LASIK-Augenchirurgie und andere refraktive Operationen

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-09-22 08:17

Arten der refraktiven Chirurgie

Drei Arten von Verfahren der refraktiven Chirurgie stehen zur Verfügung. Dazu gehören:

• Excimer-Laserverfahren (einschließlich LASIK-Operation, LASEK und andere)
• Kunstlinsenimplantate
• Hornhautschnittverfahren und limbal entspannende Schnitte

Der in der LASIK-Operation verwendete Excimer-Laser

Der in den 1980er Jahren entwickelte Excimer-Laser ist computergesteuert. Es gibt Augenchirurgen die Möglichkeit, präzise Gewebemengen von der Hornhaut zu entfernen, wodurch die Hornhaut geformt werden kann, um vorhersagbare Sehveränderungen zu erzielen. Dies bietet ein hohes Maß an Sicherheit und Präzision für lasergestützte Verfahren wie LASIK.

Die Schritte der LASIK-Operation

LASIK ist eine Abkürzung für „laserassistierte In-situ-Keratomileusis“. Die Schritte der LASIK-Operation umfassen:

1. Augentropfen werden vor der Operation verabreicht, um Schmerzen vorzubeugen.
2. Ein Lidh alter hält das Auge offen und verhindert das Blinzeln.
3. Ein Saugring wird auf das Auge gesetzt, um zu verhindern, dass sich das Auge bewegt, und um die Hornhaut anzuheben und zu glätten.
4. Der Augenchirurg erzeugt einen Lappen in der Hornhaut. Der Chirurg kann entweder eine chirurgische Klinge namens Mikrokeratom oder einen Femtosekundenlaser verwenden. Der Lappen wird zurückgeklappt, um den mittleren Abschnitt der Hornhaut (Stroma) freizulegen.
5. Der Excimer-Laser modelliert das freigelegte Hornhautgewebe.
6. Der Hornhautlappen wird wieder eingesetzt. Es lässt sich ohne Nähte innerhalb weniger Minuten wieder anbringen.
7. Augentropfen werden aufgetragen, um die Heilung zu unterstützen.

Nach der Operation können Ihre Augen brennen, jucken oder sich gereizt anfühlen. Dies verschwindet normalerweise innerhalb eines Tages oder so. Es ist wichtig, dass Sie sich nicht die Augen reiben, da dies die Klappe bewegen könnte. Sie werden wahrscheinlich am nächsten Tag eine verbesserte Sehkraft bemerken, obwohl es drei bis sechs Monate dauern kann, bis sich die Sehkraft stabilisiert hat.

Verfahren im Zusammenhang mit der LASIK-Operation

Ärzte haben andere Operationen entwickelt, die dem Standard-LASIK-Verfahren ähnlich sind. Dazu gehören die folgenden.

• Wellenfront-geführte LASIK verwendet eine hochdetaillierte "Karte", die zeigt, wie sich Licht durch das Auge bewegt, um die Laserbehandlung zu steuern. Dies zeigt selbst die subtilsten Verzerrungen des Fokus. Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit postoperativer Probleme wie Blendung, Lichthöfe, verschwommenes Sehen und schlechte Nachtsicht zu verringern.
• PRK (photorefraktive Keratektomie) korrigiert geringe bis starke Kurzsichtigkeit, geringe bis mittlere Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung. Der Augenchirurg entfernt das Epithel (Oberflächenzellen auf der Hornhaut). Der Chirurg verwendet dann den Excimer-Laser, um die Hornhaut neu zu formen. Die Heilung erfolgt mit Hilfe einer „Verbandskontaktlinse“, die am Ende des Eingriffs angebracht wird. Die anfängliche Heilung erfolgt in der ersten Woche und kann mit einigen Beschwerden verbunden sein. Die vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens kann Wochen oder Monate dauern. Aus diesen Gründen hat die LASIK-Operation im Allgemeinen die PRK ersetzt, mit Ausnahme von Patienten mit zu dünner Hornhaut für eine LASIK-Operation oder anderen mit bestimmten Lebensstilen oder Berufen (z. B. Profisportler).
• LASEK (Laser epithelial keratomileusis) ist der PRK sehr ähnlich. Der Unterschied besteht darin, dass der Chirurg nach Abschluss der Operation das Epithel entfernt und ersetzt. Wie PRK kann LASEK für Menschen mit dünner Hornhaut empfohlen werden. Wie bei der PRK kann die Heilung mit einigen Beschwerden verbunden sein.
• Epi-LASIK verwendet ein spezielles Instrument, das Epi-Keratom, um den Hornhautlappen auf der Zellschicht zu erzeugen, die die Hornhaut (Epithel) bedeckt. Epi-LASIK wird hauptsächlich bei Patienten eingesetzt, die sich keiner Standard-LASIK-Operation unterziehen können.

Refraktive Implantatchirurgie

Verschiedene Arten der refraktiven Chirurgie verlassen sich auf Implantate, um das Sehvermögen zu verbessern. Diese Verfahren umfassen Folgendes:

• Implantate für intrastromale Hornhautringsegmente (INTACS)
• Phake Intraokularlinsen (IOLs)
• Akkommodative IOLs, multifokale IOLs, torische (Astigmatismus korrigierende) IOLs, auch bekannt als refraktiver Linsenaustausch oder klare Linsenextraktion
• Implantierbare Collamer Lens (ICL)-Implantate

Jedes Implantat wird unten beschrieben.

