Top Arztthemen 2010

Top Arztthemen 2010
Top Arztthemen 2010
Anonim

Rückblickend könnten Historiker 2010 als das bedeutendste Jahr für die US-Medizin seit Jahrzehnten markieren. Das am 23. März von Präsident Barack Obama unterzeichnete Gesetz zur Gesundheitsreform verändert die Art und Weise, wie Gesundheitsversorgung geleistet wird, grundlegend. Und selbst wenn es den Gegnern gelingt, das Gesetz aufzuheben, wird die Debatte selbst in den kommenden Jahren die Art und Weise prägen, wie wir über das Thema denken.

Das Gesetz kam nicht aus dem Nichts. Spannungen und Unzufriedenheit im Gesundheitswesen bauen sich seit Jahrzehnten auf. Die Kosten steigen, gleichzeitig werden die Budgets knapper. Ausgeklügelte Tests zwingen Ärzte und Patienten dazu, zu entscheiden, ob und wie bisher unbeachtete Krankheiten behandelt werden sollen. Und neue Forschungsergebnisse stellen alte Richtlinien in Frage.

1. Kürzungen bei Medicare-Erstattung

Der Konflikt um die Gesundheitsversorgung ergibt sich größtenteils aus einer Kluft zwischen der Pflege, die wir erwarten, und der Pflege, die wir uns leisten können. Diese Lücke droht nun, Medicare zu untergraben, das eine Kürzung der Erstattungen um 25 % vorsieht, wenn der Kongress nicht bald handelt. Es könnte viele Ärzte zwingen, Medicare einzustellen – was Schockwellen durch das gesamte System senden würde, da Medicare-Patienten etwa ein Drittel von 70 % der Arztpraxen ausmachen. Fast niemand möchte, dass die Kürzungen stattfinden, aber das Congressional Budget Office schätzt, dass die Beibeh altung der Erstattungen auf dem derzeitigen Niveau bis 2020 276 Milliarden US-Dollar kosten wird. Unter dem Druck, das Staatsdefizit zu reduzieren, konnte sich der Kongress bisher nicht auf eine Quelle für so viel Geld einigen. Während des gesamten Jahres 2010 verzögerte es die Kürzung mit einer Reihe von kurzfristigen Korrekturen. Was wird wahrscheinlich als nächstes passieren? Weitere Verzögerungen. Da die Republikaner die eine Kammer des Kongresses und die Demokraten die andere kontrollieren, könnte ein Stillstand die langfristige „doc fix“-Gesetzgebung für das kommende Jahr zum Scheitern bringen.

2. Gesundheitsreform

Was man sonst noch über die Gesundheitsreform sagen könnte, es ist eine große Sache. Der Affordable Care Act ist die umfassendste Überholung des Gesundheitssystems des Landes mindestens seit Medicare und zielt darauf ab, die Zahl der Menschen, die sich eine Gesundheitsversorgung leisten können, dramatisch zu erhöhen. Dies geschieht, indem die Kosten für diejenigen subventioniert werden, die es sich nicht leisten können, diejenigen bestraft werden, die sich weigern, es zu kaufen, und die Fälle begrenzt werden, in denen Versicherer die Deckung verweigern können. Neben zahlreichen anderen Bestimmungen erhöht es die Bezahlung von Hausärzten, fördert eine Vergütung auf der Grundlage der Versorgungsqualität und verbietet Zuzahlungen für die meisten Vorsorgeleistungen. Bei der Umsetzung des Gesetzes tauchen Fragen zu diesen und anderen Bestimmungen auf. Haben wir für den Anfang genug Ärzte, Krankenschwestern und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens, um geschätzte 32 Millionen zusätzliche Versicherte zu versorgen? Und wer zahlt die Differenz, wenn weniger Zuzahlungen erhoben werden? Diese und weitere Fragen werden sich sicherlich stellen, wenn Gesetzgeber, die dem Gesetz kritisch gegenüberstehen, es mit neuem Nachdruck angreifen.

