Biologika behandeln rheumatoide Arthritis (RA), indem sie auf Teile Ihres Immunsystems abzielen, die Entzündungen fördern. Diese Medikamente wirken sehr gut, um RA zu verlangsamen und Schmerzen, Schwellungen und andere Symptome zu lindern. Warum also eine gute Sache aufgeben? Es gibt einige Gründe, warum Sie möglicherweise die Einnahme eines Biologikums abbrechen müssen.
Zum einen hilft das Medikament, das Sie einnehmen, möglicherweise nicht gegen Ihre Symptome. Nebenwirkungen sind ein weiterer Grund, diese Medikamente abzusetzen.
"Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, und manchmal ist die Infektion so schwerwiegend, dass das Biologikum zumindest vorübergehend abgesetzt werden muss", sagt Dr. Nilasha Ghosh, Rheumatologin am Hospital for Special Surgery.
Andere Nebenwirkungen, wie Übelkeit oder Kopfschmerzen, sind nicht so schwerwiegend. Aber sie können Ihre Lebensqualität so stark beeinträchtigen, dass Sie das Medikament absetzen wollen.
Wann Sie eine Pause von Ihrem biologischen Präparat machen sollten
Manchmal brauchst du keine dauerhafte Trennung von deinem biologischen Präparat, aber du brauchst einen kurzen Urlaub. Es gibt einige Gründe, warum Sie diese Arzneimittel kurzfristig absetzen könnten.
Du bist krank. Biologika unterdrücken dein Immunsystem, um zu verhindern, dass es deine Gelenke angreift. Aber das hält es auch davon ab, Keime abzuwehren, wenn Sie eine Infektion bekommen.
"Wenn sie krank werden, gehen wir auf Nummer sicher", sagt Rebecca Haberman, MD, Rheumatologin bei NYU Langone He alth. „Wir setzen die Medikamente ab, damit ihr Immunsystem sich Zeit nehmen kann, um die Bakterien oder Viren zu bekämpfen.“
Sie werden geimpft. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Biologika Ihre Reaktion auf Impfstoffe verringern könnten, obwohl die meisten Menschen, die während der Einnahme von Biologika geimpft werden, ausreichend Schutz erh alten. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob Sie die Einnahme Ihres Biologikums abbrechen sollten, bis Sie einen Impfstoff erh alten haben, sagt Ghosh.
Du wirst operiert. Du musst die Einnahme von Biologika für einen kleinen Eingriff wie die Entfernung einer Hautkrebsläsion nicht abbrechen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen jedoch möglicherweise, Ihr Biologikum einige Wochen vor einer offenen Operation wie einem Knie- oder Hüftersatz abzusetzen. Das liegt daran, dass diese Medikamente Ihr Infektionsrisiko erhöhen können.
Du bist schwanger. Schwangerschaft ist kein Grund, Biologika ganz abzusetzen. Aber Sie müssen möglicherweise die Medikamente wechseln. Bestimmte Biologika wie Adalimumab (Humira) und Certolizumab (Cimzia) sind für ein wachsendes Baby sicherer als Medikamente wie Golimumab (Simponi) und Rituximab (Rituxan).
Auch wenn es dir nicht gefällt, während deiner Schwangerschaft Medikamente zu nehmen, ist es eine gute Idee, sie weiterhin einzunehmen. „Wenn eine Patientin eine aktive RA hat, ist es wahrscheinlich sicherer für sie und ihr Baby, auf einem biologischen Präparat zu bleiben, anstatt die Schwangerschaft mit vielen Entzündungen und Schmerzen zu durchlaufen“, sagt Haberman.
Du fühlst dich besser. Das Ziel der Einnahme von Biologika ist es, dich in Remission zu bringen. Sobald Sie eine Remission erreicht haben, können Sie versuchen, eine Pause von der Droge einzulegen. Sei dir nur bewusst, dass deine Symptome wiederkommen könnten.
Was Sie erwartet, wenn Sie aufhören
"Wenn Patienten ein Biologikum absetzen, kann es zu einer Verschlechterung ihrer Arthritis-Symptome oder einem Aufflammen ihrer Krankheit kommen", sagt Ghosh. Eine schwerere RA zu Beginn könnte die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Symptom-Rebound haben.
In einer Studie hatten Menschen mit stabiler RA, die die Einnahme eines TNF-Hemmers abbrachen, innerhalb der nächsten 12 Monate mit etwa dreimal höherer Wahrscheinlichkeit einen Krankheitsschub als diejenigen, die ihre Medikamente weiterhin einnahmen. Aber fast die Hälfte der Personen in dieser Studie konnte ihr Biologikum absetzen, ohne dass mehr Symptome auftraten.
Eine Möglichkeit, das Risiko von Schüben zu verringern, besteht darin, diese Medikamente langsam abzusetzen. Sie können dies auf zwei Arten tun: Verringern Sie die Dosis oder verlängern Sie den Zeitraum zwischen den Dosen.
"Es gibt eine Untergruppe von Patienten, die ihre Medikamente ausschleichen und in Remission bleiben können", sagt Ghosh. Ihr Arzt kann nicht mit Sicherheit vorhersagen, ob Sie wieder aufflammen werden, aber die Forschung zeigt, dass Sie eher ausschleichen, ohne einen Rückfall zu erleiden, wenn Sie:
- Nehmen zum ersten Mal ein Biologikum ein
- sind jung
- Seit langer Zeit in Remission
- Nimm nicht auch ein Steroid
- Haben niedrigere Werte von C-reaktivem Protein (CRP), einem Blutmarker für Entzündungen
Die gute Nachricht ist, dass, wenn Sie einen Schub bekommen, die Rückkehr zu einem biologischen Präparat Ihre Symptome stoppen sollte.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Egal aus welchem Grund Sie Ihr Biologikum absetzen wollen, lassen Sie Ihren Arzt in die Entscheidung einbeziehen. Es ist nie eine gute Idee, eine Droge alleine abzusetzen.
Das Absetzen von Biologika könnte Ihre Arthritis aufflammen lassen. Ein Rückfall beeinträchtigt nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern könnte auch zu weiteren gelenkschädigenden Entzündungen führen, sagt Ghosh.
Wenn sich Ihre Symptome mit Ihrem Biologikum nicht gebessert haben oder wenn Sie Nebenwirkungen haben, haben Sie andere Möglichkeiten, sagt Haberman.
"Wenn Sie zu Ihrem Arzt kommen und sagen: 'Ich kann das wirklich nicht vertragen', wird er mit Ihnen zusammenarbeiten, um das Medikament zu finden, das Sie vertragen", sagt sie. "Weil das beste Medikament für Sie das ist, das Sie einnehmen."
