Vergrößerte Prostata (BPH) - WebMD

Benigne (gutartige) Vergrößerung der Prostata, bekannt als benigne Prostatahyperplasie (kurz BPH), ist das häufigste Prostataproblem bei Männern. Fast alle Männer entwickeln mit zunehmendem Alter eine Vergrößerung der Prostata.

Wann tritt eine Prostatavergrößerung auf?

Insgesamt nimmt die Zahl der Männer mit BPH mit zunehmendem Alter zu. Zwischen 51 und 60 Jahren haben 50 % der Männer einige Anzeichen von BPH. Bis zu 90 % der Männer über 80 haben Anzeichen dieser Erkrankung. Etwa ein Drittel dieser Männer entwickelt Symptome, die einer Behandlung bedürfen.

Erhöht BPH Ihr Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken?

Basierend auf den bisherigen Untersuchungen lautet die Antwort nein. BPH und Prostatakrebs haben jedoch ähnliche Symptome, und ein Mann mit BPH kann zur gleichen Zeit unentdeckten Krebs haben.

Die American Cancer Society empfiehlt Männern, mit ihrem Arzt eine fundierte Entscheidung zu treffen, ob sie sich auf Prostatakrebs untersuchen lassen wollen. Für Männer mit durchschnittlichem Risiko sollte diese Diskussion im Alter von 50 Jahren beginnen. Sie sagen auch, dass für Männer mit hohem Risiko, wie afroamerikanische Männer und Männer mit Prostatakrebs in der Familienanamnese, ein Screening im Alter von 45 Jahren in Betracht gezogen werden sollte. Männer mit einem noch höheren Risiko, z. B. mit mehr als einem Verwandten mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte in einem frühen Alter, sollten frühere Tests in Erwägung ziehen.

Die American Urological Association rät Männern im Alter von 40 bis 54 Jahren, die ein durchschnittliches Risiko für Prostatakrebs haben, von routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen ab. Diejenigen mit einem höheren Risiko werden ermutigt, Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchungen mit ihrem Arzt zu besprechen. Der Verband empfiehlt Männern im Alter von 55 bis 69 Jahren, die Risiken und Vorteile von Screening und Behandlung abzuwägen. Für diejenigen, die sich für das Screening entscheiden, schlägt die AUA vor, dass sie statt jährlich alle zwei Jahre gescreent werden. Tests, die zum Screening auf Prostatakrebs verwendet werden, umfassen einen Bluttest auf eine Substanz namens Prostata-spezifisches Antigen (PSA) und die digitale rektale Untersuchung (DRE). Die AUA empfiehlt kein PSA-Screening bei Männern über 70 Jahren oder bei Männern mit einer Lebenserwartung von weniger als 10-15 Jahren.

Die U. S. Preventive Services Task Force empfiehlt, dass ein PSA-Test für einige Männer im Alter zwischen 55 und 69 Jahren geeignet sein könnte. Die Gruppe schlägt vor, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die Risiken und Vorteile eines PSA-Tests zu verstehen.

Was sind die Symptome von BPH?

Da die Prostata die Harnröhre umgibt, die Röhre, die den Urin aus dem Körper transportiert, ist es leicht zu erkennen, dass eine Vergrößerung der Prostata zu einer Verstopfung der Röhre führen kann. Sie können Folgendes entwickeln:

Langsamer oder tropfender Harnstrahl
Zögern oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Häufiges Wasserlassen
Dranggefühl oder plötzlicher Harndrang
Ich muss nachts aufstehen, um zu urinieren

Wenn die Symptome fortschreiten, können Sie Folgendes entwickeln:

Blasensteine
Blasenentzündung
Blut im Urin
Schädigung Ihrer Nieren durch Gegendruck, der dadurch verursacht wird, dass große Mengen an überschüssigem Urin in der Blase zurückgeh alten werden
Plötzlicher Verschluss der Harnröhre, der das Wasserlassen unmöglich macht

Wie wird BPH diagnostiziert?

Nach Auswertung Ihrer Krankengeschichte und einer vollständigen körperlichen Untersuchung führt Ihr Arzt eine digitale rektale Untersuchung durch.

