Rheumatoide Arthritis betrifft oft Ihre Handgelenke, Knie und Füße. Aber es kann auch Ihre Wirbelsäule betreffen. Meistens spricht diese Art von Rückenschmerzen gut auf Arthritis-Behandlungen wie Biologika an. In seltenen Fällen benötigen Sie jedoch möglicherweise eine Wirbelsäulenoperation.
Wie wirkt sich RA auf die Wirbelsäule aus?
Wenn Sie RA haben, betrifft dies normalerweise die Halsregion Ihrer Wirbelsäule (ein Bereich, der als Halswirbelsäule bezeichnet wird). Dies kann innerhalb der ersten paar Jahre der Krankheit oder später passieren, oder Sie haben möglicherweise überhaupt keine Wirbelsäulenprobleme.
Falls sich Symptome entwickeln, können diese beinh alten:
- Nackenschmerzen
- Kopfschmerz an der Schädelbasis
- Verlust der Flexibilität und Funktion um das Halsgelenk
Einige Menschen mit RA bekommen eine Erkrankung namens atlantoaxiale Subluxation. Es betrifft die Knochen in Ihrer oberen Wirbelsäule oder in Ihrem Nacken unter der Schädelbasis. Die Bänder, die diese Knochen zusammenh alten, werden aufgrund einer Entzündung durch RA geschwächt. Dies versetzt Ihren ersten und zweiten Wirbelsäulenknochen in eine falsche Ausrichtung, was Ihr Rückenmark komprimieren könnte.
In einigen Fällen kann dies zu Lähmungen führen. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine atlantoaxiale Subluxation entwickeln, je länger Sie RA haben.
Eher selten kann rheumatoide Arthritis die Gelenke der Lendenwirbelsäule oder des unteren Rückens schädigen.
Brauche ich eine Wirbelsäulenoperation für meine RA?
Während etwa 1 von 4 Personen mit RA Symptome in ihrer Wirbelsäule entwickeln, ist es sehr selten, dass hierfür eine Operation erforderlich ist. Neuere und wirksamere Behandlungen für RA, wie z. B. Biologika, neigen dazu, das Fortschreiten der Krankheit bis zu dem Punkt zu verhindern, an dem Sie operiert werden müssen.
Aber mit der Zeit können sich die Gelenke um deine Halswirbelsäule so stark abnutzen, dass sie dein Rückenmark einklemmen. Dies wird als Spinalkanalstenose bezeichnet. Es kann ernsthafte Probleme verursachen, wie zum Beispiel:
- Koordinationsverlust
- Verlust der Darm- oder Blasenfunktion
- Schmerzen, die in die Arme oder Beine ausstrahlen
- Muskelschwäche
Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um sicherzustellen, dass Sie keine atlantoaxiale Subluxation haben. Das erfordert normalerweise eine sofortige Operation. Andernfalls kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente und Physiotherapie verschreiben und Sie mehrere Monate lang genau beobachten. Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den Druck auf Ihr Rückenmark und Ihre Nerven zu verringern.
Brauche ich eine Laminektomie?
Laminektomie ist eine Operation, bei der die Lamina, ein Knochen auf der Rückseite jedes Wirbels, aus dem betroffenen Bereich Ihrer Wirbelsäule entfernt wird. Die meisten Menschen mit Spinalstenose im hinteren Teil ihres Rückenmarks benötigen eine zervikale Laminektomie. Das ist die Entfernung der Lamina vom Halsbereich Ihrer Wirbelsäule.
Während einer Laminektomie macht der Chirurg einen Schnitt in der Mitte Ihres Nackens, um die Lamina zu entfernen. Dadurch wird Ihr Rückenmark entlastet. Manchmal entfernt der Chirurg gleichzeitig etwas Knochen aus einem Gelenk, das als Facettengelenk bezeichnet wird. Dieses Verfahren wird als Foraminotomie bezeichnet. Es hilft, die Nervenkompression zu lindern.
Normalerweise bleiben Sie bei dieser Operation 2-3 Tage im Krankenhaus. Wenn Sie gehen, erh alten Sie einen weichen Kragen, damit Sie sich bei der Genesung wohler fühlen. Nach der Operation benötigen Sie auch Physiotherapie.
Brauche ich eine Wirbelsäulenversteifung?
Wenn Ihre Wirbelsäulenkompression eher an der Vorderseite als an der Rückseite Ihrer Wirbelsäule ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Wirbelsäulenversteifung anstelle einer Laminektomie. Sie benötigen dies möglicherweise auch, wenn Sie an mehreren Stellen starke Kompressionen haben.
Wirbelsäulenfusion verbindet dauerhaft mindestens zwei Wirbel in Ihrer Wirbelsäule. Dadurch wird die Bewegung zwischen diesen Wirbeln eliminiert, die Ihnen möglicherweise Schmerzen bereitet.
Wirbelsäulenfusion ahmt den normalen Prozess der Heilung gebrochener Knochen nach. Ihr Chirurg platziert ein knochenähnliches Material zwischen zwei Wirbelsäulenwirbeln und verschmilzt sie dann mit Metallplatten, Schrauben oder Stäben. Dies verhindert Bewegungen, die die Spinalnerven reizen oder entzünden. Die Operation dauert in der Regel 3-6 Stunden. Wie bei der Laminektomie bleiben Sie 2-3 Tage im Krankenhaus. Möglicherweise tragen Sie eine Zahnspange und benötigen nach der Operation Physiotherapie.
Wirbelsäulenversteifung ist mit einem größeren Komplikationsrisiko und einer längeren Genesung verbunden als andere Wirbelsäulenoperationen. Aber die Ergebnisse dieser Operation werden immer besser, und die Komplikationsrate sinkt bei Menschen mit RA.
Beeinflusst meine RA meine Operation?
Wenn Sie RA haben, ist Ihr Risiko für Komplikationen nach einer Wirbelsäulenoperation größer als bei anderen Menschen. Das liegt daran:
- Steroide, ein gängiges Medikament gegen Arthritis, erhöhen das Risiko für Osteoporose, was die Knochenfusion erschweren kann. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Operation anschlägt.
- Steroide und Biologika gegen rheumatoide Arthritis unterdrücken Ihr Immunsystem. Ein schwaches Immunsystem erhöht das Risiko einer Infektion nach der Operation und verlängert die Heilungszeit.
- Einige Menschen mit RA haben Lungen- und Herzprobleme, was das Risiko von Komplikationen bei Operationen erhöht.
- Menschen mit RA können andere Gelenkprobleme in anderen Teilen ihres Körpers haben, wie den Hüften oder Knien. Dies kann es schwieriger machen, sich zu bewegen und eine Physiotherapie abzuschließen, um die Genesung zu beschleunigen.
Im Hinblick auf Medikamente, die Ihr Immunsystem schwächen, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie diese vor der Operation absetzen. Wenn Sie beispielsweise einmal pro Woche ein biologisches Medikament einnehmen, planen Sie eine Operation für 2 Wochen nach Ihrer letzten Dosis. Sie werden diese Medikamente 2 Wochen nach der Operation wieder einnehmen.
Das Absetzen dieses Medikaments hilft beim Infektionsrisiko, aber Ihre RA kann sich während dieser Zeit verschlimmern. Deshalb ist es wichtig, dass Ihr Rheumatologe eng mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen zusammenarbeitet, um das beste Ergebnis zu erzielen.
