Mit Ausnahme von Hautkrebs ist Prostatakrebs die häufigste Krebsart bei Männern in den USA. Im Jahr 2022 wird nach Schätzungen der American Cancer Society bei fast 270.000 Männern Prostatakrebs diagnostiziert.
Das Durchschnitts alter bei der Diagnose beträgt 66. Aber mit zunehmendem Alter steigen die Chancen, an der Krankheit zu erkranken. Die Frage, ob Prostatakrebs gescreent und behandelt werden soll, wird mit zunehmendem Alter komplizierter. Und wenn Sie älter sind, kann die Krankheit tödlicher sein.
Laut den Richtlinien der American Society of Clinical Oncologists ist Prostatakrebs bei Menschen über 70 mehr als doppelt so wahrscheinlich wie bei jüngeren Menschen. Sie haben auch ein viermal so hohes Risiko, an fortgeschrittenem Prostatakrebs zu erkranken. Und es ist wahrscheinlicher, dass sie an der Krankheit sterben.
Aber bedenke, dass das Alter nur eine Zahl ist. Während das Risiko mit jedem Geburtstag steigt, gibt es kein bestimmtes Alter, in dem Prostatakrebs am gefährlichsten wird. Wenn Sie und Ihr Arzt Diagnose- und Behandlungsoptionen besprechen, sollte der Fokus nicht nur auf Ihrem chronologischen Alter liegen – die Anzahl der Jahre, die Sie am Leben sind – sondern auf Ihrem sogenannten biologischen Alter.
Biologisches Alter bedeutet im Grunde, wie gesund Sie jetzt sind, basierend auf Faktoren wie Ihren Genen, Ihrem Lebensstil und Ihrer Umgebung. Bist du fit und ansonsten gesund? Oder haben Sie andere Krankheiten, die Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen? So können Sie vorhersagen, wie lange Sie bei guter Gesundheit leben werden.
Zum Beispiel haben zwei Männer, die beide 70 Jahre alt sind, dasselbe chronologische Alter. Aber wenn einer von ihnen sein ganzes Leben lang geraucht hat, ist sein biologisches Alter wahrscheinlich höher. Er hat ein erhöhtes Risiko, an rauchbedingten Gesundheitsproblemen wie Herz- und Lungenerkrankungen zu sterben.
Ein Mann mit einem niedrigeren biologischen Alter kann eher von einer Prostatakrebsbehandlung profitieren. Tatsächlich empfehlen Richtlinien, eine Behandlung nur für diejenigen anzubieten, die voraussichtlich 10 oder mehr Jahre leben werden, unabhängig von ihrem Alter. Wenn ja, sind die Behandlungsentscheidungen die gleichen wie bei jüngeren Menschen.
Sollten Sie Prostatakrebs behandeln lassen?
Wenn Sie die Diagnose Prostatakrebs erh alten, haben Sie mehrere Möglichkeiten. Sie können verschiedene Arten von Behandlungen für Ihren Krebs erh alten, einschließlich Hormonentzugstherapie, Operation oder Bestrahlung. Oder Sie können zumindest anfangs darauf verzichten.
Nicht jeder, bei dem Prostatakrebs diagnostiziert wurde, wird später Symptome entwickeln, die ihr Leben beeinträchtigen. Aufgrund von Screening-Tests ist eine frühzeitige Diagnose üblich. Aber Prostatakrebs schreitet möglicherweise Jahre nach der Diagnose nicht voran.
Da Prostatakrebs oft sehr langsam wächst, sterben ältere Menschen oft eher an anderen Ursachen, bevor er zu einer Bedrohung wird. In solchen Fällen kann die Behandlung aufgrund möglicher Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen und Inkontinenz mehr schaden als nützen. Und je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher haben Sie andere medizinische Probleme, die beispielsweise eine Operation riskanter machen können.
Wenn Sie ein höheres Risiko haben, an etwas anderem als Prostatakrebs zu sterben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, wachsam zu warten. Das bedeutet, dass sie störende Symptome ansprechen, wenn und wann sie auftreten. Das Ziel ist, dass Sie sich wohlfühlen und Ihre Lebensqualität steigern, anstatt zu versuchen, die Krankheit selbst zu stoppen.
Wenn Sie jünger sind und an Prostatakrebs mit geringem Risiko leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine aktive Überwachung. Wie beim wachsamen Warten werden Sie nicht sofort behandelt. Aber Sie werden regelmäßige Tests haben, um sicherzustellen, dass Ihr Krebs weiterhin langsam wächst. Wenn es aggressiv wird, kann die Behandlung beginnen.
Wie unterscheidet sich die Behandlung im Alter?
Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, an chronischen Krankheiten wie Herzkrankheiten und Diabetes zu erkranken. Das kann Behandlungsentscheidungen erschweren. Beispielsweise wird häufig eine Hormonentzugstherapie (auch als Androgensuppressionstherapie bezeichnet) eingesetzt, um das Wachstum von Prostatakrebs zu verlangsamen. Es ist kein Heilmittel, kann aber verhindern, dass sich der Krebs verschlimmert, zumindest für eine Weile.
Das Problem: Einige, wenn auch nicht alle Studien zeigen, dass es Ihr Risiko für Bluthochdruck (Hypertonie), Diabetes, Herzkrankheiten und Schlaganfälle erhöht. Es kann sogar Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an einer Herzkrankheit zu sterben. Die Hormonentzugstherapie wirft auch andere Bedenken auf. Es kann Ihre Knochen schwächen (ein Zustand, der als Osteoporose bezeichnet wird), wodurch Brüche wahrscheinlicher werden. Es kann auch zu Problemen mit dem Denken führen. Sie und Ihr Arzt müssen die Risiken der Behandlung gegen den potenziellen Nutzen abwägen.
Eine Studie aus dem Jahr 2008 untersuchte mehr als 200.000 Männer mit Prostatakrebs im Alter von 65 bis 84 Jahren. Die Forscher fanden heraus, dass nur Männer mit den am weitesten fortgeschrittenen Fällen von Prostatakrebs eher an ihrem Krebs starben als an einer anderen Ursache. Männer in der Studie hatten eine viel größere Wahrscheinlichkeit, an Herzversagen zu sterben als an Prostatakrebs im Spätstadium.
Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, sollten Sie mit Ihrem Arzt ausführlich über die Risiken und Vorteile des abwartenden Wartens oder der aktiven Überwachung sprechen.
