Feb. 18. Februar 2002 - Shawn Kelley brachte ihren ersten Sohn Evan vorzeitig mit 32 Wochen zur Welt. Es sah so aus, als würde sie mit ihrem zweiten Baby den gleichen Weg einschlagen, als sie mit 22 Wochen Wehen bekam. Das heißt, bis sie eine unkonventionelle Behandlung ausprobiert hat, die zu funktionieren scheint.
Kelley fing an, einen Chiropraktiker aufzusuchen, und innerhalb weniger Sitzungen sanfter Manipulationen war das Baby nach oben gerückt. Sie hatte keine starken Rückenschmerzen mehr und ihr Geburtshelfer gab ihr grünes Licht, die Bettruhe einzustellen und ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
"Es ist erstaunlich", sagt Kelley aus Minnetonka, Minn., die jetzt in der 33. Woche mit ihrem zweiten Baby schwanger ist. „Ich gehe hinein, sie nimmt einige Anpassungen vor, und innerhalb von ein oder zwei Stunden öffnet sich alles. Das Baby bewegt sich nach oben, ich spüre nicht so viel Druck und die Rückenschmerzen verschwinden.“Außerdem, sagt sie, konnte sie mehr Bettruhe oder Medikamente vermeiden, um vorzeitige Wehen zu stoppen.
Kelley hat sich der wachsenden Zahl von Amerikanern angeschlossen - einschließlich schwangerer Frauen -, die nach Alternativen zur traditionellen westlichen Medizin suchen. Chiropraktik scheint vielen Frauen Erleichterung bei Rücken-, Bein- und Beckenschmerzen zu bieten, die während der Schwangerschaft häufig auftreten.
"Die beste Anwendung der Chiropraktik hat im Allgemeinen mit Muskel-Skelett-Problemen zu tun, und in der Schwangerschaft haben viele Frauen Probleme, die dadurch verursacht werden, dass die Gebärmutter nicht in der Mitte steht", sagt Mary Hammond-Tooke, eine zertifizierte Krankenschwester und Hebamme im Entbindungszentrum in Bethesda, Md. "Die Gebärmutter zieht sich vorne heraus und ist hinten nicht gut ausbalanciert."
Fügen Sie dazu die hormonellen Veränderungen hinzu, die die Gelenke weicher machen – und sogar die Belastung, ein anderes Kind auf einer Hüfte zu balancieren – und eine werdende Mutter kann einigen großen körperlichen Stressfaktoren ausgesetzt sein.„Chiropraktiker, die sich mit schwangeren Frauen wohlfühlen – und nicht alle von ihnen – leisten einfach einen wunderbaren Job und helfen diesen Frauen, sich viel wohler oder schmerzfrei zu fühlen“, sagt Hammond-Tooke.
Beliebter denn je
Chiropraktik ist eine der beliebtesten Therapien der alternativen Medizin und rangiert nach Entspannungstechniken, Kräutern und Massagen an vierter Stelle, laut einer kürzlich durchgeführten Umfrage von David Eisenberg, MD, von der Harvard University und dem Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. Laut Jerome McAndrews, dem nationalen Sprecher der American Chiropractic Association, besuchten im vergangenen Jahr etwa 22 Millionen Amerikaner einen Chiropraktiker, obwohl es keine Statistiken darüber gibt, wie viele davon schwangere Frauen sind.
Chiropraktik umfasst die Diagnose von Fehlstellungen der Wirbelsäule und deren Korrektur, indem die Wirbelsäule, Gelenke und Muskeln mit den Händen manipuliert oder angepasst werden. Bei schwangeren Frauen verwenden Chiropraktiker normalerweise einen sanfteren Druck als die stärkeren Manipulationen, die bei anderen Erwachsenen durchgeführt werden können. Viele Chiropraktiker, die schwangere Frauen behandeln, verwenden spezielle Kissen oder einen speziellen Tisch mit einem Teil, das abfällt, um Platz für den Bauch zu lassen.
"Wenn Frauen schwanger sind, kann man sie fast anblasen, um die Anpassung vorzunehmen, weil die Bänder [aufgrund von Hormonen] schlaff sind", sagt Carol Phillips, Chiropraktikerin in Richfield, Minnesota, deren Praxis fast ausschließlich behandelt mit schwangerschaft. "Sie bringen einfach Ihre Hände in die richtige Position, damit die Muskeln die Anpassung vornehmen können."
Zu den häufigsten Schwangerschaftsbeschwerden, die Chiropraktiker behandeln, gehören Kopfschmerzen; Schmerzen im unteren und oberen Rücken; Iliosakralschmerzen (Hüfte und unterer Rücken), die im unteren Rücken beginnen und oft in das Bein ausstrahlen; Schambeinschmerzen; und Rippenfehlstellung, sagt Sheilagh Weymouth, eine Chiropraktikerin in New York City, die viele schwangere Frauen behandelt.