3. Neue Richtlinien für die Prostatakrebsvorsorge

Das Aufkommen besserer Tests – wie zum Beispiel Prostata-spezifisches Antigen (PSA)-Screening – kann in manchen Fällen durch eine frühzeitige Behandlung Leben retten. Aber diese Tests können auch neue Dilemmata aufwerfen, wie die American Cancer Society (ACS) am 3. März betonte, als sie ihre Richtlinien zur Prostatakrebsvorsorge aktualisierte. Der Test erkennt sowohl gutartige Krankheiten als auch Krebs und kann nicht zwischen aggressiven und leichten Formen der Krankheit unterscheiden, wies das ACS darauf hin. In einigen Fällen hat dies zu teuren und invasiven Behandlungen bei Patienten geführt, bei denen möglicherweise nie Symptome aufgetreten sind. Daher fordert die ACS die Ärzte auf, mehr Zeit für die Beratung der Patienten über ihre Möglichkeiten aufzuwenden (trotz der Schwierigkeit, eine solche Beratung in Rechnung zu stellen). Die PSA-Kontroverse verschärfte sich, als der Wissenschaftler, der PSA 1970 entdeckte, Richard Ablin, PhD, vom University of Arizona College of Medicine in Tucson, Arizona, kategorisch sagte, dass der Test nicht verwendet werden sollte, um alle Männer über 50 zu untersuchen. Das ist ein direkter Widerspruch zu den ACS-Richtlinien. Die Kontroverse über den Wert des PSA-Tests setzte sich fort, als Ergebnisse von Studien sowohl zur Wirksamkeit des Tests als auch zur Chemoprävention berichtet wurden.

4. Überarbeitete Diabetes-Richtlinien

Screening-Technologie tauchte im Dezember 2009 erneut in den Nachrichten auf, als die American Diabetes Association neue Empfehlungen für die klinische Praxis veröffentlichte. Obwohl es Ende letzten Jahres veröffentlicht wurde, gehörte es 2010 zu den meistgelesenen Themen auf Medscape. Die Richtlinien fördern die Verwendung des Hämoglobin-A1c-Tests als schnelleren und einfacheren diagnostischen Test, der dazu beitragen könnte, die Anzahl nicht diagnostizierter Patienten zu reduzieren und Patienten besser zu identifizieren Prädiabetes. A1c misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate. Früher wurde es nur verwendet, um die Diabeteskontrolle im Laufe der Zeit zu bewerten, aber da es kein Fasten erfordert, wird der A1c-Test mehr Menschen ermutigen, sich testen zu lassen, was zu Behandlungen und Änderungen des Lebensstils führt, die die schlimmsten Auswirkungen der Krankheit, des amerikanischen Diabetes, verhindern könnten Verein sagte.

5. Kalzium ohne Vitamin D erhöht das Herzinfarktrisiko

Präventionsrichtlinien machten auch Schlagzeilen, als eine große Studie ergab, dass Kalziumpräparate, die ohne Vitamin D eingenommen werden, das Risiko für einen Herzinfarkt um bis zu 30 % erhöhen können. Forscher berichteten über den Befund online am 29. Juli in BMJ, basierend auf ihrer Analyse von 15 Studien mit bis zu 11.921 Teilnehmern. Die meisten Richtlinien für Osteoporose empfehlen die Nahrungsergänzungsmittel trotz relativ geringer Vorteile für die Knochengesundheit, aber der leitende Autor der Studie sagt, dass in den meisten Fällen „das Absetzen von Kalzium angemessen erscheinen würde“. Die Studie warf viele Fragen auf, beispielsweise warum Kalzium diese Wirkung in einem relativ kurzen Zeitraum haben könnte. In Erwartung weiterer Untersuchungen rieten einige Experten, kalziumreiche Lebensmittel zu essen, anstatt Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

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Es reiht sich ganz oben ein mit "Der Scheck ist in der Post", "Der Hund hat meine Hausaufgaben gefressen" und "Ich werde das amerikanische Volk niemals anlügen." Natürlich reden wir von "Das bin nicht ich, das ist mein Stoffwechsel.