Was ist Cerclage?
Zervixcerclage, auch bekannt als Zervixnaht, ist ein Verfahren, das während der Schwangerschaft durchgeführt wird, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals zunäht. Der Gebärmutterhals ist ein trichterförmiges Gewebe, das sich während der Geburt öffnet, damit das Baby aus der Gebärmutter heraus und durch die Scheide gelangen kann.
Ihr Arzt wird es tun, wenn er glaubt, dass Ihr Baby zu früh zur Welt kommen könnte oder dass Sie eine Fehlgeburt haben könnten, weil Ihr Gebärmutterhals schwach ist. Sie können es in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum machen lassen. Sie werden höchstwahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen.
Warum wird eine Cerclage durchgeführt?
Wenn sich Ihr Körper auf die Geburt vorbereitet, beginnt sich der Gebärmutterhals zu erweitern oder zu erweitern. Aber wenn Ihr Gebärmutterhals schwach ist oder andere Probleme hat, öffnet er sich möglicherweise zu früh. Dies kann zu einer Frühgeburt oder einer Fehlgeburt führen.
Ihr Gebärmutterhals kann schwach sein, wenn:
- Sie hatten während einer früheren Schwangerschaft eine Zervixcerclage, insbesondere nach der 14.ten Woche (auftretende Cerclage).
- Sie haben einen kurzen Gebärmutterhals (weniger als 25 Millimeter lang), tragen ein Baby und sind weniger als 24 Wochen alt.
- Sie hatten eine Konusbiopsie des Gebärmutterhalses oder eine elektrische Schleifenexzision (LEEP).
- Sie hatten eine Vorgeschichte von Fehlgeburten im zweiten Trimester mit schmerzloser Dilatation des Gebärmutterhalses.
- Ihr Gebärmutterhals beginnt sich im zweiten Trimester zu öffnen, mit schmerzloser Weitung des Gebärmutterhalses.
- Sie haben bereits vor der 34. Schwangerschaftswoche entbunden und hatten vor der 24. Schwangerschaftswoche eine kurze Gebärmutterhalslänge.
- Ihr Gebärmutterhals hat Verletzungen von einer oder mehreren Abtreibungen in der Vergangenheit.
Wann ist es fertig?
Wenn Ihr Arzt eine Zervixnaht empfiehlt, weil Sie Probleme mit einer früheren Schwangerschaft hatten, sollte diese idealerweise 12 bis 14 Wochen nach Beginn Ihrer Schwangerschaft durchgeführt werden. Wenn der Eingriff nach dieser Zeit durchgeführt wird, spricht man von einer entstehenden Cerclage. Wenn Sie eine entstehende Cerclage hatten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie bei einer erneuten Schwangerschaft eine weitere Cerclage benötigen. Andernfalls können Sie die Operation bis zu 24 Wochen haben. Nach diesem Datum könnte eine Zervixnaht dazu führen, dass die Fruchtblase platzt und Ihr Baby zu früh kommt.
Wann wird es nicht empfohlen?
Auch wenn sich Ihr Gebärmutterhals zu früh zu weiten beginnt, ist eine Zervixnaht möglicherweise nicht das Richtige für Sie, wenn Sie auch eines der folgenden haben:
- Vorzeitige Wehen
- Vaginalblutung
- Eine Infektion in deiner Gebärmutter
- Eine fötale Anomalie, die es unwahrscheinlich macht, dass Ihr Baby überlebt
- Ihre Fruchtblase, manchmal auch Fruchtblase genannt, leckt oder bricht vor der 37. Schwangerschaftswoche.
- Ihre Fruchtblase wölbt sich durch den Gebärmutterhals (Vorfall der Gebärmutterschleimhaut).
- Du bist schwanger mit zwei oder mehr Babys (Hochgradige Schwangerschaft).
Cerclage-Vorbereitung
Vor Ihrem Cerclage-Eingriff müssen Sie einige Schritte unternehmen, um sich vorzubereiten.
- Überprüfung Ihrer Krankengeschichte
- Ultraschall: Ihr Arzt kann ein Ultraschallbild Ihrer Gebärmutter anordnen, um die Gesundheit und das Wachstum Ihres Babys zu überprüfen.
- Untersuchung auf Infektionen: Ihr Arzt kann entweder einen Abstrich Ihres Zervixschleims nehmen oder eine Nadel vorsichtig durch Ihren Bauch in Ihre Gebärmutter stechen, um eine Fruchtwasserprobe zu entnehmen (Amniozentese).