"Viele dieser Beschwerden sind wirklich eine Kombination aus hormonellen Veränderungen, bei denen sich die Bänder entspannen, und biomechanischen Veränderungen, die aus [einer] sehr schnellen Gewichtszunahme resultieren, die nicht gleichmäßig verteilt ist, was die Gelenke falsch ausgerichtet werden", sagt Weymouth."Indem Sie die Ursache der Fehlausrichtung lindern, lindern Sie die Symptome."
Viele schwangere Frauen besuchen Chiropraktiker wie Weymouth nicht nur wegen spezifischer Symptome, sondern auch um die allgemeine Gesundheit zu verbessern und möglichen Beschwerden vorzubeugen. Normalerweise sieht sie diese Frauen während des ersten Trimesters einmal im Monat, dann alle zwei oder drei Wochen bis zum letzten Monat oder so, dann einmal pro Woche, wenn die meisten Beschwerden auftreten können.
Julia Murphy aus New York City traf sich mit Weymouth, bevor sie schwanger wurde, und machte während ihrer gesamten Schwangerschaft weiter. „Ich fühle mich, als hätte ich eine völlig problemlose Schwangerschaft gehabt, und ich bin 39, also ist es nicht so, als wäre ich eine junge Turnerin“, sagt Murphy, die ihr 10-Pfund-Baby zu Hause zur Welt brachte.
"Ich hatte keine morgendliche Übelkeit, Ödeme, Ischias (durch einen eingeklemmten Nerv ins Bein schießende Schmerzen) oder irgendetwas, was die Leute oft zu bekommen scheinen", sagt Murphy. „Gegen Ende hatte ich nur ein bisschen Schmerzen im unteren Rücken. Aber mein ganzer Körper war wirklich im Gleichgewicht und funktionierte wie diese unbelastete Symphonie von Hormonen und laufender Anpassung an die Schwangerschaft, teilweise wegen Sheilaghs Fürsorge."
Einige veröffentlichte Forschungsergebnisse und klinische Erfahrungen, die von Chiropraktikern berichtet wurden, zeigen sogar Erfolge bei der Wende von Säuglingen in Steißlage und der Verringerung von Wehenschmerzen mit chiropraktischen Behandlungen.
Phillips sagt, sie habe Hunderte von Babys in Steißlage verwandelt, und in nur zwei Fällen benötigten die Frauen einen Kaiserschnitt, aber nur, weil ein ernsteres Problem bestand. Larry Webster, der Chiropraktiker, der die Methode entwickelt hat, behauptet eine Erfolgsquote von 90 %. Eine Studie, in der Daten von Hunderten von Ärzten zusammengetragen wurden, deren Patienten sich dieser Technik unterzogen haben, steht kurz vor dem Abschluss.
"Es gibt eine einfache Möglichkeit, die Mutter so zu positionieren, dass die Muskeln entspannt werden, und das Baby wird sich zurückziehen, den Kopf herumdrehen und dann herunterkommen", sagt Phillips, der Chiropraktiker von Kelley und auch Doula. "Es ist eine Positionierung, keine Anpassung. Sie positionieren die Mutter so, dass sie ihre Körpermechanik nutzt, um den Beckenbodenmuskel zu entspannen." Sie sagt, es brauche ein bis drei Versuche, und sie bringt Partnern, Hebammen und Doulas die Position bei.
Zankapfel
Während Überweisungen an Chiropraktiker unter Hebammen üblich sind, sorgt der Einsatz von Chiropraktik bei schwangeren Frauen in der traditionellen geburtshilflichen Gemeinschaft, die, wie die meisten Ärzte, wenig oder gar keine Ausbildung in alternativer Medizin hat, meist für Stirnrunzeln. Auch Geburtshelfer sind skeptisch, weil es an überzeugender medizinischer Forschung mangelt.
Chiropraktik, die jahrelang von der medizinischen Gemeinschaft als Quacksalberei angeprangert wurde, erlangte 1994 Ansehen, als die US-amerikanische Agentur für Gesundheitspolitik und -forschung die chiropraktische Manipulation – über Chirurgie und Akupunktur – als eine der wenigen wirksamen Behandlungen für einige befürwortete Formen von Kreuzschmerzen.
Aber es blieben Fragen und Kontroversen, die kürzlich durch zwei Studien im New England Journal of Medicine verschärft wurden. Einer wies darauf hin, dass die Manipulation der Wirbelsäule Rückenschmerzen nicht besser lindert als physikalische Therapie; die anderen entlarvten allgemeine Behauptungen von Chiropraktikern, dass Wirbelsäulenanpassungen Asthmasymptome bei Kindern lindern.
