Die meisten Menschen mit Prostatakrebs sterben nicht daran. Aber es tötet immer noch mehr amerikanische Männer als jede andere Krebsart außer Lungenkrebs, weil Prostatakrebs häufiger vorkommt.
Prostatakrebs braucht Testosteron zum Wachsen. Die Behandlung zielt also darauf ab, die Zufuhr dieses männlichen Sexualhormons zu unterbrechen, das größtenteils von den Hoden produziert wird. Das Blockieren männlicher Sexualhormone wird als Androgendeprivationstherapie (ADT) bezeichnet. Androgen ist das Wort für männliche Hormone wie Testosteron. Meistens beinh altet die Hormontherapie Medikamente und wird als chemische oder medizinische Kastration bezeichnet, weil sie Ihre Sexualhormone unterdrückt.
Während dies viel seltener vorkommt, entscheiden sich einige Männer für eine chirurgische Kastration, bei der die Hoden entfernt werden. In einer kürzlich durchgeführten Studie mit fast 25.000 Männern wurden nur etwa 5 % einer chirurgischen Kastration unterzogen. Beide Kastrationsarten bieten ähnliche durchschnittliche Überlebenszeiten von etwa 2 bis 2 1/2 Jahren.
Wenn der Krebs weiter wächst, obwohl Ihre Testosteronproduktion niedrig bleibt, ist dies der Zeitpunkt, an dem Sie wahrscheinlich die Diagnose eines kastrationsresistenten Prostatakrebses (CRPC) erh alten.
Arten von CRPC
Kastrationsresistenter Prostatakrebs ist ein fortgeschrittener Prostatakrebs. Es gibt keine Heilung, aber neue Behandlungen können Ihnen helfen, länger zu leben.
CRPC kann metastasiert oder nicht metastasiert sein.
Metastatisches CRPC. Dies ist der Fall, wenn sich der Prostatakrebs auf andere Teile des Körpers wie Knochen und Lymphknoten ausgebreitet oder Metastasen gebildet hat. Eine herkömmliche Hormontherapie hilft nicht, weil der Krebs gelernt hat, auch ohne Testosteron zu wachsen. Fast jeder, dessen Prostatakrebs sich ausgebreitet hat, wird irgendwann eine kastrationsresistente Form der Krankheit haben. Sie sind für die meisten Todesfälle durch Prostatakrebs verantwortlich.
Nicht metastasiertes CRPC. Der Krebs hat sich nicht ausgebreitet und wird nur in der Prostata gefunden. Das Krebsgeschwür spricht nicht mehr auf Hormonbehandlungen an.
Symptome von CRPC
Du bemerkst oft keine Anzeichen, wenn sich dein CRPC nicht ausgebreitet hat. Die Symptome von metastasiertem CRPC hingegen können davon abhängen, wie groß der Tumor ist und ob er die Lunge, das Rektum und andere Organe und Gewebe erreicht hat. Sie können:
- Probleme oder Schmerzen beim Pinkeln
- Blut im Urin sehen
- Abnehmen
- Müdigkeit oder Schwächegefühl
- Habe Knochenschmerzen
- Kurzatmigkeit
Diagnose CRPC
Ihr Arzt hat mehrere Möglichkeiten, um zu überprüfen, ob Ihr Prostatakrebs kastrationsresistent geworden ist.
Bluttest. Während Sie eine Hormontherapie erh alten, wird Ihr Serum-Testosteronspiegel weniger als 50 Nanogramm pro Deziliter messen. Das sollte verhindern, dass Ihr Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ansteigt. Ihr Arzt wird Ihren PSA-Wert regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass er niedrig bleibt. Ein steigender PSA-Wert ist das primäre Zeichen dafür, dass Ihr Prostatakrebs kastrationsresistent geworden ist.
