Wenn Sie von Gelenkersatzoperationen hören, denken Sie wahrscheinlich, dass es etwas ist, was ältere Menschen brauchen. Aber auch Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), die schmerzhafte, steife Gelenke haben, könnten Linderung erfahren.
Wenn Medikamente und andere Behandlungen nicht angeschlagen haben, kann ein Gelenkersatz dramatische Vorteile bieten. Der Haken ist, dass es eine ungewöhnliche Operation bei Kindern ist. Es ist kompliziert und hat einige echte Nachteile.
Wer braucht Gelenkersatz?
Dank der besseren Behandlung heutzutage müssen die meisten Kinder mit JIA, die früher als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet wurde, nie operiert werden. Sie sind in der Lage, den Zustand mit Medikamenten zu kontrollieren.
Ärzte können eine Gelenkersatzoperation als letzten Ausweg für Kinder mit Arthritis im Endstadium in Betracht ziehen. Dann nutzt sich der Knorpel in einem Gelenk, der wie ein Kissen zwischen den Knochen ist, ab und die Knochen reiben aneinander.
Kinder in dieser Situation können ständige Schmerzen, Steifheit und Gelenkschäden haben, die es schwierig machen, alltägliche Dinge zu tun. Manche haben Mühe zu gehen oder können überhaupt nicht gehen.
Während JIA Gelenke überall im Körper Ihres Kindes betreffen kann, finden die meisten Gelenkersatzoperationen an Hüften und Knien statt. Ärzte ersetzen manchmal auch die Schulter-, Ellbogen- und Handgelenksgelenke.
Vor- und Nachteile
Obwohl ein Gelenkersatz Ihr Kind möglicherweise nicht dorthin zurückbringt, wo es vor der JIA war, kann er seine regelmäßigen Schmerzen lindern. Wenn sie einen Rollstuhl brauchten, könnten sie sich vielleicht auch ohne fortbewegen.
Aber die Operation hat auch Nachteile:
Wachstumsprobleme. Ärzte versuchen zu warten, bis ein Kind aufgehört hat zu wachsen, bevor sie eine Gelenkersatzoperation durchführen, da das Wachstum die Art und Weise beeinflussen kann, wie ein neues Gelenk dem Patienten passt.
Infektionen und andere Probleme. Wie jede Operation kann auch ein Gelenkersatz zu einer Infektion führen, die möglicherweise weitere Operationen zur Heilung erfordert. Weitere Risiken sind:
- Knochenbrüche (während oder nach der Operation)
- Nervenschaden
- Ansammlung von Narbengewebe
Künstliches Gelenk bricht zusammen. Studien zeigen, dass der Ersatz von Hüft- und Kniegelenken bei Kindern mit JIA oft 10 bis 15 Jahre oder länger hält. Aber sie können früher scheitern. In diesem Fall muss Ihr Kind erneut operiert werden, um das Problem zu beheben.
Gelenkersatzoperationen bei Kindern sind auch für Chirurgen eine Herausforderung:
- Schwieriger als bei Erwachsenen, da die Knochen von Kindern kleiner und dünner sind.
- Ersatzgelenke sind für Erwachsene gedacht, nicht für Kinder.
- Die Operationen sind nicht gut untersucht, daher sind sich die Ärzte nicht einig, wer sie braucht und wie sie durchgeführt werden.
Was Sie erwartet
Du wirst wahrscheinlich ein Team von Experten haben, die zusammenarbeiten, darunter ein Rheumatologe und ein Chirurg. Ihr Kind benötigt Tests wie CT-Scans, um seine Knochen zu untersuchen und den besten Ansatz zu finden.
Das Team kann Ihrem Kind vorschlagen, vor der Operation eine Pause von einigen JIA-Medikamenten einzulegen, da Medikamente wie Kortikosteroide und Anti-TNF-Mittel das Infektionsrisiko erhöhen können.
Während der Operation entfernt der Chirurg das beschädigte Gelenk Ihres Kindes und reinigt den Bereich. Dann tauschen sie ein neues aus Kunststoff, Metall oder Keramik ein.
Wenn Ihr Kind an mehr als einem Gelenk ernsthaft geschädigt ist, müssen möglicherweise einige Gelenke ersetzt werden. Wenn dies der Fall ist, entscheidet das Team, an welcher Verbindung zuerst gearbeitet wird. Wenn Ihr Kind beispielsweise neue Hüften und Knie benötigt, wird der Chirurg wahrscheinlich zuerst die Hüfte ersetzen. Denn die Reha mit einem künstlichen Knie wird schwieriger, wenn die Hüfte noch schmerzt.
Nach der Operation
Sobald Sie zu Hause sind, befolgen Sie die Anweisungen des Arztes zur Pflege Ihres Kindes und zur Vorbeugung von Infektionen. Sie werden schnell mit Physiotherapie beginnen, was ihnen helfen wird, stärker zu werden.
Denken Sie daran, dass die Operation JIA nicht heilen wird. Ihr Kind wird weiterhin regelmäßige Untersuchungen und wahrscheinlich Medikamente benötigen, um es unter Kontrolle zu h alten.
Wie man sich entscheidet
Soll Ihr Kind operiert werden? Es ist eine große Entscheidung. Obwohl es viele Vorteile haben kann, empfehlen einige Experten es wegen der Risiken nicht. Es ist eine knifflige Operation, also möchten Sie einen Chirurgen, der genau die gleiche Art von Operation schon einmal durchgeführt hat. Eine zweite Meinung ist auch eine gute Idee.
Wenn Sie sich mit Rheumatologen und Chirurgen treffen, stellen Sie sicher, dass Sie viele Fragen stellen. Die Antworten helfen Ihnen bei der Entscheidung. Zum Beispiel:
- Ist ein Gelenkersatz für mein Kind sinnvoll? Wenn ja, warum?
- Wie viele Gelenkersatzoperationen bei Kindern haben Sie durchgeführt?
- Wie viele Gelenke müssen Ihrer Meinung nach ersetzt werden?
- Was sind die Vorteile? Wird mein Kind schmerzfrei sein?
- Wird diese Operation das Wachstum meines Kindes beeinträchtigen?
- Wann ist mein Kind nach der Operation vollständig genesen?
- Wie lange hält das neue Gelenk? Wird mein Kind in Zukunft öfter operiert werden müssen?
