Ist eine HIV-Remission möglich?

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Ist eine HIV-Remission möglich?
Ist eine HIV-Remission möglich?
Anonim

Remission bedeutet, krankheitsfrei zu leben, nachdem Sie die Behandlung beendet haben. Die Ursache Ihrer Krankheit ist nicht unbedingt weg, aber Ihr Immunsystem ist in der Lage, sie zu kontrollieren.

Wissenschaftler haben sich nicht genau auf eine Definition von „Remission“geeinigt, wie sie für HIV (Human Immunodeficiency Virus), das Virus, das AIDS verursacht, gilt. Im Allgemeinen bedeutet dies jedoch, dass die HIV-Viruslast nach Beendigung der HIV-Behandlung nicht nachweisbar ist.

Es ist keine „Heilung“. Für eine Heilung kann kein HIV in der Erbinformation in den Zellen des Patienten gefunden werden.

Noch vor kurzem glaubten die Ärzte nicht, dass es bei Menschen, die mit HIV infiziert sind, zu einer "Remission" kommen könnte. Aber das könnte sich ändern.

In seltenen Fällen waren Menschen in der Lage, das Virus zu kontrollieren und noch lange nach dem Absetzen von HIV-Medikamenten gut zu leben. Ärzte und Forscher hoffen, es für mehr als nur eine Handvoll Menschen Wirklichkeit werden zu lassen.

HIV: Ein heimtückischer Virus

Eine Kombination von Medikamenten (sogenannte antiretrovirale Therapie, ART) kann verhindern, dass HIV Kopien von sich selbst anfertigt. Es schützt Ihr Immunsystem und stoppt das Fortschreiten zu ausgewachsenem AIDS. Aber es kann nicht alle HIV loswerden.

Menschen, die erfolgreich behandelt wurden, haben sehr niedrige Viruswerte in ihrem Blut. Wenn Sie zum richtigen Zeitpunkt mit ART beginnen und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, können Sie damit rechnen, viele Jahre zu leben. Aber Sie werden wahrscheinlich für den Rest Ihres Lebens auf die Drogen angewiesen sein.

Einige Menschen können die Medikamente nicht bezahlen, und andere wollen wegen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Durchfall und Schwindel nicht auf ihnen bleiben. Aber wenn Sie die Behandlung abbrechen, kommt der Virus normalerweise innerhalb von Wochen zurück.

Das liegt daran, dass HIV-Ansammlungen in deinem Körper "schlafen". Wenn Sie die Einnahme der Medikamente beenden, erwacht dieses sogenannte „latente HIV-Reservoir“und gibt der Infektion neues Leben.

Frühbehandlung

Forscher glauben, dass man ein kleines HIV-Reservoir und ein starkes Immunsystem braucht, um in Remission zu gehen. Viele denken, dass der Beginn der Medikation kurz nach der Infektion die Immunzellen vor Schäden schützen und verhindern kann, dass HIV ein großes Reservoir aufbaut.

Einige Forscher glauben, dass ein frühzeitiger Beginn der Behandlung ein HIV-Reservoir verhindern wird und eine weitere Behandlung möglicherweise nicht erforderlich ist. Es gibt Berichte über lange Remissionen bei Kindern, die dies getan haben.

Ein Fall ist eine junge Frau aus Frankreich, die 1996 von einer Mutter mit dem Virus geboren wurde. Sie wurde HIV-positiv getestet und bekam im Alter von 3 Monaten starke ART. Das Mädchen war bis zu ihrem 6. Lebensjahr in Therapie, hörte dann aber auf.

Als die Ärzte sie ein Jahr später testeten, fanden sie kein Virus in ihrem Blut. Sie blieb von der Behandlung ab. Sie war 14 Jahre später immer noch in Remission.

Ihre Zellen enth alten immer noch einige Fragmente von HIV, also könnte es zurückkommen - sie gilt als nicht geheilt. Sie und andere Patienten in Remission werden routinemäßig getestet, sodass sie im Falle eines Rückfalls wieder mit der Therapie beginnen können.

