Synovektomie ist eine Operation, bei der ein Teil oder die gesamte Synovium entfernt wird, eine Bindegewebsschicht, die das Innere Ihrer Gelenke auskleidet. Die Synovialis setzt Flüssigkeit und Nährstoffe frei, um Ihre Gelenke gesund und reibungslos zu h alten.
Wenn Sie an rheumatoider Arthritis (RA) oder einer anderen Art von entzündlicher Arthritis leiden, kann Ihre Synovialis anschwellen und schmerzen. Diese Entzündung wird als Synovitis bezeichnet. Eine entzündete Synovialis produziert zu viel Flüssigkeit, die den Knorpel, der Ihr Gelenk polstert, abnutzt. Ohne Knorpel reiben die Knochen rund um das Gelenk schmerzhaft aneinander.
Das Entfernen des entzündeten Gewebes heilt RA nicht. Aber es kann Knorpelschäden verlangsamen und Gelenkschmerzen lindern, zumindest für eine Weile.
Wer bekommt diese Operation?
Synovektomie behandelt entzündliche Arthritis wie RA, Psoriasis-Arthritis und juvenile idiopathische Arthritis. (Es wird auch verwendet, um Gelenkschäden zu behandeln, die durch die Blutgerinnungsstörung Hämophilie verursacht werden.)
Möglicherweise benötigen Sie diese Operation, wenn andere Behandlungen Ihre Schmerzen und andere Arthritis-Symptome nicht lindern. Die Behandlung von entzündlicher Arthritis beginnt normalerweise mit einem krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD) und möglicherweise Steroidinjektionen. Wenn Sie mindestens 6 Monate lang ein DMARD einnehmen, sich Ihre Gelenkschmerzen und andere Symptome jedoch nicht bessern, überweist Ihr Rheumatologe Sie möglicherweise an einen orthopädischen Chirurgen, um eine Synovektomie zu besprechen.
Ihr Chirurg wird sich vergewissern, dass Sie ein guter Kandidat sind, bevor er Ihnen eine Synovektomie empfiehlt. Sie können bildgebende Verfahren wie Röntgenstrahlen, MRT oder CT-Scans verwenden, um Ihre Knochen und Gelenke zu untersuchen.
Synovektomie hilft nur, wenn noch etwas Knorpel im Gelenk vorhanden ist. Wenn RA den größten Teil oder den gesamten Knorpel abgenutzt hat, kann Ihr Arzt eine andere Behandlung vorschlagen.
Die meisten Menschen haben eine Synovektomie an einem Knie, aber Ärzte führen diese Operation auch durch an:
- Ellbogen
- Knöchel
- Hüfte
- Schulter
- Handgelenk
Was passiert bei einer Synovektomie?
Chirurgen führen eine Synovektomie auf zwei Arten durch: Arthroskopie oder offene Operation. Bei beiden Arten benötigen Sie Medikamente, um den Bereich zu betäuben (Lokalanästhesie), den unteren Teil Ihres Körpers zu betäuben (Regionalanästhesie) oder Sie in einen Schlafzustand zu versetzen, damit Sie keine Schmerzen verspüren (Vollnarkose).
Arthroskopie ist eine Operation mit nur wenigen kleinen Schnitten. Bei einer Knieoperation legen die Ärzte ein Tourniquet an der Stelle an, um den Blutfluss zu begrenzen. Sie werden den Bereich auch mit einem Druckbewässerungssystem dehnen.
Durch die kleinen Einschnitte wird Ihr Chirurg winzige Instrumente und eine Miniaturkamera namens Arthroskop in das Gelenk einführen. Die Kamera projiziert Bilder auf einen Bildschirm, sodass der Chirurg während der Entfernung der Synovialis in Ihr Gelenk sehen kann.
Die meisten Synovektomien werden jetzt mit dieser Methode durchgeführt. Es ist weniger teuer, erfordert weniger Heilungszeit und Komplikationen sind weniger wahrscheinlich als bei einer offenen Operation. Es dauert jedoch länger und ist an bestimmten Gelenken schwierig durchzuführen.
Offene Operation ist, wenn ein Chirurg einen größeren Einschnitt über Ihrem Gelenk macht. Durch diese Öffnung schneiden und entfernen sie einen Teil oder die gesamte Synovialis.
Strahlen-Synovektomie ist ein weniger invasives Verfahren. Der Arzt injiziert eine radioaktive Substanz in das Gelenk, wodurch die Synovialis zerstört wird. Es gilt als experimentell und ist nicht überall verfügbar.
