Demenz verursacht durch HIV/AIDS: Ausmaß, Symptome, Behandlungen

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Demenz verursacht durch HIV/AIDS: Ausmaß, Symptome, Behandlungen
Demenz verursacht durch HIV/AIDS: Ausmaß, Symptome, Behandlungen
Anonim

Ein Rückgang der mentalen Prozesse ist eine Komplikation einer fortgeschrittenen HIV-Infektion.

  • Obwohl die spezifischen Symptome von Person zu Person unterschiedlich sind, können sie Teil einer einzelnen Störung sein, die als AIDS-Demenzkomplex oder ADC bekannt ist. Andere Namen für ADC sind HIV-assoziierte Demenz und HIV/AIDS-Enzephalopathie.
  • Häufige Symptome sind ein Rückgang des Denkens oder "kognitiver" Funktionen wie Gedächtnis, Argumentation, Urteilsvermögen, Konzentration und Problemlösung.
  • Andere häufige Symptome sind Persönlichkeits- und Verh altensänderungen, Sprachprobleme und motorische (Bewegungs-)Probleme wie Ungeschicklichkeit und Gleichgewichtsstörungen.
  • Wenn diese Symptome stark genug sind, um alltägliche Aktivitäten zu beeinträchtigen, kann eine Demenzdiagnose gerechtfertigt sein.

AIDS-Demenzkomplex tritt typischerweise auf, wenn die CD4+-Zahl auf weniger als 200 Zellen/Mikroliter fällt. Es kann das erste Anzeichen von AIDS sein. Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Therapie (ART) hat die Häufigkeit von ADC abgenommen. ART kann nicht nur das Auftreten des AIDS-Demenz-Komplexes bei Menschen mit einer HIV-Infektion verhindern oder verzögern, sondern auch die geistige Funktion bei Menschen verbessern, die bereits an ADC leiden.

Ursachen von AIDS Demenz

Der AIDS-Demenzkomplex wird durch das HIV-Virus selbst verursacht, nicht durch die opportunistischen Infektionen, die häufig bei fortgeschrittenem HIV auftreten. Wir wissen nicht genau, wie das Virus Gehirnzellen schädigt.

HIV kann das Gehirn durch mehrere Mechanismen beeinflussen. Virale Proteine können Nervenzellen direkt oder durch Infektion von Entzündungszellen im Gehirn und Rückenmark schädigen. HIV kann diese Zellen dann veranlassen, Nervenzellen zu schädigen und zu deaktivieren. HIV verursacht eine allgemeine Entzündung, die Gedächtnisprobleme verursachen kann, sowie andere Alterungsprozesse, einschließlich Herzerkrankungen.

Symptome von AIDS-Demenz

Der AIDS-Demenzkomplex kann Verh alten, Gedächtnis, Denken und Bewegung beeinträchtigen. Anfangs sind die Symptome subtil und können übersehen werden, aber sie werden allmählich lästig. Die Symptome sind von Person zu Person sehr unterschiedlich.

Zu den Symptomen einer frühen Demenz gehören:

  • Reduzierte Produktivität bei der Arbeit
  • Schwache Konzentration
  • Geistige Langsamkeit
  • Schwierigkeiten, neue Dinge zu lernen
  • Verh altensänderungen
  • Verringerte Libido
  • Vergesslichkeit
  • Verwirrung
  • Wortfindungsschwierigkeiten
  • Apathie (Gleichgültigkeit)
  • Rückzug von Hobbys oder sozialen Aktivitäten
  • Depression

Eine anfangs subtile Erkrankung kann sich zu schwereren Symptomen entwickeln, wie zum Beispiel:

  • Schlafstörungen
  • Psychose - Schwere Geistes- und Verh altensstörung mit Merkmalen wie extreme Unruhe, Realitätsverlust, Unfähigkeit, angemessen auf die Umwelt zu reagieren, Halluzinationen, Wahnvorstellungen
  • Mania - Extreme Ruhelosigkeit, Hyperaktivität, sehr schnelles Sprechen, schlechtes Urteilsvermögen
  • Anfälle

Ohne ART verschlechtern sich diese Symptome allmählich. Sie können zu einem vegetativen Zustand führen, in dem die Person ein minimales Bewusstsein für ihre Umgebung hat und nicht in der Lage ist, zu interagieren.

AIDS-Demenz-Untersuchungen und -Tests

Bei einer Person, von der bekannt ist, dass sie eine HIV-Infektion hat, deuten kognitive, Verh altens- oder motorische Symptome darauf hin, dass die Person ADC haben könnte. Es ist jedoch wichtig, andere mögliche Ursachen dieser Symptome zu berücksichtigen, wie Stoffwechselstörungen, Infektionen, degenerative Hirnerkrankungen, Schlaganfall, Tumor und viele andere. Ihr Arzt wird eine Untersuchung durchführen, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln. Dies wird wahrscheinlich ein medizinisches Gespräch, Untersuchungen des körperlichen und geistigen Zustands, CT- oder MRT-Scans, neuropsychologische Tests und möglicherweise eine Lumbalpunktion beinh alten.