"Ich bin mir sicherlich der Beweise für seine Verwendung bei akuten Rückenschmerzen bewusst, aber ich habe keine spezifischen Daten zur Schwangerschaft gesehen … oder wann es verwendet werden würde", sagt Ronald Chez, MD, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of South Florida. Stattdessen überweist Chez einige Patienten mit Rückenschmerzen an Orthopäden oder Schmerzspezialisten, die Kortikosteroid-Injektionen zur Linderung von Entzündungen, Dehnübungen oder Wärmetherapie anwenden können.
Einige Ärzte machen sich auch Sorgen über die potenzielle Gefahr, zu viel Druck auszuüben. „Schwangerschaftshormone lockern die Bänder im unteren Rücken und im Becken, um sich auf die Entbindung vorzubereiten, so dass ein stärkeres Drehen an ihnen oft Rückenschmerzen verstärken kann“, sagt James Dillard, MD, DC, Arzt am Columbia Presbyterian Medical Center in New York, und a Chiropraktiker.
"Ein Praktiker, der viele schwangere Frauen behandelt, mag gut qualifiziert sein, um schwangeren Frauen mit Rückenschmerzen zu helfen, aber einige sanfte Dehnungen, Massagen und geeignete Übungen können wahrscheinlich die meisten Rückenschmerzen dieser Frauen lindern, " sagt Dillard.
Aber andere, wie Hammond-Tooke, bestehen darauf, dass chiropraktische Behandlungen sicher für schwangere Frauen sind und sagen, dass andere Alternativen möglicherweise nicht so effektiv oder wünschenswert sind.
"Massage kann hilfreich sein, wenn es ein Muskel ist, der sich verkrampft, aber es wird nichts bewirken, wenn das Problem darin besteht, dass der Ischiasnerv komprimiert wird, weil die Wirbel nicht richtig ausgerichtet sind", sagt Hammond-Tooke. "Übung kann in leichten Fällen sehr hilfreich sein, daher empfehlen wir immer Beckensteine und Katzenrücken. Aber es ist nicht immer genug."
Weymouth fügt hinzu, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass eine schwangere Frau jemals durch chiropraktische Behandlungen geschädigt wurde. „Meiner Meinung nach wird ein Chiropraktiker nie mehr Kraft aufwenden, als nötig ist, um irgendein Gelenk zu bewegen, sei es [das eines] Kindes, eines geriatrischen, eines 40-jährigen kräftigen Mannes oder einer schwangeren Frau."
Trotzdem empfiehlt sie, einen Chiropraktiker aufzusuchen, der Erfahrung in der Behandlung schwangerer Frauen hat. „Ich würde nach einem Chiropraktiker suchen, genauso wie Sie nach dem richtigen Arzt, Zahnarzt oder Automechaniker suchen würden – fragen Sie sich um“, sagt Weymouth. Sie sagt, Frauen könnten versuchen, ein örtliches Geburtshaus anzurufen, um eine Überweisung zu erh alten, auch wenn sie nicht vorhaben, eine Hebamme für ihre Entbindung einzusetzen.
Phillips schlägt auch vor, Chiropraktiker mit postgradualer Ausbildung in der Behandlung schwangerer Frauen zu finden. Der Pädiatrierat der International Chiropractors Association (ICA) bietet jetzt eine postgraduale Spezialisierung in Pädiatrie an, die pränatale Schulungen umfasst. Andere Postgraduierten-Seminare in der Schwangerschaft stehen Chiropraktikern ebenfalls zur Verfügung.
"Ich würde fragen, ob sie eine spezielle Ausbildung haben, die über das hinausgeht, was sie in der Chiropraktikerschule hatten, und ob sie ständig schwangere Frauen behandeln", sagt Phillips, der postgraduale Seminare in Geburtshilfe gibt."Es gibt viele Chiropraktiker, die sich auf Frauen und Kinder spezialisiert haben." Aber sie sagt, dass man Praxen mit hohem Volumen vermeiden sollte, die 50-100 Patienten pro Tag behandeln, weil die Behandlung schwangerer Frauen mehr Zeit in Anspruch nimmt.
Um zu sehen, ob ein Chiropraktiker mit pädiatrischer Ausbildung ein Büro in Ihrer Nähe hat, rufen Sie das International Chiropractic Association Council on Chiropractic Pediatrics unter (800) 423-4690 an. Die American Chiropractic Association, unter (800) 986-4636, kann ebenfalls lokale Empfehlungen geben, identifiziert jedoch keine Chiropraktiker mit spezieller Ausbildung in der Schwangerschaft.
Die Kosten für chiropraktische Dienstleistungen – die oft zumindest teilweise von Krankenversicherungen übernommen werden – variieren je nach Region und sind im Osten am höchsten und im Mittleren Westen am niedrigsten. Laut Anthony Rosner, Direktor für Forschung und Ausbildung bei der Foundation for Chiropractic Education and Research, kosten die Erstberatung und die Untersuchung in der Regel etwa 65 bis 90 US-Dollar und nachfolgende Besuche etwa 45 bis 50 US-Dollar.
