Prostatakrebs ist eine der am häufigsten diagnostizierten Krebsarten bei Männern in den USA. Sie können wegen dieser Krankheit des männlichen Fortpflanzungssystems mit einer Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt werden.
Jetzt können Fortschritte in der Radiologie Prostatakrebszellen in Ihrem Körper besser angreifen und gleichzeitig gesunde Zellen um sie herum schützen. Vor mehr als 100 Jahren setzten Ärzte zum ersten Mal Strahlung zur Behandlung von Krebs ein. Hochenergetische Röntgenstrahlen von außerhalb des Körpers werden darauf gerichtet, Krebszellen in Ihrem Körper abzutöten. Etwa die Hälfte aller Krebspatienten bekommt während ihrer Behandlung irgendeine Form von Strahlung.
Aber die Herausforderung in all den Jahren bestand darin, das Wachstum eines Tumors zu stoppen oder zu verlangsamen und gleichzeitig das normale Gewebe um ihn herum vor schädlicher Strahlung zu schützen. Selbst mit den modernsten Geräten kann eine standardmäßige Strahlentherapie zu Geschmacksverlust, Hautveränderungen, Haarausfall, Durchfall und sexuellen Problemen führen.
Was sind Radiopharmaka?
Einige Antworten können in einer neuen Klasse von Medikamenten gefunden werden, die als Radiopharmazeutika bezeichnet werden. Diese radioaktiven Medikamente zielen auf zellulärer Ebene auf Krebs ab. Sie jagen und töten nur die Krebszellen in Ihrer Prostata und anderen Teilen Ihres Körpers, wo sie sich möglicherweise ausgebreitet haben. Es könnte sowohl Ihre kurz- als auch langfristigen Nebenwirkungen verringern.
Diese Medikamente bestehen aus zwei Teilen, einem radioaktiven Atom, auch als Radionuklid bekannt, und einem auf Zellen gerichteten Molekül, das Krebszellen findet und zerstört.
Diese Therapie ist ein Fortschritt in der Behandlung, insbesondere wenn Sie eine Form der Krankheit haben, die als metastasierter kastrationsresistenter Prostatakrebs bekannt ist. Das liegt daran, dass diese Medikamente Teil einer „personalisierten“Behandlung Ihres Krebses sein können. Sie können an die molekularen Eigenschaften Ihres spezifischen Tumors angepasst werden und bei der Verbesserung Ihrer Symptome wirksamer sein.
Wie gibt Ihnen Ihr Arzt ein radiopharmazeutisches Medikament?
So funktioniert es: Ihr Arzt wird diese Medikamente in eine Vene injizieren. Wenn das Radiopharmakon eine Krebszelle erreicht und daran haftet, beginnt die radioaktive Verbindung abgebaut zu werden. Wenn es zerfällt, schädigt es die DNA benachbarter Zellen. Krebszellen reagieren empfindlich auf DNA-Schäden durch Strahlung. Damit Energie mehr Krebszellen durchdringen und töten kann.
Du wirst wahrscheinlich mehrere Injektionen im Abstand von ein paar Wochen bekommen. Untersuchungen zeigen, dass diese Therapie auch Schmerzen lindern kann.
Wie findet ein Radiopharmakon sein Ziel?
Prostatakrebszellen enth alten große Mengen eines Proteins namens Prostata-spezifisches Membranantigen oder PSMA. Es wird in fast allen Formen der Krankheit gefunden, einschließlich metastasierendem und kastrationsresistentem Krebs. Ein Radiopharmakon (genannt Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan, Markenname Pluvicto) wurde entwickelt, um an PSMA anzudocken. Wenn dieses Medikament also in Ihren Blutkreislauf gelangt, jagt es seine krebsartigen Ziele im ganzen Körper. Es kann sogar kleine Mengen von Krebszellen mit Beta-Teilchen-Strahlung zerstören. Beta-Partikel sind kleine, sich schnell bewegende Strahlungspartikel, die lebendes Gewebe weniger schädigen.