Imaging Studies

CT-Scan und MRT können Veränderungen im Gehirn erkennen, die die Diagnose des AIDS-Demenz-Komplexes unterstützen. Gehirnveränderungen bei ADC verschlechtern sich im Laufe der Zeit, daher können diese Studien regelmäßig wiederholt werden. Wichtig ist, dass diese Scans dabei helfen, andere potenziell behandelbare Erkrankungen wie Infektionen, Schlaganfälle und Hirntumoren auszuschließen.

Ein CT- oder MRT-Scan liefert ein detailliertes, dreidimensionales Bild des Gehirns. Diese Scans können Hirnatrophie (Schrumpfung) zeigen, die mit ADC vereinbar ist, sowie Veränderungen im Aussehen verschiedener Teile des Gehirns.

Labortests

Kein Labortest bestätigt die Diagnose eines AIDS-Demenzkomplexes. Wenn Sie Labortests haben, dienen diese dazu, Bedingungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen könnten. Möglicherweise wird Ihnen für mehrere Tests Blut abgenommen.

Ihr medizinischer Betreuer kann Ihre Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) testen. Diese klare Flüssigkeit wird in normalen Hohlräumen im Gehirn gebildet, die als Ventrikel bezeichnet werden und auf einem CT-Scan oder MRT zu sehen sind. Die Flüssigkeit umgibt das Gehirn und das Rückenmark. Es polstert und schützt diese Strukturen und kann sowohl nützliche als auch schädliche Substanzen verteilen. CSF kann auf verschiedene Anomalien getestet werden, die mit Demenzsymptomen zusammenhängen. Eine Liquorprobe wird mit einer Lumbalpunktion, auch Spinalpunktion genannt, gewonnen. Bei diesem Verfahren wird eine Liquorprobe aus dem Spinalkanal im unteren Rückenbereich entnommen.

Elektroenzephalographie

Für die Elektroenzephalographie (EEG) wird eine Reihe von Elektroden an der Kopfhaut angebracht. Die elektrische Aktivität des Gehirns wird gelesen und aufgezeichnet. In den späteren Stadien des ADC ist die elektrische Aktivität (die als Wellen erscheint) langsamer als normal. Das EEG wird auch verwendet, um zu sehen, ob eine Person Anfälle hat.

Neuropsychologische Tests

Neuropsychologische Tests sind die genaueste Methode, um Ihre kognitiven Fähigkeiten zu bestimmen und zu dokumentieren. Dies kann helfen, ein genaueres Bild der Probleme zu erh alten und somit bei der Behandlungsplanung helfen. Es kann später wiederholt werden, um Veränderungen der Symptome zu überwachen.

Die Prüfung umfasst die Beantwortung von Fragen und die Durchführung von Aufgaben, die zu diesem Zweck sorgfältig vorbereitet wurden. Der Test wird von einem Neurologen, Psychologen oder einer anderen speziell ausgebildeten Fachkraft durchgeführt. Es befasst sich mit Ihrer Fähigkeit, Stimmung, Angstzustände und das Erleben von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen zu denken.

Testen bewertet kognitive Fähigkeiten wie:

  • Erinnerung
  • Achtung
  • Orientierung an Ort und Zeit
  • Sprachgebrauch
  • Fähigkeiten, verschiedene Aufgaben auszuführen und Anweisungen zu befolgen

Argumentation, abstraktes Denken und Problemlösung werden ebenfalls getestet.

Behandlung von AIDS-Demenz

So wie es keine Heilung für AIDS gibt, gibt es keine Heilung für den AIDS-Demenzkomplex. ADC kann jedoch bei manchen Menschen durch andere geeignete Behandlungen kontrolliert werden; die wichtigste Behandlung ist wirksame ART.

Häusliche Pflege bei AIDS-Demenz

Wenn Sie unter dem AIDS-Demenz-Komplex leiden, sollten Sie körperlich, geistig und sozial aktiv bleiben, solange Sie dazu in der Lage sind.

  • Aktiv bleiben. Tägliche körperliche Bewegung hilft, die körperlichen und geistigen Funktionen zu maximieren und ein gesundes Gewicht zu erh alten. Das kann so einfach sein wie ein täglicher Spaziergang.
  • Beteilige dich an so viel geistiger Aktivität, wie du bewältigen kannst. Wenn Sie Ihren Verstand arbeiten lassen, können Sie kognitive Probleme auf ein Minimum reduzieren. Puzzles, Spiele, Lesen und sichere Hobbys und Handarbeiten sind eine gute Wahl.
  • Höre nicht auf, deine Freunde und Verwandten zu sehen. Ihr soziales Leben macht nicht nur Spaß, sondern hält Ihren Geist aktiv und Ihre Emotionen im Gleichgewicht.