- Antibiotika: Wenn Sie eine Infektion haben, benötigen Sie möglicherweise Antibiotika. Wenn möglich, müssen Sie die Behandlung vor Ihrer Zervixnaht beenden.
Während der Cerclage
Bevor sie beginnen, wird Ihr Arzt Ihnen Medikamente gegen Schmerzen geben. Wenn sie eine Regionalanästhesie verwenden, die auch als Spinal- oder Epiduralanästhesie bezeichnet wird, nehmen sie eine Nadel und injizieren das Medikament in Ihren Rücken. Sie können stattdessen eine Vollnarkose erh alten, die Sie in den Schlaf versetzt, sodass Sie nichts fühlen.
Der Eingriff erfolgt entweder durch die Scheide (transvaginal) oder den Bauch (transabdominal):
Transvaginal: Dies ist die gebräuchlichste Art, das Verfahren durchzuführen. Ihr Arzt wird ein Werkzeug namens Spekulum verwenden, um Ihre Vagina offen zu h alten, um den Gebärmutterhals zu erreichen. Dann nähen sie den Gebärmutterhals zu.
Transabdominal: Möglicherweise benötigen Sie diese Operation, wenn Sie zuvor eine Zervixnaht hatten und es nicht funktioniert hat. Sie können es auch haben, wenn Ihr Gebärmutterhals zu kurz ist. Ihr Arzt wird einen kleinen Schnitt in Ihren Bauch machen. Sie müssen möglicherweise Ihre Gebärmutter hochziehen, um Ihren Gebärmutterhals zu erreichen und ihn zu schließen.
Nach der Cerclage
Ihr Arzt kann einen weiteren Ultraschall machen, um Ihr Baby zu untersuchen. Sie können einige Tage nach der Operation Symptome haben. Diese könnten beinh alten:
- Blutflecken auf deiner Unterwäsche
- Krämpfe
- Schmerzen beim Pinkeln
Sie können Paracetamol gegen Schmerzen einnehmen
Wenn Sie operiert wurden, weil Sie eine Cerclage in der Vorgeschichte hatten oder wenn Ihr Gebärmutterhals bereits begonnen hat, sich zu öffnen, müssen Sie möglicherweise eine Weile im Krankenhaus bleiben. Möglicherweise müssen Sie Ihren Arzt alle 1 bis 2 Wochen aufsuchen, um Ihren Gebärmutterhals zu überprüfen, bis Ihr Baby kommt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Sie sicher bewegen und trainieren können und wann Sie Sex haben können.
Vor der Lieferung
Ihr Arzt wird die Zervixnähte vor der Geburt entfernen. Dies ist normalerweise etwa 37 Schwangerschaftswochen. Sie tun es früher, wenn die Wehen einsetzen.
Wenn Sie per Kaiserschnitt entbinden und auf weitere Kinder hoffen, können Sie möglicherweise die Zervixnähte an Ort und Stelle h alten. Aber das könnte es für Sie schwieriger machen, wieder schwanger zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
Wenn Sie die Stiche durch Ihren Bauch bekommen haben, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einen Kaiserschnitt empfehlen, wenn Sie in der 37. bis 39. Schwangerschaftswoche sind. Sie können sich entscheiden, die Fäden während Ihres Kaiserschnitts entfernen zu lassen.
Cerclage: Risiken
Wie bei jeder Operation kann eine Zervixnaht zu folgenden Problemen führen:
- Vaginalblutung
- Riss im Gebärmutterhals
- Infektion
- Wasser bricht zu früh
- Vorzeitige Wehen oder Geburt
- Fehlgeburt
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Flüssigkeit aus Ihrer Vagina austritt. Dies könnte bedeuten, dass Ihre Fruchtblase zu früh geplatzt ist. Ihr Arzt kann entscheiden, die Zervixnähte vorzeitig zu entfernen.
Zervixcerclage-Ergebnisse
Ärzte sind sich nicht einig darüber, wie gut die Cerclage funktioniert. Wenn Sie definitiv einen schwachen Gebärmutterhals (Zervixinsuffizienz) haben, verringert dies höchstwahrscheinlich Ihre Chancen auf eine Frühgeburt. Aber Progesteronspritzen können auch funktionieren.
Wie gut die Zervixcerclage funktioniert, hängt stark davon ab, wann Sie sie durchführen lassen. Wenn es in einem Notfall gemacht wird, wenn Ihr Gebärmutterhals bereits Größe oder Form verändert hat, ist es weniger wahrscheinlich, dass es funktioniert.
