Wenn bei Ihnen Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, haben Sie normalerweise drei Behandlungsoptionen: Überwachung (sogenannte aktive Überwachung), Operation oder Strahlentherapie. Die Ganzdrüsenablation ist eine Alternative zu diesen Behandlungen.
Die Ablation verwendet starke Kälte oder Hitze, um Prostatakrebs zu verbrennen oder einzufrieren. Bei der partiellen oder fokalen Drüsenablation wird nur der kleine Bereich der Prostata behandelt, in dem sich der Krebs befindet. Bei einer Ganzdrüsenablation wird das gesamte Prostatagewebe zerstört.
Die Ablation ganzer Drüsen ist eine weniger invasive Option, wenn Sie kleine oder weniger aggressive Krebsarten haben und keine Operation oder Strahlentherapie durchführen können oder wenn Sie diese Behandlungen nicht wünschen. Im Gegensatz zur Operation beinh altet die Ablation keine Schnitte oder Stiche. Und es kann wiederholt werden, wenn Sie nach der Behandlung immer noch Krebszellen in Ihrer Prostata haben.
Wie andere Prostatakrebsbehandlungen birgt auch die Ganzdrüsenablation einige Risiken, die Sie kennen sollten. Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es für Sie geeignet ist.
Wann würden Sie diese Behandlung haben?
Die meisten Ärzte wenden die Ablation der gesamten Drüse nicht als erste Behandlung von Prostatakrebs an. Aber es kann eine weitere Option zur Operation oder Strahlentherapie bei Prostatakrebs im Frühstadium sein, der sich nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet hat.
Vielleicht bevorzugen Sie eine Ablation, weil sie weniger sexuelle und urinausscheidende Nebenwirkungen haben kann als eine Operation. Eine Studie zeigte, dass afroamerikanische Männer die Kryoablation einer Operation vorzogen, weil sie weniger invasiv ist.
Ihr Arzt könnte auch eine Ablation in Betracht ziehen, wenn Ihr Prostatakrebs nicht auf die Strahlentherapie angesprochen hat oder der Krebs nach der Strahlenbehandlung wieder aufgetreten ist.
Wie es funktioniert
Die Ablation der gesamten Drüse liefert intensive Hitze oder Kälte an Ihre Prostata. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen, welche Art von Verfahren für Sie besser ist.
Du bekommst vor der Ablation Medikamente, die dich einschlafen lassen und Schmerzen vorbeugen. Während des Eingriffs liegen Sie auf dem Rücken, die Beine über die Hüften gehoben und die Knie gebeugt.
Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)
Diese Behandlung verwendet Schallwellen, um Prostatagewebe auf sehr hohe Temperaturen zu erhitzen. Die Hitze tötet Krebszellen ab.
Eine kleine Ultraschallsonde wird in dein Rektum eingeführt. Die Sonde sendet ein Bild Ihrer Prostata an einen Videobildschirm, damit Ihr Arzt sehen kann, wie das Verfahren durchgeführt wird. Dieselbe Sonde setzt Wärme frei, um den Tumor zu zerstören.
Kryoablation
Diese Behandlung verwendet sehr k alte Temperaturen, um Krebszellen abzutöten. Der Arzt führt einige hohle Nadeln, sogenannte Kryosonden, durch den Damm – die Haut zwischen Hodensack und Rektum – und in Ihre Prostata ein. Eine andere Sonde sendet ein Bild Ihrer Prostata an einen Videobildschirm, damit Ihr Arzt sehen kann, wo die Nadeln platziert werden müssen.
Sehr k altes Gas wandert durch die Sonden zu Ihrer Prostata. Das Gas gefriert und zerstört Prostatagewebe. Diese Behandlung schädigt Krebszellen, ohne das gesunde Gewebe um Ihre Prostata herum zu schädigen.
Was nach der Ablation zu erwarten ist
Die Ablation wird oft am selben Tag durchgeführt, aber Sie müssen möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.
Ihre Prostata wird für ein paar Tage nach der Ablation geschwollen sein und es wird schwierig für den Urin sein, durch Ihre Harnröhre zu fließen. Ein dünner Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird und während des Eingriffs in Ihre Harnröhre eingeführt wird, hilft dem Urin, Ihren Körper zu verlassen. Ihr Arzt wird den Katheter etwa 7 Tage nach dem Eingriff entfernen, sobald die Schwellung Ihrer Prostata zurückgegangen ist.