Eine ausgewogene und nahrhafte Ernährung mit viel Obst und Gemüse trägt dazu bei, ein gesundes Gewicht zu h alten und Mangelernährung und Verstopfung vorzubeugen. Aus Gesundheits- und Sicherheitsgründen sollten Sie nicht rauchen.

Medizinische Behandlung von AIDS-Demenz

Die antiretrovirale Kombinationstherapie (ART), die bei der Kontrolle der HIV-Infektion wirksam ist, schützt auch viele HIV-positive Menschen vor der Entwicklung des AIDS-Demenzkomplexes. In Fällen von fortgeschrittenem HIV, bei denen ADC vorhanden ist, kann ART die Symptome von ADC teilweise oder vollständig reduzieren.

Es gibt keine spezifische Behandlung für den kognitiven Verfall bei AIDS. Bestimmte Symptome wie Depressionen und Verh altensstörungen werden manchmal durch eine medikamentöse Therapie gelindert.

  • Antidepressiva können Depressionssymptome lindern.
  • Antipsychotische Medikamente können helfen, schwere Unruhe oder Aggression, Halluzinationen oder Wahnvorstellungen zu lindern.

Diese "psychoaktiven" Medikamente sind nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt konsultiert möglicherweise einen Spezialisten für Hirnerkrankungen (Neurologe oder Psychiater), um die beste Behandlung zu bestimmen.

Nächste Schritte bei AIDS-Demenz

Wenn Sie an AIDS-Demenzkomplex leiden, sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig und häufig aufsuchen. Diese Besuche ermöglichen wiederholte Tests, um Ihren Zustand zu überwachen, die Symptome zu überprüfen und bei Bedarf die Behandlung anzupassen. Die Besuche ermöglichen es dem Gesundheitsdienstleister auch zu beurteilen, ob Ihre Pflege angemessen ist.

Personen mit fortgeschrittener Demenz benötigen möglicherweise stationäre Pflege in einem Pflegeheim oder einer ähnlichen Einrichtung.

Prävention von AIDS Demenz

Eine aktive antiretrovirale Kombinationstherapie (ART) kann die Entwicklung des AIDS-Demenzkomplexes bei Menschen mit einer HIV-Infektion verzögern oder verhindern, insbesondere wenn sie früh im Krankheitsverlauf verabreicht wird. Es gibt keine andere bekannte Möglichkeit, ADC zu verhindern.

Aussichten für AIDS-Demenz

Bei Menschen, die bereits an HIV und ADC im fortgeschrittenen Stadium leiden, wird die Kombinations-ART wahrscheinlich zu einer gewissen Verbesserung der Symptome führen. Wenn auf ART kein Ansprechen erfolgt, können die Aussichten schlecht sein. Bei manchen verschlimmert sich die Demenz über einen Zeitraum von Monaten, bis die Person nicht mehr in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen. Er oder sie wird bettlägerig, kann nicht mehr kommunizieren und ist für die Pflege auf andere angewiesen.

Selbsthilfegruppen und Beratung

Der AIDS-Demenzkomplex kann eine der schwierigsten aller HIV/AIDS-Komplikationen für Sie und Ihre Angehörigen sein. Die Erkrankung betrifft jeden Aspekt Ihres Lebens, einschließlich familiärer Beziehungen, Arbeit, finanziellem Status, sozialem Leben sowie körperlicher und geistiger Gesundheit. Sie fühlen sich möglicherweise überwältigt, deprimiert, frustriert, wütend oder verärgert.

Obwohl verständlich, helfen diese Gefühle der Situation nicht und machen sie normalerweise schlimmer. Aus diesem Grund wurden Selbsthilfegruppen erfunden. Selbsthilfegruppen sind Gruppen von Menschen, die dieselben schwierigen Erfahrungen gemacht haben und sich selbst und anderen helfen möchten, indem sie Bewältigungsstrategien teilen.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, am Telefon oder im Internet. Die folgenden Organisationen können Ihnen helfen, eine Selbsthilfegruppe zu finden, die für Sie geeignet ist. Sie können auch Ihren Arzt oder Verh altenstherapeuten fragen oder ins Internet gehen. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in die öffentliche Bibliothek.

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Es reiht sich ganz oben ein mit "Der Scheck ist in der Post", "Der Hund hat meine Hausaufgaben gefressen" und "Ich werde das amerikanische Volk niemals anlügen." Natürlich reden wir von "Das bin nicht ich, das ist mein Stoffwechsel.