Chemische Synovektomie verwendet starke Medikamente, die in das Gelenk injiziert werden, um die Synovialis zu zerstören. Es ist auch nicht allgemein verfügbar.
Was können Sie nach der Operation erwarten?
Nach einer Synovektomie könnten Sie sich unwohl fühlen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten zur Schmerzlinderung. Ruhen, Vereisen des Gelenks und Anheben können Schmerzen und Schwellungen lindern.
Du wirst das Gelenk so schnell wie möglich in Bewegung bringen wollen, um wieder Kraft und Flexibilität zu erlangen. Wenn Ihr Gelenk zu sehr schmerzt, um es nach der Operation zu belasten, können Sie eine kontinuierliche passive Bewegungsmaschine (CPM) verwenden, um das Gelenk für Sie zu bewegen.
Wenn Sie eine Synovektomie am Knie hatten, müssen Sie nach der Operation einen Gips tragen. Möglicherweise müssen Sie Krücken verwenden, um das Knie während der Heilung zu entlasten.
Ein oder zwei Tage nach der Operation beginnen Sie mit der Arbeit mit einem Physiotherapeuten. Der Therapeut wird Ihnen Übungen beibringen, die Ihnen helfen, den Bewegungsumfang in Ihrem Gelenk wiederzuerlangen. Bewegen Sie sich nur so viel, wie Ihr Arzt oder Therapeut empfiehlt. Zu viel Gewicht oder Druck auf das Gelenk auszuüben, kann die Heilung beeinträchtigen.
Die Heilung sollte einige Wochen dauern. Die Erholung nach einer Arthroskopie ist schneller als nach einer offenen Operation. Die Arthroskopie verursacht auch weniger Schmerzen und Blutverlust, ist jedoch ein komplexeres Verfahren, das einen sehr erfahrenen Chirurgen erfordert.
Wie hoch ist die Erfolgsrate der Synovektomie?
Die Erfolgsrate für diese Operation hängt von Ihrem Zustand und der Art des Eingriffs ab. Die Synovektomie verbessert die Gelenkschmerzen eine Zeit lang, aber sie hilft nicht so sehr bei der Bewegung. Manche Menschen verlieren tatsächlich die Fähigkeit, ihr Gelenk zu bewegen, weil sich Narbengewebe bildet.
Auch wenn du ein gutes Ergebnis hast, kann es sein, dass es nicht von Dauer ist. Die Synovialis wächst oft einige Jahre nach der Operation wieder nach. Es ist wahrscheinlicher, dass eine Synovitis nach einem arthroskopischen Eingriff zurückkehrt als nach einer offenen Operation. Wenn es erneut auftritt, wird Ihr Arzt Sie darüber informieren, ob Sie einen erneuten Eingriff benötigen.
Eine Studie untersuchte die Wirksamkeit der Synovektomie bei Menschen mit RA des Knies. Etwa ein Drittel der Menschen, die sich der Operation unterzogen, hatte danach immer noch mäßige oder starke Schmerzen. Diejenigen ohne ernsthafte Knieschäden vor der Operation zeigten die besten Ergebnisse. Die Forscher stellten fest, dass eine Operation die Krankheit nicht vollständig stoppen konnte.
Wenn Sie RA oder PsA haben, müssen Sie nach der Operation trotzdem eine DMARD einnehmen. Bleiben Sie auf dem Medikament, um zu verhindern, dass sich Ihre Synovialis erneut entzündet, und schützen Sie Ihre anderen Gelenke vor Schäden.
Was sind die möglichen Komplikationen?
Zusätzlich zu der Möglichkeit von Narbengewebe, das Ihre Bewegung einschränken kann, kann die Synovektomie die gleichen Probleme verursachen wie andere Arten von Operationen. Dazu gehören:
- Infektion
- Blutgerinnsel
- Gewebeschädigung
- Nervenschaden
Arthroskopische Synovektomie verursacht tendenziell weniger Schmerzen, Blutverlust und andere Probleme als offene Operationen.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome haben:
- Fieber
- Intensive Schmerzen, die Medikamente nicht lindern
- Rötung oder Schwellung
- Drainage aus dem OP-Gebiet
- Taubheit oder Kribbeln
Bevor Sie sich einer Synovektomie unterziehen, fragen Sie Ihren Chirurgen, was Sie erwartet. Erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile und die Heilungszeit. Und finden Sie heraus, ob es andere Optionen für dieses Verfahren gibt, die Sie in Betracht ziehen könnten.