• Implantate für intrastromale Hornhautringsegmente (INTACS). Halbkreisförmige Kunststoffstücke werden in die Hornhaut implantiert. Diese Objekte werden INTACS (intrastromale Hornhautringsegmente) genannt. Sie verändern die Form der Hornhaut und passen die Fähigkeit der Person an, sich zu konzentrieren. INTACS werden durch einen kleinen Hornhautschnitt eingeführt. Der Einschnitt wird mit zwei kleinen Nähten oder Stichen oder mit einem speziellen Gewebekleber verschlossen. Die Fäden werden in der Regel zwei bis vier Wochen später entfernt. Bei Bedarf kann INTACS entfernt werden. Die Hornhaut kehrt innerhalb weniger Wochen in ihre ursprüngliche Form zurück. Diese wurden kurz vor dem Aufkommen von LASIK als vorherrschendes Verfahren zur Behandlung von Kurzsichtigkeit eingeführt. LASIK und verwandte Verfahren haben INTACS für die refraktive Chirurgie ersetzt. INTACS werden jetzt hauptsächlich bei der Keratokonus genannten Hornhautdegeneration eingesetzt.
• Phake IOLs. Diese werden für Menschen verwendet, deren Grad an Kurz- oder Weitsichtigkeit zu hoch ist, um den Excimer-Laser sicher zu verwenden. Das Verfahren ähnelt der Kataraktoperation, außer dass die natürliche Linse nicht entfernt wird. Der Augenchirurg positioniert eine sehkorrigierende Kunststofflinse vor der natürlichen Linse des Patienten. Da das Auge tatsächlich betreten wird, gilt die phaken IOL-Operation als invasiver als LASIK. Dies muss gegen die Vorteile für Menschen mit extremen Brillen- oder Kontaktlinsenstärken abgewogen werden, die für ein Laserverfahren nicht in Frage kommen.
• Akkommodative IOLs, multifokale IOLs, torischer (Astigmatismus korrigierender) und refraktiver Linsenaustausch. Diese Implantate werden zur Behandlung von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Presbyopie eingesetzt. Sehkorrigierende, chirurgisch implantierte Kunstlinsen ersetzen die natürlichen Linsen des Patienten. Es wird keine Hornhautumformung durchgeführt.
• Implantierbare Collamer-Linse (ICL). Diese werden verwendet, um Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und/oder Hornhautverkrümmung zu korrigieren. Die Linse besteht aus Kunststoff und einem Kollagen namens Collamer und wird chirurgisch zwischen Ihrer natürlichen Linse und Ihrer Iris implantiert, sodass Ihr Auge seine natürliche Form behält.

Chirurgie zur Umformung der Hornhaut

Radiale Keratotomie (RK) war die erste Form der refraktiven Chirurgie, die in den USA angewendet wurde. Sie wurde weitgehend durch die LASIK-Operation ersetzt. Eine Variante von RK – (limbaler Entspannungsschnitt oder bogenförmige Keratotomie) – kann gewählt werden, um einen leichten Astigmatismus zu korrigieren. Der Augenchirurg verwendet ein Diamantskalpell, um Schnitte an der Hornhaut vorzunehmen. Bei RK glätten und formen diese Schnitte die Hornhaut. RK schwächt die Struktur des Auges im Laufe der Zeit, was zu Schwankungen des Sehvermögens und langfristiger Instabilität führt, die Hauptgründe, warum es heutzutage selten gemacht wird.

Wer kann – und wer nicht – eine LASIK-Operation oder andere refraktive Verfahren durchführen lassen?

Jeder, der eine LASIK oder eine andere refraktive Operation in Betracht zieht, sollte die Entscheidung erst nach einem Gespräch mit einem refraktiven Chirurgen treffen. Zu den allgemeinen Anforderungen gehören:

• Alter 18 Jahre oder älter
• Gesunde Augen haben
• in den letzten drei Jahren kein Brillenwechsel oder Kontaktlinsenwechsel erforderlich
• Sehen, das durch refraktive Chirurgie korrigiert werden kann

Die meisten Formen der refraktiven Chirurgie sind möglicherweise nicht ratsam für Personen, die:

• Eine bereits bestehende Augenkrankheit haben
• Nehmen Sie bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente ein, von denen bekannt ist, dass sie das Sehvermögen oder die Heilung der Hornhaut beeinträchtigen
• Sind schwanger oder stillen

Fragen Sie Ihren Chirurgen immer nach den Risiken einer Operation sowie den Vorteilen. Auf diese Weise können Sie eine fundiertere Entscheidung treffen. Das Ergebnis wird eher Ihren Erwartungen entsprechen.

Die Kosten der LASIK-Operation

Typische Kosten für refraktive Laserchirurgie liegen zwischen 1.500 und 3.500 US-Dollar pro Auge. Die Verwendung der Wellenfronttechnologie oder des "Laser-Mikrokeratoms" kostet mehr. Eingriffe, die in Praxen durchgeführt werden, in denen ein erfahrener Augenchirurg den Patienten vor der Operation untersucht, die Operation durchführt und sie danach begleitet, sind in der Regel teurer. Der Preis variiert auch leicht je nach Region.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Chirurg deutlich macht, was in dem Ihnen angebotenen Preis enth alten ist und was nicht. Fragen Sie auch, ob Sie mehr bezahlen müssen, wenn Sie Folgebesuche oder Behandlungen wegen Komplikationen benötigen.