Neue Mammographie-Screening-Richtlinien 2015–2016

Neue Mammographie-Screening-Richtlinien 2015–2016
Neue Mammographie-Screening-Richtlinien 2015–2016
Anonim

Wenn Sie sich dem großen 4-0 nähern, fragen Sie sich wahrscheinlich, ob es an der Zeit ist, Ihre erste Mammographie zu buchen - oder ob Sie sie noch ein paar Jahre verschieben können. Es ist kein Wunder, dass Sie verwirrt sind: Widersprüchliche Richtlinien führender medizinischer Gruppen haben dieses Thema düsterer denn je gemacht. Einige wichtige Fakten können Ihnen bei der Entscheidung helfen.

Q. Wann sollten Gesundheitsexperten sagen, dass Sie mit der Mammographie beginnen sollten?

Der wichtigste Experte, mit dem Sie sich beraten müssen, ist Ihr Arzt. Sie werden Ihren speziellen Fall berücksichtigen, einschließlich Ihres Alters, Ihrer Familie und anderer Dinge, die dazu führen, dass Sie wahrscheinlich eher früher als später eine Mammographie benötigen.

Es gibt viele medizinische Gruppen, und sie sind sich in dieser Frage nicht einig.

Seit Jahren fordert die American Cancer Society (ACS) Frauen auf, mit 40 mit der Mammographie zu beginnen, aber sie hat kürzlich ihre Richtlinien geändert. Sie empfehlen jetzt, sie mit 45 zu beginnen oder mit 40, wenn der Patient dies wünscht.

Andere Gruppen, wie das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sagen, dass es am besten ist, mit 40 zu beginnen. Unterdessen sagt die U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF), dass Frauen bis 50 warten können.

Es gibt auch die damit verbundene Frage, wie oft man sich testen lässt. ACOG sagt, gehen Sie jährlich. USPSTF sagt alle 2 Jahre. Die neuesten ACS-Richtlinien schlagen vor, jährliche Mammographien zwischen 45 und 54 zu erh alten; Danach sagen sie, dass es in Ordnung ist, zwischen den Screening-Tests 2 Jahre zu warten.

Q. Welche Gruppe ist also richtig?

Es geht weniger darum, wer Recht und Unrecht hat, als vielmehr darum, wie verschiedene Menschen die Daten interpretieren und welchen Studien sie am meisten Aufmerksamkeit schenken. Experten in jeder dieser Gruppen haben die Evidenz zugunsten eines früheren oder späteren Beginns überprüft und sind zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen gekommen.

"Niemand behauptet, dass weniger Frauen nicht sterben werden, wenn sie mit 40 eine Mammographie bekommen, und niemand behauptet, dass es keine Schäden mit sich bringt, wenn man so früh beginnt", sagt Therese Bevers, MD, Ärztliche Direktorin von das Cancer Prevention Center am M. D. Anderson Cancer Center der University of Texas. Sie erklärt, dass Gruppen, die auf spätere Tests drängen, den Nachteilen einfach mehr Gewicht beimessen.

Q. Welche Art von Schaden könnte es sein?

„Falsch-Positive“und Überdiagnosen sind die größten Bedenken. Falsch positiv bedeutet, dass eine Mammographie etwas Verdächtiges zeigt, das sich später als nichts herausstellt. Diese können in jedem Alter auftreten, treten jedoch häufiger bei jüngeren Frauen auf. Vor der Menopause (was normalerweise im Alter von etwa 50 Jahren der Fall ist) neigen Frauen dazu, dichte Brüste zu haben, was die Lesbarkeit von Mammogrammen erschweren kann. Für eine weitere Mammographie oder eine Biopsie zurückgerufen zu werden, kann stressig sein. In einer Umfrage bezeichneten 40 % der Frauen, denen dies passierte, dies als „sehr beängstigend“oder „die beängstigendste Zeit meines Lebens“."

