Werden Sie einen Dammschnitt bekommen, wenn Sie Ihr Baby haben, genau wie Generationen zuvor? Die Chancen stehen gut, dass Sie es nicht tun werden. Aber für alle Fälle möchten Sie wissen, worum es geht und wann es passieren muss - auch wenn es nicht in Ihren Plänen war.
Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt, den der Arzt während der Geburt zwischen Vagina und Anus (Ärzte nennen diesen Bereich Perineum) macht. Das Ziel ist es, die Vaginalöffnung zu erweitern, damit mehr Platz vorhanden ist.
Fast alle leiblichen Mütter bekamen es früher. Aber heute ist es keine Routine mehr – aber es ist auch nicht Vergangenheit.
Damals und heute
Episiotomien waren vor Jahrzehnten üblich, und das aus scheinbar guten Gründen.
Damals benutzten viele Ärzte sogenannte Zangen, um Babys zur Welt zu bringen. Sie brauchten also zusätzlichen Platz zum Manövrieren. Experten dachten auch, dass eine Episiotomie langfristige Probleme nach der Geburt, wie Inkontinenz und Schmerzen beim Sex, weniger wahrscheinlich machen würde. Und sie dachten, dass der Schnitt besser sei als natürliches Reißen.
Das ist nicht der Fall.
Seit den 1990er Jahren haben Forscher Studien neu bewertet und herausgefunden, dass Episiotomien „wahrscheinlich nicht die Vorteile bringen, die sie haben sollten“, sagt William Goodnight, MD, außerordentlicher Professor für Mutter-Fetal-Medizin an der Universität der North Carolina School of Medicine in Chapel Hill.
„Obwohl sie leichter zu reparieren sind als ein Riss, bestand ein größeres Risiko, dass sich der Schnitt ausdehnt und Sie sich eine größere Verletzung zuziehen würden“, sagt Sharon Phelan, MD, Professorin für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Universität von New Mexico in Albuquerque.
Einige Studien zeigen, dass bis zu 85 % der Frauen - zumindest ein bisschen - während der Geburt auf natürliche Weise reißen. Tränen (und Episiotomien) können von leicht bis schwer reichen (oder, wie Ärzte sagen, vom ersten bis vierten Grad). Die schwersten Fälle können die Analmuskeln und die Analschleimhaut schädigen, was zu Problemen bei der Kontrolle des Stuhlgangs führen kann.
Bei einem Dammschnitt besteht die Möglichkeit, dass sich der Schnitt weiter ausdehnt, als es bei einem natürlichen Riss der Fall gewesen wäre, wodurch die Analmuskulatur beschädigt werden könnte.
Benötigt oder nicht?
Heutzutage bieten Ärzte Frauen selten einen Dammschnitt an, es sei denn, das Baby ist groß oder hat plötzliche Probleme im Geburtskanal, z. B. mit der Herzfrequenz.
"Wir würden der Mutter sagen: 'Das Baby ist in Not'" und erklären, dass dieses Gewebeband die Geburt erschwert, sagt OB/GYN Vicki Mendiratta, MD, der Medizinischen Fakultät der Universität von Washington in Seattle. „Normalerweise ist es eine Entscheidung, die Sie genau dann und dort treffen. Es ist nicht etwas, was du geplant hast.“
Untersuchungen zeigen, dass eine Episiotomie keine „Schulterdystokie“auslöst, eine Notfallsituation, die eintritt, wenn die Schultern eines Babys im Geburtskanal stecken bleiben.
„Selbst wenn die Schultern des Babys festsitzen, ist es eher das knöcherne Becken [der Mutter] als [ihr] weiches Gewebe, das im Weg steht“, sagt Sonja Kinney, MD, Direktorin für allgemeine Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Nebraska Medical Center in Omaha.
In einigen Fällen verwenden Ärzte jedoch einen Dammschnitt, um das Baby während des Geburtsvorgangs zu bewegen.
Was Sie erwartet
Ein Dammschnitt ist oft vorbei, bevor man es merkt. Wenn Sie eine Epiduralanästhesie hatten, um Wehenschmerzen zu blockieren, sollten Sie nichts fühlen. Frauen, die eine natürliche Geburt haben, bemerken es in diesem Moment möglicherweise auch nicht.
"Es dauert 2 Sekunden", sagt Kinney. „Es ist fertig, wenn der Kopf des Babys krönt. Sie werden [in diesem Moment] ohnehin große Schmerzen haben.“
Nach der Geburt des Babys wird Ihr Arzt die Schnittwunde nähen. Erwarten Sie Schmerzen und Schwellungen für ein paar Tage. Sie können den Bereich in den ersten 24 Stunden vereisen und Schmerzmittel verwenden. Verwenden Sie eine Spritzflasche mit warmem Wasser, um den Bereich zu reinigen, und versuchen Sie es mit warmen Sitzbädern, um sich wohler zu fühlen.
Brauchen Sie beim nächsten Mal wieder einen?
Wahrscheinlich nicht. Nur weil Sie einen Dammschnitt hatten, brauchen Sie ihn nicht unbedingt, wenn Sie ein weiteres Baby haben. Ihr Arzt zieht es möglicherweise vor, dass Sie beim zweiten Mal auf natürliche Weise reißen.
Jede Schwangerschaft und Geburt ist anders. Möglicherweise war ein Dammschnitt erforderlich, wenn Ihr erstes Baby groß war, aber wenn Ihr zweites kleiner ist oder sich das Baby in einer anderen Position befindet, ist dies möglicherweise nicht erforderlich, und Ihr natürlicher Riss könnte kleiner sein als ein chirurgischer Schnitt.
Wenn Sie reißen, „werden Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit an derselben Stelle reißen“, sagt Phelan. „Das wird die schwächste Stelle sein.“
Sie spricht sowohl aus persönlicher als auch aus beruflicher Erfahrung. Phelans erstes Kind war groß und brauchte eine Zange, also bekam sie einen Dammschnitt. Beim zweiten Mal bekam sie ein kleineres Baby ohne Zange, und ihr Arzt glaubte nicht, dass sie viel reißen würde, was sich als der Fall herausstellte – kein Dammschnitt erforderlich.
Wenn Sie in der Vergangenheit einen schweren Riss oder einen Dammschnitt hatten und Probleme mit Stuhlinkontinenz hatten, kann Ihr Arzt einen Kaiserschnitt für Ihr nächstes Baby anbieten. Sie könnten besorgt sein, dass ein weiterer schwerer Riss oder Dammschnitt bei Ihnen zu langfristigen Problemen mit der Darmkontrolle führen könnte.
Können Sie es vermeiden?
Es gibt keinen bewährten Weg, einen Dammschnitt oder einen Riss zu verhindern. Manche Frauen massieren im letzten Schwangerschaftsmonat den Damm mit Öl. Es hat sich nicht gezeigt, dass es hilft, aber es ist nicht schädlich.
Ein Dammschnitt ist weniger wahrscheinlich, wenn Sie Ihr Baby langsam zur Welt bringen. Viele Ärzte üben sanften Druck auf den Kopf des Babys aus, um dies zu unterstützen.
“Gegen Ende der Entbindung, wenn Sie mit der Krone beginnen, geben Sie kleine kleine Stöße, um diese Dehnung auszugleichen, anstatt diese explosive Art der Entbindung“, sagt Phelan. Die Anweisungen Ihres Arztes zum Pressen können dabei helfen.
