Operation und Bestrahlung behandeln Prostatakrebs, indem Krebszellen entfernt oder abgetötet werden. Immuntherapie ist anders. Es trainiert Ihr Immunsystem, den Krebs anzugreifen.
Krebsimpfstoffe und Checkpoint-Inhibitoren sind zugelassene Immuntherapien für Prostatakrebs. Die CAR-T-Zelltherapie ist eine neue Behandlung, über die Ärzte in klinischen Studien mehr lernen.
Sie könnten ein guter Kandidat für eine dieser Behandlungen sein, wenn Ihr Krebs nicht aufgehört hat zu wachsen oder nach einer Operation oder Hormontherapie wieder aufgetreten ist. Die Immuntherapie könnte einigen Menschen mit Prostatakrebs helfen, länger zu leben, aber sie birgt einige Risiken, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.
Prostatakrebs-Impfstoff – Sipuleucel-T (Provenge)
Die meisten Impfstoffe verhindern, dass Sie krank werden. Sie bereiten Ihr Immunsystem darauf vor, Keime zu erkennen und sich gegen sie zu wehren. Sipuleucel-T ist eine andere Art von Impfstoff. Es behandelt Krebs, indem es Ihrem Immunsystem beibringt, Krebszellen zu finden und abzutöten.
Sipuleucel-T kann nicht jedem helfen, der Prostatakrebs hat. Es könnte eine Option für Sie sein, wenn:
- Ihr Prostatakrebs hat sich ausgebreitet.
- Du hast wenige oder keine Symptome.
- Hormontherapie bei Ihrem Prostatakrebs hat nicht geholfen. Bei dieser Behandlung werden Medikamente oder Operationen eingesetzt, um die Hormone zu reduzieren, die Ihr Krebs zum Wachsen benötigt.
Sipuleucel-T ist der einzige zugelassene Impfstoff gegen Prostatakrebs. Es ist für Sie maßgeschneidert und verwendet Ihre eigenen Immunzellen.
Um dir diese Behandlung zu geben, verbindet dich dein medizinisches Team zuerst mit einer Maschine, die einige der Immunzellen aus deinem Blut filtert. Du gehst zurück nach Hause. Die Zellprobe geht in ein Labor. Das Laborpersonal setzt sie einem Protein aus, das die Zellen stimuliert und sie darauf programmiert, Prostatakrebs zu bekämpfen.
Sobald die Zellen etwa 3 Tage später bereit sind, suchen Sie erneut Ihre Arztpraxis oder Ihr Krankenhaus auf. Sie geben Ihnen die aufgeladenen Zellen in einer Infusion zurück. Sie erh alten insgesamt drei Dosen im Abstand von 2 Wochen. Jede Dosis dauert etwa eine Stunde.
Sipuleucel-T verhindert nicht das Wachstum von Prostatakrebszellen. Es senkt auch nicht Ihren PSA-Wert, ein Protein in Ihrem Blut, das Prostatakrebs signalisiert. Aber es könnte Ihnen helfen, länger zu leben.
Wenn Sie Nebenwirkungen von Sipuleucel-T haben, beginnen sie normalerweise, nachdem Sie die IV der behandelten Zellen erh alten haben. Die häufigsten Nebenwirkungen von Sipuleucel-T sind wie die Grippe:
- Schüttelfrost
- Müdigkeit
- Fieber
- Rücken- und Gelenkschmerzen
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
Sie sollten in 1 bis 2 Tagen verschwinden und sind normalerweise leicht bis mittelschwer. Eine kleine Anzahl von Menschen hat schwerwiegendere Symptome wie Atembeschwerden und Bluthochdruck. Ihr medizinisches Team kann diese Symptome behandeln.
Checkpoint-Inhibitoren
Checkpoints sind Proteine, die Prostatakrebs helfen, sich vor Ihrem Immunsystem zu verstecken. Checkpoint-Inhibitoren blockieren diese Proteine, um Ihre Immunantwort gegen Krebs zu stärken. Sie können Menschen helfen, die PSA-Werte zu senken, die bereits andere Prostatakrebsbehandlungen angewendet haben.
Pembrolizumab (Keytruda) und Dostarlimab (Jemperli) sind Checkpoint-Inhibitoren. Sie blockieren ein Protein namens PD-1 auf Immunzellen. Das Blockieren von PD-1 ist wie das Lösen der Bremsen von Immunzellen, damit sie Prostatakrebs angreifen können. Sie erh alten diese Behandlung etwa alle 3 Wochen durch eine Infusion.
Ein Checkpoint-Inhibitor könnte eine Option für Sie sein, wenn:
- Ihr Krebs hat sich ausgebreitet.