Frühere Tests bedeuten auch, dass mehr Krebsarten gefunden werden. Das klingt nach einer guten Sache – Sie möchten es doch fangen, oder? Aber einige Krebsarten wachsen so langsam, dass es unwahrscheinlich ist, dass sie Sie krank machen oder sogar Ihre Lebensspanne verkürzen. Das Problem ist, dass Ärzte nicht immer wissen, welche Probleme verursachen und welche nicht. Manche Frauen bekommen also Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie, die sie nicht wirklich brauchen, weil die Ärzte vorsichtig sein wollen.

Q. Was sind die Vorteile, wenn man mit 40 mit der Mammographie beginnt?

Einfach ausgedrückt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Brustkrebs sterben, geringer, sagt Bevers, die den Vorsitz im Brustkrebs-Screening- und Diagnose-Richtliniengremium des National Comprehensive Cancer Network führt. Deshalb fordern sie und viele andere Ärzte Frauen immer noch auf, mit 40 anzufangen und sich jährlich untersuchen zu lassen.

Dennis Citrin, PhD, ein Krebsarzt an den Cancer Treatment Centers of America am Midwestern Regional Medical Center, ist der Meinung, dass Frauen ihre erste Mammographie mit 40 erh alten sollten, um sie als Vergleich für zukünftige zu verwenden.

Q. Wie kann ich die Vor- und Nachteile abwägen?

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, aber stellen Sie sich folgende Fragen:

Wie würde ich mich fühlen, wenn ich ein falsch positives Ergebnis erh alte? In einer Umfrage gab mehr als ein Drittel der Frauen an, dass sie bereit wären, mit mehr als 10 zurechtzukommen.000 falsch-positive Mammographien für jeden vermiedenen Brustkrebstod.

Wie würde ich mich fühlen, wenn ich am Ende eine Krebsbehandlung erh alten würde, die ich eigentlich gar nicht brauche? Eine Studie ergab, dass bei bis zu 10 Frauen eine Überdiagnose auftreten könnte Tod vermieden.

Q. Muss ich mir wegen der Strahlung von Mammographien Sorgen machen?

Nicht wirklich. Die Menge an Strahlung, die Sie von einer Mammographie erh alten, entspricht der, der Sie ausgesetzt sind, wenn Sie in einem Flugzeug von Houston nach Paris und zurück fliegen, sagt Bevers. "Es braucht auch 100 Mammogramme, um die Strahlungsmenge in einem CT-Scan zu erreichen", sagt sie.

Q. Ich habe eine Familiengeschichte von Brustkrebs. Trifft eine der Richtlinien, über die wir sprechen, auf mich zu?

Nein. Diese Richtlinien gelten für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko. Wenn Sie eine Familienanamnese der Krankheit, eine Mutation des BRCA-Gens oder andere Risikofaktoren haben – wie die Strahlenbelastung als Kind – dann sind Sie einem höheren Risiko ausgesetzt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu erfahren, wann und wie oft Sie sich untersuchen lassen sollten. Möglicherweise müssen Sie sogar vor dem 40. Lebensjahr beginnen, sagt Citrin.

Die „Regeln“für eine Mammographie gelten auch nicht mehr, wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust finden, sagt Citrin, die Autorin von Wissen ist Macht: Was jede Frau über Brustkrebs wissen sollte. Wenn Sie etwas sehen oder fühlen, das für Sie nicht normal ist, brauchen Sie so schnell wie möglich eine Mammographie, um herauszufinden, was es ist. Viele Knoten sind kein Brustkrebs, aber man kann es nicht mit Sicherheit sagen, wie es sich anfühlt.

Q. Niemand in meiner Familie hatte jemals Brustkrebs. Warum sollte ich mich in jedem Alter untersuchen lassen?

Denn wenn man Brüste hat, kann man Brustkrebs bekommen. "85 Prozent aller Brustkrebserkrankungen sind nicht auf eine bestimmte Genmutation zurückzuführen", sagt Citrin. Er fügt hinzu, dass Frauen, die sich regelmäßig einer Mammographie unterziehen, ein um 20 % geringeres Risiko haben, an Brustkrebs zu sterben. "Es mag unangenehm oder sogar schmerzhaft sein, dies alle ein oder zwei Jahre zu tun, aber es lohnt sich."

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