Mögliche Nebenwirkungen
Während der Behandlung mit einem Radiopharmakon können einige dieser Nebenwirkungen auftreten:
- Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
- Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
- Müdigkeit
- Nierenschaden
- Mundtrockenheit
- Übelkeit
- Verstopfung
- Appetitlosigkeit
Wie behandeln Radiopharmaka Prostatakrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat?
Wenn sich Prostatakrebs über die Prostata und die umliegenden Lymphknoten ausbreitet, kann er die Knochen des Beckens und der Wirbelsäule angreifen. Das kann Schmerzen und Frakturen verursachen, die jeden Aspekt Ihrer Gesundheit beeinträchtigen können. Ein Hauptziel der radiopharmazeutischen Behandlung ist es, den Krebs zu verlangsamen oder zu stoppen, bevor er Ihre Knochen erreicht.
Diese Medikamente sind dafür gemacht:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet)
- Radium-223 (Xofigo)
Sie werden in eine Vene injiziert und gelangen in Bereiche, in denen Krebs Knochen geschädigt hat. Sie geben Strahlung ab, um Krebszellen abzutöten. Sie können auch helfen, Ihre Schmerzen zu lindern. Diese Medikamente können auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, der sich auf andere Knochen als das Becken und die Wirbelsäule ausgebreitet hat. Im Gegensatz zu externen Strahlen können sie alle krebsbehafteten Knochen gleichzeitig erreichen.
Radium-223 hat sich bei Männern als wirksam erwiesen, deren Prostatakrebs sich nur auf die Knochen statt auf die Organe ausgebreitet hat. Wenn sich Ihr Krebs auf diese Weise ausgebreitet hat, kann Ihnen diese Behandlung helfen, länger zu leben.
Diese Medikamente reduzieren auch die Anzahl der Blutkörperchen, was zu einem höheren Risiko für Blutungen und Infektionen führen kann.
Fortschritte und Herausforderungen der Behandlung von Prostatakrebs
Viele neuere Radiopharmaka sind tatsächlich überarbeitete Versionen von Verbindungen, die ursprünglich entwickelt wurden, um ein Bild Ihres Krebses aufzunehmen. Moleküle, die verwendet werden, um die Position von Krebszellen anzuzeigen (wie sie in PET-Scans verwendet werden), werden jetzt mit stärkerer Radioaktivität erzeugt. Auf diese Weise können sie möglicherweise Ihre Krebszellen finden und töten, anstatt nur ein Bild von ihnen zu erstellen.
Ein weiterer Fortschritt ist die Kombinationstherapie. In einer Kombination werden radiopharmazeutische Behandlungen zusammen mit einer Immuntherapie verwendet. Die Immuntherapie (auch bekannt als Immunonkologie) nutzt die Kraft Ihres körpereigenen Immunsystems, um Krebs zu verhindern, zu kontrollieren und zu beseitigen. Einige Studien haben gezeigt, dass Radiopharmaka Krebszellen für die Immuntherapie „sichtbarer“machen und sie wirksamer gegen Tumore machen können.
Unterschiede in der Behandlung von Prostatakrebs
Der Fortschritt der Radiopharmazeutika könnte dazu beitragen, eine der großen Herausforderungen für das Gesundheitswesen bei der Behandlung von Männern mit Prostatakrebs auszugleichen: die unterschiedlichen Überlebensraten zwischen den Rassen. Während die meisten Krebsarten einige Unterschiede aufweisen, die auf die Rasse zurückzuführen sind, zeigt Prostatakrebs einen der dramatischsten.
Schwarze Männer in den Vereinigten Staaten haben ein 1,5-mal höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken als weiße Männer. Es ist mehr als doppelt so wahrscheinlich, dass sie daran sterben. Schwarze Männer machen etwa 30 % aller Todesfälle durch Prostatakrebs aus.
Ob es sich nun um die Behandlung mit neuen Technologien wie Radiopharmazeutika oder traditionellere Therapien handelt, ein besseres Verständnis der Biologie im Zusammenhang mit der Rasse – und anderen Faktoren – kann dazu beitragen, die Überlebenschancen von Prostatakrebs zu verbessern.