- Der Krebs begann nach einer Chemotherapie oder Hormontherapie wieder zu wachsen.
- Du kannst dich nicht operieren lassen.
Diese Behandlungen funktionieren nur bei Menschen mit bestimmten Veränderungen an Genen, die beschädigte DNA reparieren. Bis zu 10 % der Männer mit Prostatakrebs im Endstadium haben diese Genveränderungen, die manchmal Menschen mit einer Erbkrankheit namens Lynch-Syndrom betreffen.
Ihr medizinisches Team wird diese Genveränderungen in einem Stück Ihres Krebses testen, das sie während einer Biopsie entfernen. Der Test kann zeigen, ob ein Checkpoint-Inhibitor für Sie geeignet ist.
Wenn Sie Nebenwirkungen von einem Checkpoint-Inhibitor haben, könnten sie sich wie eine Grippe anfühlen. Einige der häufigsten Symptome sind Müdigkeit, Husten, Übelkeit, Durchfall und Appetitlosigkeit.
Checkpoint-Inhibitoren bringen dein Immunsystem auf Touren, damit es deinen Krebs bekämpfen kann. Selten dreht das Immunsystem zu sehr auf und greift gesunde Organe wie Lunge, Nieren oder Leber an. Wenn das passiert, gibt Ihnen Ihr Behandlungsteam möglicherweise Steroide, um Ihr Immunsystem zu beruhigen.
CAR-T-Zell-Therapie
T-Zellen sind die Armee von Krebskämpfern Ihres Immunsystems. Die CAR-T-Zelltherapie ist eine experimentelle Behandlung, die Ihre T-Zellen trainiert, um Prostatakrebs zu finden und zu töten. Im Moment können Sie diese Behandlung nur in einer klinischen Studie erh alten.
Um eine CAR-T-Zelltherapie zu erh alten, wird Ihr medizinisches Team Sie zunächst an eine Maschine anschließen, die T-Zellen aus Ihrem Blut filtert. In einem Labor bringt das Personal ein Protein, das als chimärer Antigenrezeptor bezeichnet wird, an der Außenseite Ihrer Zellen an. Dieses Protein hilft Ihren T-Zellen, den Krebs zu finden.
Das Labor stellt viele neue CAR-T-Zellen her, was einige Wochen dauern kann. Sobald die Zellen fertig sind, gehst du zurück in die Arztpraxis und bringst sie durch eine Infusion.
Diese Behandlung kann Nebenwirkungen haben. Wenn sich CAR-T-Zellen vermehren, setzt Ihr Körper Proteine frei, die Zytokine genannt werden. Eine Flut von Zytokinen kann das Immunsystem zu sehr auf Touren bringen. Der Name für diese Nebenwirkung ist das Zytokin-Freisetzungs-Syndrom (CRS). Es verursacht Symptome wie:
- Hohes Fieber
- Atembeschwerden
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Schneller Herzschlag
CAR T-Zelltherapie kann manchmal das Gehirn beeinflussen. Wenn dies der Fall ist, können Symptome wie Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle auftreten. Ihr medizinisches Team wird Sie sehr genau beobachten und auftretende Probleme behandeln.
CAR-T-Zelltherapie hat einigen Menschen mit Blutkrebs geholfen, in Remission zu gehen, was bedeutet, dass es keine Anzeichen für ihren Krebs gab. Es hat nicht so gut gegen Prostatakrebs gewirkt. Ein Grund dafür ist, dass solide Tumore mehr Barrieren haben, die T-Zellen daran hindern, den Krebs zu erreichen. Prostatakrebs schwächt auch die Reaktion des Immunsystems.
Ärzte testen andere CAR-T-Zell-Behandlungen, um zu sehen, ob sie besser gegen Prostatakrebs wirken. Eine CAR-T-Zelltherapie namens P-PSMA-101 half, den PSA-Wert bei einigen Männern um mehr als 50 % zu senken, und sie ließ einen Tumor verschwinden.
Die Zukunft der Immuntherapie
Ärzte untersuchen neue Immuntherapiebehandlungen in klinischen Studien. Einer heißt PROSTVAC. Es ist ein Impfstoff für Menschen mit Prostatakrebs im Endstadium. PROSTVAC wirkt ähnlich wie Sipuleucel-T, ist aber nicht für jeden geeignet.
Studien versuchen herauszufinden, ob das Hinzufügen einer CAR-T-Zelltherapie zu Behandlungen wie Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichteter Therapie dazu beitragen könnte, dass es besser funktioniert. Wenn Sie daran interessiert sind, eine neue Immuntherapie auszuprobieren, kann Ihr Arzt Ihnen sagen, ob es eine für Sie geeignete Studie gibt.