Bildgebende Tests. Um festzustellen, ob sich Ihr Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, wird Ihr Arzt wahrscheinlich bildgebende Tests anordnen, wie zum Beispiel:
- Computertomographie (CT)
- Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans
- Knochenscans
Behandlung von CRPC
Behandlung von nicht metastasiertem CRPC (nmCRPC). Wenn Sie CRPC haben, das sich noch nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, besteht ein Hauptziel der Behandlung darin, diese Ausbreitung zu verzögern. Die Behandlung zielt auch darauf ab, Ihnen zu helfen, länger zu leben und gleichzeitig ein normales Leben zu führen.
Das kann komplex sein. Sie werden wahrscheinlich auf ADT bleiben, damit Ihr Testosteronspiegel niedrig bleibt. Wenn es steigen darf, könnte dies zum Fortschreiten Ihres Krebses beitragen. Während dieser Zeit müssen Sie und Ihr Arzt die Risiken und Vorteile der Behandlung besprechen. Sie müssen auch sehen, wie Ihre Krebsbehandlungen mit Medikamenten interagieren, die Sie gegen andere gesundheitliche Probleme einnehmen, die Sie möglicherweise haben.
Da die meisten Menschen, die an Prostatakrebs erkranken, älter sind, sind andere Krankheiten, die oft mit dem Alter einhergehen, häufig, insbesondere Herzerkrankungen. ADT kann Ihre Herzgesundheit beeinträchtigen, was die Behandlung erschweren kann. Es kann auch Ihr Sturz- und Knochenbruchrisiko erhöhen, Ihre Wahrnehmung beeinträchtigen, Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Sex zu haben, und vieles mehr.
Behandlung von metastasierendem Prostatakrebs (mCRPC). Wenn sich Ihr CRPC auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, wie z. B. Ihre Knochen, stehen Behandlungsoptionen zur Verfügung. Die primären Ziele der Therapie bestehen darin, Ihre Symptome zu lindern und das Wachstum Ihres Krebses zu verlangsamen. Sie bleiben auf ADT, um alle Prostatakrebszellen zu kontrollieren, die möglicherweise noch darauf ansprechen. Andernfalls kann Ihr Testosteronspiegel ansteigen und Tumorwachstum verursachen.
Weitere Behandlungen, die Sie möglicherweise erh alten, umfassen:
- Chemotherapie, damit Sie länger leben.
- Immuntherapie, die Ihr Immunsystem nutzt, um Ihren Krebs zu bekämpfen. Es wird am häufigsten bei Patienten mit wenigen oder keinen Prostatakrebssymptomen angewendet.
- Strahlung, die Krebszellen angreift, die sich auf Ihre Knochen ausgebreitet haben.
- Neuere Hormontherapien, die helfen, das Leben zu verlängern.
Prognose für CRPC
In klinischen Studien können die neuesten Medikamente für nmCRPC die Ausbreitung von Prostatakrebs um durchschnittlich bis zu 3 1/2 Jahre verzögern. Menschen, die diese Medikamente einnahmen, lebten durchschnittlich 14 Monate länger als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.
Die durchschnittliche Person, deren CRPC sich ausgebreitet hat, wird weniger als 2 Jahre mit mCRPC leben. Neue Behandlungen beginnen jedoch, diese Zeitspanne zu verlängern, sodass Hoffnung besteht, dass Menschen mit dieser Erkrankung länger leben können.
Betrifft CRPC verschiedene ethnische/rassische Gruppen unterschiedlich?
Nicht-hispanische Schwarze erkranken viel häufiger an Prostatakrebs als Menschen anderer Rassen oder Ethnien. Prostatakrebsraten sind unter nicht-hispanischen asiatischen Amerikanern am niedrigsten. Bei Schwarzen wird auch häufiger Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert als bei Nicht-Schwarzen. Aber bei der Behandlung haben Schwarze Menschen im Vergleich zu Nicht-Schwarzen zumindest ähnliche Ergebnisse. Forscher verstehen die Gründe für diese Unterschiede nicht vollständig.
