Wie sich Krebs auf die Knochen ausbreitet

"Knochenmetastasen können ein schwer zu fassendes Konzept sein", sagt Julie Fasano, MD, medizinische Onkologin der Commack Facility des Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in Long Island, New York. Obwohl sie normalerweise innerhalb von zwei bis drei Jahren auftaucht der Diagnose kann es viele Jahre später erscheinen, sagt sie. Manchmal verursacht es keine Symptome.

Wie passiert das? Metastasen können auftreten, wenn sich Krebszellen vom Primärtumor lösen, wo der Krebs begann. Die Zellen können dann in den Blutkreislauf oder das Lymphsystem gelangen und zum Knochenmark wandern. „Die Matrix des Knochenmarks sondert Zytokine ab“, sagt Fasano. Diese Proteine können Krebszellen anlocken.

Krebszellen können lange im Knochen verborgen und inaktiv bleiben. Dadurch können sie sich einer Behandlung entziehen. Irgendwann können sich die Zellen jedoch vermehren und neue Blutgefäße bilden, um Sauerstoff und Nahrung zu erh alten. Dadurch kann sich ein oder mehrere Tumore bilden.

Wissenschaftler beginnen gerade erst zu verstehen, was im Knochen passiert, um diesen Prozess auszulösen, sagt Fasano. Sobald die Metastasierung beginnt, kann es zu einem "Teufelskreis, sich selbst erh altenden Kreislauf" kommen. Die Freisetzung von Zytokinen kann noch mehr Krebszellen ins Knochenmark locken, was den Krebszellen beim Überleben helfen kann.

Anzeichen und Symptome von Knochenmetastasen

Knochenmetastasen können große Schmerzen verursachen. "Es ist in einem gewichtstragenden Knochen schmerzhafter als in anderen Knochen", sagt Fasano. Beispielsweise kann eine Metastase im Hüftknochen schmerzhafter sein als eine in einem Rippenknochen.

Am Anfang kann es schwierig sein zu sagen, was deine Symptome verursacht. "Und es kann schwer sein, sich daran zu erinnern, dass nicht alle Schmerzen durch den Krebs verursacht werden", sagt Fasano. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt sofort informieren, wenn Sie eines dieser Symptome von Knochenmetastasen haben:

• Knochenschmerzen. Dies ist oft das erste Symptom von Knochenschmerzen. Es kann am Anfang kommen und gehen. Nachts ist es oft schlimmer und wird bei Bewegung besser. Mit der Zeit verschwinden die Schmerzen jedoch nicht.
• Gebrochene Knochen. Dies geschieht, weil Knochenmetastasen den Knochen schwächen und Sie einem Bruchrisiko aussetzen. Brüche treten am häufigsten im Bein, Arm oder einem Knochen in der Wirbelsäule auf.
• Taubheit, Lähmung oder Probleme beim Wasserlassen. Druck auf das Rückenmark durch Knochenmetastasen in der Wirbelsäule kann dies verursachen.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, extremer Durst, Verwirrtheit oder Müdigkeit. Diese Symptome können auf einen hohen Kalziumspiegel im Blut zurückzuführen sein. Wenn sich Metastasen im Knochen entwickeln, wird Kalzium in den Blutkreislauf freigesetzt.

Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine gründliche körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und einen Knochenscan durchführen wollen. Abhängig von den Labortestergebnissen und wo und wie stark die Knochenschmerzen sind, sagt Fasano, dass sie oft eine Röntgenaufnahme oder einen PET- oder CT-Scan anordnet. Um die Diagnose zu bestätigen, kann der Arzt eine Gewebebiopsie zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnehmen.

Arten der Behandlung von Knochenmetastasen

Wie Ärzte Knochenmetastasen behandeln, hängt vom Ausmaß und Ort der knöchernen Läsionen ab, sagt Fasano. Zu den Behandlungen gehören:

• Behandlung des zugrunde liegenden Krebses. Dies ist der wichtigste Schritt, sagt Fasano gegenüber WebMD. Die Behandlung hängt von der Art des Tumors und davon ab, wo er in Ihrem Körper begonnen hat. Die Behandlung umfasst häufig eine Kombination von Medikamenten, die zur Behandlung des primären Krebses verwendet wurden, als Sie zum ersten Mal diagnostiziert wurden.
• Bisphosphonate. Bisphosphonate wie Aredia und Zometa helfen, den Knochenabbau zu verhindern, wodurch Schmerzen gelindert und das Risiko von Knochenbrüchen verringert werden können. Ärzte infundieren Bisphosphonate durch eine Infusion „alle vier Wochen, um das Fortschreiten der Metastasenbildung zu stoppen oder zu verlangsamen und Brüche zu verhindern“, sagt Fasano.

Bisphosphonat-Therapie ist besonders wichtig, wenn sich die Metastase in einem gewichtstragenden Knochen befindet oder große Schmerzen verursacht. Wenn Metastasen in der Wirbelsäule starke Schmerzen verursachen und einen Wirbelbruch riskieren, schickt Fasano den Patienten zu einer orthopädischen Untersuchung. Bei erhöhten Kalziumspiegeln benötigen Patienten häufig intravenöse Flüssigkeiten, Bisphosphonate und andere Medikamente, um die Spiegel zu senken.

• Denosumab (Xgeva). Denosumab wird nicht durch Infusion, sondern unter die Haut injiziert und hilft auch, Knochenabbau zu verhindern. Es ist teurer als Bisphosphonate, daher zahlen einige Versicherungsgesellschaften erst, nachdem Sie zuerst ein Bisphosphonat ausprobiert haben.
• Vertebroplastik. Bei diesem ambulanten Eingriff wird Knochenzement in einen gebrochenen Wirbel injiziert. Der Zement härtet schnell aus und kann Rückenschmerzen innerhalb von Stunden dramatisch verbessern. "Dies ist keine große Operation und kann einen großen Unterschied machen", sagt Fasano.
• Operation und/oder Bestrahlung. Wenn eine Fraktur in naher Zukunft wahrscheinlich ist, kann ein orthopädischer Chirurg einen Stab oder Stift einsetzen, um den Knochen zu stabilisieren. "Normalerweise machen wir auch ein paar Bestrahlungssitzungen, um den Knochen weiter zu stabilisieren", sagt Fasano. Die Strahlung richtet hochenergetische Röntgenstrahlen auf den Tumor, um den Krebs abzutöten. Wenn keine Operation erforderlich ist, kann eine Strahlentherapie allein die Schmerzen lindern. „Je nach Lokalisation und Ausmaß der Tumore sind dafür in der Regel fünf bis zehn Sitzungen nötig“, sagt sie.

Die Behandlung von Knochenmetastasen kann das Leben verlängern und die Symptome lindern. Viel hängt davon ab, welche Art von Krebs Sie haben, wie alt Sie sind und wie viel Zeit seit Ihrer ersten Diagnose vergangen ist. „Aber viele Menschen können über einen langen Zeitraum sehr gut abschneiden“, sagt Fasano.