Prostatakrebs: Einstufung und Einstufung – Wie wird es gemacht?

Wenn die Ergebnisse Ihres Tests auf das prostataspezifische Antigen (PSA) oder Ihrer digitalen rektalen Untersuchung (DRU) darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise Prostatakrebs haben, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen, um dies sicher herauszufinden.

Sie führen eine dünne, hohle Nadel durch die Wand Ihres Rektums ein und entfernen etwa ein Dutzend winzige Stücke Prostatagewebe. Das Verfahren, das nur etwa 10 Minuten dauert, kann etwas Unbehagen verursachen, aber keine ernsthaften Schmerzen.

Ihr Arzt schickt die Gewebeproben zu einem Arzt namens Pathologe, der sich die Zellen unter einem Mikroskop ansieht. Wenn sie Krebs finden, bewerten sie ihn mit einer Methode namens Gleason Scoring System.

Was ist ein Gleason-Score?

Krebszellen sehen anders aus als gesunde Zellen. Je unterschiedlicher sie erscheinen, desto aggressiver neigt der Krebs dazu.

Das Gleason-System verwendet die Zahlen 1 bis 5, um die häufigsten (primären) und zweithäufigsten (sekundären) Zellmuster in einer Gewebeprobe zu klassifizieren.

Grad 1: Das Gewebe sieht normalen Prostatazellen sehr ähnlich.
Grad 2-4: Zellen mit niedrigeren Werten sehen normal aus und repräsentieren einen weniger aggressiven Krebs. Diejenigen mit höheren Werten sehen am weitesten vom Normalzustand entfernt aus und werden wahrscheinlich schneller wachsen.
Grad 5: Die meisten Zellen sehen ganz anders aus als normal.

Ärzte addieren Ihre Primär- und Sekundärzahlen zu Ihrem Gleason-Gesamtwert. Das sagt Ihnen, wie aggressiv der Krebs ist. Die niedrigste Punktzahl für einen Krebs ist 6, was ein niedriggradiger Krebs ist. Ein Gleason-Score von 7 ist ein mittelgradiger Krebs, und ein Score von 8, 9 oder 10 ist ein hochgradiger Krebs.

Im Allgemeinen gilt: Je höher Ihr Gleason-Score, desto aggressiver der Krebs. Das bedeutet, dass es eher wächst und sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet. Ärzte verwenden diese Informationen zusammen mit dem Krebsstadium, um die beste Behandlung für Sie auszuwählen.

Staging von Prostatakrebs

Während der Grad dir sagt, wie schnell dein Krebs wächst, sagt dir das Stadium, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Die meisten Ärzte verwenden das TNM-Staging-System. Es verwendet ein Zahlensystem, um anzuzeigen, wie groß der Tumor ist und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.

TNM-System

T (Tumor): Die Ausdehnung des Primärtumors wird durch die Beschreibung seiner Größe und Lage bestimmt. Wenn der Tumor nicht beurteilt werden kann, ist das Stadium TX. Wenn kein Tumor gefunden wird, ist das Stadium T0. Mit zunehmender Größe und Ausbreitung nimmt auch das Stadium zu - T1, T2, T3 oder T4. Zusätzlich zu den Grundkategorien können Ärzte Unterkategorien wie T1a oder T1b verwenden, um weitere Beschreibungen hinzuzufügen.
N (Knoten): Dies bestimmt, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten in der Nähe Ihrer Blase ausgebreitet hat. Wenn die Knoten nicht bewertet werden können, ist die Phase NX. Wenn keine Knoten betroffen sind, ist die Stufe N0. Wenn Krebs in den Knoten vorhanden ist, wird nach dem N eine Zahl (z. B. N1, N2 oder N3) gesetzt, die die Anzahl, Größe und Lage der betroffenen Lymphknoten in der Nähe angibt.
M (Metastasierung): Der Krebs hat sich entweder auf die Knochen oder andere Organe ausgebreitet (M1) oder nicht (M0). Ärzte können auch Untergruppen wie M1a für entfernte Lymphknoten oder M1b für Knochen oder M1c für andere Stellen verwenden.

Stufengruppierung

Ärzte kombinieren die T-, N- und M-Ergebnisse mit dem Gleason-Score (Grad) und dem PSA-Wert in einem Prozess, der als Stufengruppierung bezeichnet wird. Das Gesamtstadium wird in römischen Ziffern von I (am wenigsten fortgeschritten) bis IV (am weitesten fortgeschritten) ausgedrückt. Ärzte verwenden die Phase, um den besten Behandlungsverlauf für Sie zu bestimmen.

Stadium I

Der Krebs wächst in Ihrer Prostata, hat sich aber noch nicht darüber hinaus ausgebreitet.
In den meisten Fällen kann der Tumor bei einer digitalen rektalen Untersuchung (DRU) nicht gefühlt oder bei bildgebenden Verfahren gesehen werden.
Der Gleason-Score beträgt 6 oder weniger und der PSA-Wert beträgt weniger als 10.
Der Tumor befindet sich auf der Hälfte oder weniger auf nur einer Seite der Prostata.

Stadium IIA

Der Krebs wächst in Ihrer Prostata, hat sich aber nicht darüber hinaus ausgebreitet.
Möglicherweise kann der Arzt den Tumor während einer DRE ertasten oder bei einem Bildgebungstest sehen.
Der Tumor kann mehr als die Hälfte eines Prostatalappens berühren, betrifft aber nicht beide Lappen.
Der Gleason-Score beträgt 7 oder weniger und der PSA-Wert beträgt weniger als 20.

Stadium IIB

Der Krebs wächst in der Prostata, hat sich aber nicht darüber hinaus ausgebreitet.
Möglicherweise kann der Arzt den Tumor während einer DRE ertasten oder bei einem Bildgebungstest sehen.
Der Tumor kann sich in einem oder beiden Lappen der Prostata befinden.
Der Gleason-Score beträgt 7 und der PSA-Wert liegt unter 20.

Stadium IIC

Der Krebs hat sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet.
Möglicherweise kann der Arzt den Tumor während einer DRE ertasten oder bei einem Bildgebungstest sehen.
Der Tumor kann sich in einem oder beiden Lappen der Prostata befinden.
Der Gleason-Score beträgt 7 oder 8 und der PSA-Wert liegt unter 20.

Stadium IIIA

Der Krebs hat sich nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet.
Möglicherweise kann der Arzt den Tumor während einer DRE ertasten oder bei einem Bildgebungstest sehen.
Der Krebs hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet.
Der Gleason-Score beträgt 8 oder weniger und der PSA-Wert beträgt mindestens 20.

Stadium IIIB

Der Krebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet, ist aber nicht zu den Lymphknoten oder zu entfernten Stellen im Körper gelangt.
Der Gleason-Score beträgt 8 oder weniger und der PSA-Wert ist beliebig.

Stadium IIIC

Der Krebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet oder nicht.
Der Krebs hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet.
Der Gleason-Score beträgt 9 oder 10 und der PSA-Wert ist beliebig.

Stadium IV A

Der Krebs hat sich auf Gewebe außerhalb der Prostata ausgebreitet oder nicht.
Der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet, aber nicht auf entfernte Stellen im Körper.
Gleason-Score und PSA sind beliebige Werte.

Stadium IV B

Der Krebs hat sich auf Gewebe oder Lymphknoten in der Nähe der Prostata ausgebreitet oder nicht.
Der Krebs hat sich auf entfernte Körperstellen wie Lymphknoten, Knochen oder andere Organe ausgebreitet.
Gleason-Score und PSA sind beliebige Werte.