Wenn Sie feststellen, dass Sie HIV-positiv sind, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt über den Beginn der Behandlung. Und bleib bei der Medizin. Es ist ein Muss, um Ihr längstes und gesündestes Leben zu führen.

Ist eine Heilung möglich?

Vielleicht haben Sie von dem „Londoner Patienten“und dem „Berliner Patienten“als von HIV geheilt gehört. Aber ihre Fälle sind nicht dasselbe wie eine HIV-Remission, da sie beide Blutkrebs hatten und Stammzelltransplantationen von Menschen erhielten, die eine genetische Resistenz gegen HIV hatten.

Beide hatten es mit einer anderen Erkrankung zu tun – einem Blutkrebs, der durch Chemotherapie nicht geheilt wurde – und hatten HIV. Beide bekamen Stammzelltransplantationen von Menschen, die eine genetische Resistenz gegen HIV hatten. Das Ziel war, ihren Krebs zu behandeln und auch ihr HIV zu bekämpfen.

Stammzelltransplantationen werden sich wahrscheinlich nicht zu einer gängigen Behandlung von HIV entwickeln, da sie gefährliche Nebenwirkungen haben können.

Der anonyme Londoner Patient hatte nach der Stammzelltransplantation keine Anzeichen von HIV. Der Patient blieb weitere 16 Monate auf antiretroviralen Medikamenten. Nach Absetzen dieser Medikamente hatte der Patient 18 Monate später immer noch keine Anzeichen von HIV.

Timothy Ray Brown ist der „Berliner Patient“. Er ist ein Amerikaner, der in Berlin lebte, als er 1995 positiv auf HIV getestet wurde. Er gründete ART und lebte mit dem Virus. Elf Jahre später sah sich Brown einer weiteren Gesundheitskrise gegenüber. Diesmal war es der Blutkrebs Leukämie. Um zu überleben, brauchte er eine Stammzellentransplantation – eine Behandlung, bei der ungesunde Blutzellen durch normale ersetzt werden.

Browns Arzt schlug eine Transplantation von einer seltenen Art von Spender vor: einer Person mit Genen, die Immunzellen bilden, die gegen HIV resistent sind. Der Arzt hoffte, dass dies den Krebs und das HIV heilen würde. Brown beendete die Einnahme von ART am Tag der Transplantation. Ein Jahr später kam sein Krebs zurück und er brauchte eine zweite Transplantation vom selben Spender. Brown ist jetzt krebsfrei und hat kein nachweisbares HIV in seinem Körper, obwohl er seit 2007 keine Behandlung mehr hat.

Wissenschaftler hatten jahrelang versucht, dieselbe Behandlung wieder zum Laufen zu bringen. Das tat es fast ein Dutzend Jahre lang nicht. Aber die Tatsache, dass es zweimal funktioniert hat, lässt Forscher hart daran arbeiten, zu verstehen, was der Schlüssel ist und wie es anderen Menschen helfen könnte.

Vor kurzem gab es einen einzigen Fall eines Mannes, der sich nach Einnahme einer "stark intensivierten" antiretroviralen Behandlung ohne Stammzelltransplantation in Langzeitremission befand.

Es werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um zu sehen, ob dies bei anderen passieren kann, die auf die gleiche Weise behandelt werden, und um zu sehen, wie lange diese Remission anh alten kann.

Außerdem werden jetzt Versuche unternommen, das Immunsystem zu stärken, um eine langfristige HIV-Remission mit breit neutralisierenden Antikörpern oder bNAbs zu erreichen. Andere untersuchte Möglichkeiten zur Unterstützung des Immunsystems umfassen die Verwendung von Antikörpern, die an Teile des Immunsystems binden und Killer-T-Zellen aktivieren, um HIV-infizierte Zellen abzutöten.

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