Da die Prostata vor dem Rektum liegt, kann der Arzt bei dieser Untersuchung erfühlen, ob die Rückseite der Drüse Anomalien aufweist. Dadurch kann der Arzt die Größe der Prostata abschätzen und harte Stellen erkennen, die Krebs sein könnten.

Es können mehrere Studien durchgeführt werden, um Ihre Erkrankung zu diagnostizieren:

Ein Urintest, der als Urinanalyse bezeichnet wird
Eine Umfrage zum BPH-Symptom-Score-Index mit sieben Fragen zur Bewertung der Schwere Ihrer Symptome
Eine Flussstudie, um zu sehen, ob der Urinstrahl im Vergleich zum normalen Fluss langsam ist
Eine Studie, um festzustellen, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt

Wie wird BPH behandelt?

Patienten mit leichten Symptomen benötigen möglicherweise keine andere Behandlung als Beobachtungen, um sicherzustellen, dass sich ihr Zustand nicht verschlechtert. Dieser Ansatz wird manchmal als "wachsames Warten" oder Überwachung bezeichnet. Bei schweren Symptomen stehen eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Behandlungen für BPH beinh alten:

Medikamente. Finasterid (Proscar) war eines der ersten Medikamente zur Behandlung von BPH durch Verkleinerung der Prostata. Dutasterid (Avodart) ist ein weiteres ähnliches Medikament, das für denselben Zweck verwendet werden kann. Beide wirken, indem sie die Umwandlung von Testosteron in das Hormon Dihydrotestosteron (DHT) hemmen, das das Wachstum der Prostata beeinflusst. Diese Medikamente scheinen für Männer mit einer größeren Prostata am hilfreichsten zu sein. Die FDA hat die Etiketten von Proscar und Avodart überarbeitet, um eine Warnung aufzunehmen, dass die Medikamente zwar das Gesamtrisiko für Prostatakrebs um 25 % senken können, aber mit einem erhöhten Risiko für eine ungewöhnliche Art von aggressivem oder hochgradigem Prostatakrebs verbunden sein können.

Häufiger sind Medikamente, die als Alpha-Blocker bezeichnet werden und den Muskel in der Prostata entspannen, um die Spannung im Urinschlauch zu verringern. Dazu gehören Alfuzosin (Uroxatral), Doxazosin (Cardura XL), Silodosin (Rapaflo), Tamsulosin (Flomax) und Terazosin (Hytrin). Nebenwirkungen können Benommenheit und Schwäche sein. Die gleichzeitige Einnahme eines DHT-Hemmers und eines Alpha-Blockers kann bei der Kontrolle der Symptome und der Verhinderung des Fortschreitens von BPH vorteilhafter sein als die Einnahme eines der beiden Medikamente einzeln.

Andere Medikamente können bei manchen Männern wirksam sein. Dazu können Anticholinergika gehören, wenn Symptome einer überaktiven Blase vorhanden sind, und PDE-5-Hemmer wie Tadalafil (Cialis), wenn auch erektile Dysfunktion ein Problem darstellt.
Chirurgie Eine Reihe von chirurgischen Eingriffen kann das Prostatagewebe entfernen, das den Urinfluss blockiert. Die häufigste wird als transurethrale Resektion der Prostata oder TURP bezeichnet. Dabei wird das Gewebe, das die Harnröhre (Harnröhre) verstopft, mit einem speziellen Instrument entfernt. Obwohl TURP wirksam ist, können Nebenwirkungen Blutungen, Infektionen, Impotenz (Unfähigkeit, eine für den Sex geeignete Erektion aufrechtzuerh alten) und Inkontinenz (Unfähigkeit, den Urinfluss zu kontrollieren) umfassen. Ein weiteres, weniger kompliziertes Verfahren ist die transurethrale Inzision der Prostata (TUIP). Anstatt wie bei der TURP Gewebe zu entfernen, wird bei diesem Ansatz die Harnröhre erweitert, indem mehrere kleine Schnitte im Blasenhals (Bereich, wo Harnröhre und Blase zusammentreffen) sowie in der Prostata selbst vorgenommen werden. Dadurch wird die Harnröhre etwas entlastet und der Urinfluss verbessert.
Minimal invasive Behandlungen Neuere Behandlungen können die Größe der Prostata wirksam reduzieren und Harnwegsobstruktionen lindern, sind aber weniger invasiv und schädigen gesundes Gewebe als Operationen. Im Allgemeinen erfordern weniger invasive Verfahren weniger Zeit im Krankenhaus, führen zu weniger Nebenwirkungen, sind weniger kostspielig und ermöglichen eine schnellere Genesung. Nebenwirkungen können häufiges Wasserlassen und Reizungen sein, während die Prostata heilt. Viele dieser Techniken sind jedoch neu. Über die langfristige Wirksamkeit und Komplikationen dieser Verfahren ist wenig bekannt, darunter:

Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT). Mikrowellenenergie liefert Temperaturen über 45 Grad C (113 F) an die Prostata über eine Antenne, die mit einem speziellen Katheter in der Prostata positioniert wird (Rohr). Um den Katheter herum zirkuliert kühles Wasser, das die Harnröhre schützt und Ihnen dabei hilft, sich während des gesamten Eingriffs einigermaßen wohl zu fühlen. Der gesamte Eingriff erfolgt computergesteuert anhand von Temperaturmessungen in Harnröhre und Enddarm. Diese Technik wird in Ihrer Arztpraxis durchgeführt und dauert etwa 90 Minuten. Die Patienten erh alten im Allgemeinen Medikamente, um Schmerzen vorzubeugen und Angst zu lindern. Die häufigsten Beschwerden während der Behandlung sind Harndrang und ein brennendes Gefühl im Penis. Es gibt zwei Programme: „Standard-Behandlung“oder „High-Energy“-Behandlung. Eine hochenergetische Behandlung liefert mehr Energie an die Prostata, was im Allgemeinen zu besseren Ergebnissen und einem verbesserten Fluss führt, aber die Patienten können in der Erholungsphase mehr Nebenwirkungen haben.
Interstitielle Laserkoagulation ILC verwendet eine speziell entwickelte Laserfaser, um Wärme an das Innere der Prostata zu liefern. Die Laserfaser wird mit Instrumenten, die in der Harnröhre platziert werden, in die Prostata eingeführt. Der Eingriff wird normalerweise im Operationssaal unter Anästhesie durchgeführt, um die Schmerzen zu betäuben, aber Sie nicht einzuschlafen. Diese Technik ermöglicht es dem Chirurgen, die Prostata direkt zu betrachten und bestimmte vergrößerte Bereiche zu behandeln.
Transurethrale Nadelablation (TUNA). Diese Technik verwendet schwache Hochfrequenzenergie, die durch zwei kleine Nadeln abgegeben wird, um einen Bereich der vergrößerten Prostata abzutragen oder wegzubrennen.
Transurethrale Elektrovaporisation. Diese Technik verwendet elektrische Energie, die über eine Elektrode zugeführt wird, um Prostatagewebe schnell zu erhitzen und die Gewebezellen in Dampf umzuwandeln. Dadurch kann der Arzt einen Bereich des vergrößerten Gewebes verdampfen und die Harnwegsobstruktion lindern. Laser-Photoverdampfung kann ebenfalls durchgeführt werden.
Intraurethrale Stents. Stents (Drahtvorrichtungen in Form von Federn oder Spiralen) werden in den Prostatakanal (wo die Harnröhre durch die Drüse verläuft) platziert, um zu verhindern, dass sich der Kanal zusammenzieht um die Harnröhre.
Prostatic Urethral Lift. Ein Prostata-Harnröhrenlift (PUL) ist ein dauerhaftes Implantat zur Behandlung von BPH. Der PUL wird in der Harnröhre platziert und wirkt, indem er das Prostatagewebe zurückzieht, das auf die Harnröhre drückt und den Urinfluss behindert. Studien haben bei vielen Männern eine Verbesserung der Symptome für bis zu fünf Jahre oder länger gezeigt.