Sie sollten in der Lage sein, innerhalb von ein oder zwei Tagen nach dem Eingriff moderate Aktivitäten wie Gehen auszuführen. Warten Sie mit intensiveren Übungen, bis der Katheter herauskommt.
Wie effektiv ist es?
Die Ablation ganzer Drüsen kann eine wirksame Behandlung von Prostatakrebs sein, der sich nicht ausgebreitet hat. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach Ganzdrüsen-HIFU liegt bei etwa 100 Prozent. Bei den meisten Menschen breitet sich der Krebs während dieser Zeit nicht erneut aus. Aber einige brauchen mehr als eine Behandlung, um alle ihre Krebszellen auszulöschen.
Bei Menschen mit Prostatakrebs mit geringem Risiko ist die Ablation der gesamten Drüse genauso effektiv wie eine Operation. Aber die Eingriffs- und Genesungszeiten sind bei der Ablation kürzer als bei der Operation.
Teildrüsenablation könnte für einige eine bessere Option sein als die Ablation ganzer Drüsen. Beide Verfahren haben ähnliche Ergebnisse, aber die Ablation der Ganzdrüse dauert länger, hat eine längere Erholungszeit und verursacht mehr Nebenwirkungen als die Ablation der Teildrüse.
Ganzdrüsenablation wird nicht empfohlen, wenn Sie Prostatakrebs mit hohem Risiko haben. Hohes Risiko bedeutet, dass Sie einen Gleason-Score von 8–10 oder einen PSA-Score (Prostata-spezifisches Antigen) über 20 haben. Behandlungen wie Operation und Bestrahlung sind besser geeignet, um diese aggressiveren Krebsarten zu kontrollieren.
Die Risiken
Ablation ganzer Drüsen kann Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt sollte diese Risiken vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Schmerzen oder Brennen beim Pinkeln
- Inkontinenz oder Probleme bei der Urinkontrolle
- Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen
- Blutergüsse und Schwellungen im Hodensack
- Austritt von Flüssigkeit aus der Harnröhre
- Drang, öfter als sonst zu pinkeln
Diese Nebenwirkungen sollten innerhalb weniger Wochen nach Ihrer Operation verschwinden. Selten können Sie Strikturen entwickeln – eine Verengung der Harnröhre, die durch Narbengewebe verursacht wird.
Andere Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Sie Prostatakrebs im Frühstadium mit niedrigem Risiko haben, erh alten Sie möglicherweise stattdessen eine dieser Behandlungen:
Aktive Überwachung. Prostatakrebs wächst oft sehr langsam. Aktive Überwachung ist, wenn Sie auf den Beginn der Behandlung warten. Ihr Arzt wird Ihren Krebs mit PSA-Bluttests, digitalen rektalen Untersuchungen (DREs), Biopsien und bildgebenden Tests genau überwachen.
Strahlentherapie. Bei dieser Behandlung werden hochenergetische Strahlen verwendet, um Krebszellen abzutöten. Externe Strahlung liefert diese Strahlen von einer Maschine außerhalb Ihres Körpers. Die Brachytherapie platziert winzige Strahlungskeime in Ihrer Prostata.
Radikale Prostatektomie. Bei dieser Operation wird die gesamte Prostata zusammen mit einem Teil des sie umgebenden Gewebes entfernt.
Bestrahlung und Operation sind auch Behandlungen für Hochrisiko-Prostatakrebs im Spätstadium. Die Bestrahlung wird oft mit einer Hormontherapie ergänzt. Auch als Androgensuppressionstherapie bezeichnet, schneidet die Hormontherapie die Hormone ab, die Prostatakrebs zum Wachsen benötigt.
Die Wahl einer Prostatakrebsbehandlung ist eine große Entscheidung. Die Ganzdrüsenablation kann eine Alternative zu Operation und Bestrahlung sein, wenn Sie einen kleinen und langsam wachsenden Tumor haben. Besprechen Sie alle Optionen mit Ihrem Arzt, um diejenige zu finden, die Ihnen den größten Nutzen bei den geringsten Risiken bietet.
