Behandlungen für rheumatoide Arthritis (RA) dämmen Entzündungen in Ihrem Körper ein, schützen Ihre Gelenke vor Schäden und lindern Symptome wie Schmerzen und Steifheit. Aber manchmal reicht ein Medikament nicht aus, um RA unter Kontrolle zu h alten. Hier kommt die Kombinationstherapie ins Spiel.
Wenn bei Ihnen RA diagnostiziert wird, beginnt Ihr Arzt möglicherweise mit einem krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD) namens Methotrexat. Es ist das Medikament, das Ärzte den meisten Menschen mit RA zuerst verschreiben, weil es so gut wirkt.
Neben Methotrexat gehören zu den gängigen DMARDs Hydroxychloroquin (Plaquenil), Leflunomid (Arava) und Sulfasalazin (Azulfidin).
Wenn Methotrexat Ihre Symptome nicht verbessert, könnte es an der Zeit sein, der Mischung ein oder mehrere andere Arzneimittel hinzuzufügen.
Ein paar andere Medikamente behandeln RA, und sie wirken auf unterschiedliche Weise. Die Kombination dieser Arzneimittel lindert Ihre Symptome möglicherweise eher und bringt Sie in eine Remission als ein Medikament allein.
Medikamente zur Kombinationstherapie
Neben DMARDs sind die wichtigsten Arten von RA-Medikamenten, die auf unterschiedliche Weise kombiniert werden können, folgende:
Biologics. Diese Medikamente sind eine neuere Art von DMARD. Sie sind eine künstlich hergestellte Version natürlicher Proteine, die Entzündungen eindämmen.
Diese neuere Klasse von DMARDs umfasst Abatacept (Orencia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Baricitinib (Olumiant), Certolizumab (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Rituximab (Rituxan), Sarilumab (Kevzara), Tocilizumab (Actemra) und Tofacitinib (Xeljanz).
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diese Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen lindern Schmerzen und Entzündungen.
Kortikosteroide oder Steroide. Sie dämpfen die Reaktion des Immunsystems, um Entzündungen in Ihrem Körper zu verringern.
Welche Medikamente werden in Kombination verwendet?
Die Kombination der Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen verschreibt, hängt davon ab, wie lange Sie an RA leiden und wie schwer Ihre Symptome sind.
Einige gebräuchliche RA-Medikamentenkombinationen sind:
Doppeltherapie. Diese Behandlung kombiniert Methotrexat mit einem anderen DMARD, wie Azathioprin (Azasan), Cyclosporin, Hydroxychloroquin, Leflunomid oder Sulfasalazin. Methotrexat plus Leflunomid oder Methotrexat plus Sulfasalazin scheinen die wirksamsten Zweierkombinationen herkömmlicher DMARDs zu sein. Eine andere Version dieser Behandlung kombiniert zwei oder mehr biologische Medikamente.
DMARD plus ein Biologikum. Diese Kombinationstherapie fügt Methotrexat ein Biologikum hinzu. „Biologische“DMARDs sind in der Regel am effektivsten, wenn sie mit einem „nicht biologischen“DMARD wie Methotrexat kombiniert werden.
Triple-Therapie. Wenn zwei Medikamente Ihre Symptome nicht lindern, können Sie zu einer Triple-Therapie mit drei Medikamenten übergehen. Die häufigste Dreifachtherapie ist Methotrexat, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin.
DMARD plus ein entzündungshemmendes Medikament. Da es einige Wochen oder Monate dauern kann, bis DMARDs wirken, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein entzündungshemmendes Medikament wie a Steroid oder NSAID für einen kurzen Zeitraum. Diese Medikamente wirken schnell, um Entzündungen in Ihrem Körper zu verringern. Sie können bei Symptomen helfen, bis Ihr DMARD zu wirken beginnt.
Jeder reagiert etwas anders auf diese Medikamente. Ihr Arzt wird eine Kombinationstherapie an Ihre RA anpassen. Und wenn die erste Kombination, die Sie ausprobieren, nicht funktioniert, können Sie zu einer anderen wechseln.
Vorteile
Jedes dieser Medikamente wirkt etwas anders und ihre Wirkungen können sich summieren. Die Einnahme der richtigen Kombination von Medikamenten könnte zu weniger Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen führen. Eine Kombinationsbehandlung kann auch dazu beitragen, Schäden an Ihren Gelenken zu verlangsamen.
Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit RA besser auf eine Kombination von Medikamenten ansprechen als auf ein Medikament. Die Einnahme von zwei oder mehr Arzneimitteln kann Ihre Symptome stärker verbessern als die Einnahme eines Arzneimittels.
Risiken
Jedes der Medikamente zur Behandlung von RA kann Nebenwirkungen haben. Da DMARDs Ihr Immunsystem schwächen, um Entzündungen zu lindern, können sie Ihr Infektionsrisiko erhöhen.
Andere Nebenwirkungen von DMARDs sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- Geschwüre im Mund und geschwollenes Zahnfleisch
- Leber- oder Nierenprobleme
- Probleme schwanger zu werden
- Geburtsfehler beim Baby einer Mutter, die diese Medikamente einnahm
Steroide können verursachen:
- Gewichtszunahme
- Schwache Knochen
- Bluthochdruck
- Blutzuckerveränderungen
Die gleichzeitige Einnahme von zwei oder mehr Medikamenten scheint nicht mehr Nebenwirkungen zu verursachen als die Einnahme eines Medikaments allein. Für alle Fälle wird Ihr Arzt Sie auf Probleme überwachen. Möglicherweise benötigen Sie regelmäßige Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass das Arzneimittel Ihre Leber oder andere Organe nicht schädigt.
Bevor Sie mit einer Kombinationstherapie beginnen, fragen Sie Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen. Und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie während der Behandlung Nebenwirkungen bemerken.
