Septische Arthritis: Symptome, Diagnose und Behandlung

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Septische Arthritis: Symptome, Diagnose und Behandlung
Septische Arthritis: Symptome, Diagnose und Behandlung
Anonim

Septische Arthritis ist auch als infektiöse Arthritis bekannt und wird normalerweise durch Bakterien verursacht. Es kann auch durch Viren oder Pilze verursacht werden. Der Zustand ist eine Entzündung eines Gelenks, die durch eine Infektion verursacht wird. Typischerweise betrifft die septische Arthritis ein großes Gelenk im Körper, wie das Knie oder die Hüfte. Seltener kann septische Arthritis mehrere Gelenke betreffen.

Was verursacht septische Arthritis?

Septische Arthritis wird normalerweise durch Bakterien verursacht, die sich von einem anderen Bereich des Körpers über die Blutbahn ausbreiten. Es kann auch durch eine bakterielle Infektion durch eine offene Wunde oder eine Öffnung durch einen chirurgischen Eingriff, wie z. B. eine Knieoperation, verursacht werden.

Bei Erwachsenen und Kindern gehören Staphylokokken und Streptokokken zu den häufigsten Bakterien, die akute septische Arthritis verursachen. Bei jungen, sexuell aktiven Erwachsenen ist Neisseria gonorrhoeae der häufigste Erreger dieser Erkrankung. Diese fremden Eindringlinge gelangen in den Blutkreislauf und infizieren das Gelenk, was zu Entzündungen und Schmerzen führt.

Andere Infektionen, wie sie durch Viren und Pilze verursacht werden, können ebenfalls Arthritis verursachen. Zu den Viren gehören:

  • Hepatitis A, B und C
  • Parvovirus B19
  • HIV (AIDS-Virus)
  • HTLV-1
  • Adenovirus
  • Coxsackie-Viren
  • Mumps
  • Alphaviren
  • Flaviviren

Zu den Pilzen, die Arthritis verursachen können, gehören Histoplasma, Kokzidioide und Blastomyces. Diese Infektionen entwickeln sich normalerweise langsamer als bakterielle Infektionen.

Wer ist gefährdet für septische Arthritis?

Kleine Kinder und ältere Erwachsene entwickeln am ehesten eine septische Arthritis. Menschen mit offenen Wunden haben auch ein höheres Risiko für septische Arthritis. Darüber hinaus haben Menschen mit einem geschwächten Immunsystem und Menschen mit Vorerkrankungen wie Krebs, Diabetes, intravenösem Drogenmissbrauch und Immunschwächeerkrankungen ein höheres Risiko für septische Arthritis. Darüber hinaus haben vorgeschädigte Gelenke eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, sich zu infizieren.

Was sind die Symptome einer septischen Arthritis?

Die Symptome einer septischen Arthritis treten normalerweise schnell mit starken Schmerzen, Gelenkschwellungen und Fieber auf. Symptome einer septischen Arthritis können sein:

  • Schüttelfrost
  • Müdigkeit und allgemeine Schwäche
  • Fieber
  • Unfähigkeit, die Extremität mit dem infizierten Gelenk zu bewegen
  • starke Schmerzen im betroffenen Gelenk, besonders bei Bewegung
  • Schwellung (erhöhte Flüssigkeit im Gelenk)
  • Wärme (das Gelenk ist rot und fühlt sich aufgrund der erhöhten Durchblutung warm an)

Wie wird septische Arthritis diagnostiziert?

Ein Verfahren namens Arthrozentese wird üblicherweise verwendet, um eine genaue Diagnose einer septischen Arthritis zu stellen. Dieses Verfahren beinh altet eine chirurgische Punktion des Gelenks, um eine Probe der Gelenkflüssigkeit, bekannt als Synovialflüssigkeit, zu entnehmen. Normalerweise ist diese Flüssigkeit steril und wirkt als Gleitmittel.

Während der Arthrozentese wird eine Nadel in das betroffene Gelenk eingeführt, um Flüssigkeit aus dem Gelenk zu sammeln. Die Flüssigkeitsprobe wird zur Auswertung an ein Labor geschickt. Das Labor führt eine Zählung der weißen Blutkörperchen in der Flüssigkeit durch, die normalerweise sehr hoch ist. Das Labor wird auch versuchen, Bakterien oder andere Organismen zu kultivieren. Dies hilft dem Arzt festzustellen, ob eine Infektion vorliegt und welcher Organismus sie verursacht.

Röntgenaufnahmen werden normalerweise gemacht, um nach Gelenkschäden zu suchen. Bluttests können auch verwendet werden, um Entzündungen zu überwachen. Die MRT-Untersuchung ist bei der Beurteilung der Gelenkzerstörung empfindlich, in den frühen Stadien jedoch weniger nützlich. Blutuntersuchungen können auch durchgeführt werden, um Entzündungen zu erkennen und zu überwachen.

Wie behandelt man septische Arthritis?

Septische Arthritis-Behandlungen umfassen die Verwendung einer Kombination aus starken Antibiotika sowie das Ablassen der infizierten Synovialflüssigkeit aus dem Gelenk. Es ist wahrscheinlich, dass sofort Antibiotika verabreicht werden, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Intravenöse (IV) Antibiotika werden verabreicht, was in der Regel eine stationäre Aufnahme zur Erstbehandlung erfordert. Die Behandlung kann jedoch ambulant zu Hause mit Hilfe eines ambulanten Pflegedienstes fortgesetzt werden.

Zunächst werden empirische Antibiotika ausgewählt, um ein breites Spektrum an Infektionen abzudecken. Wenn die Bakterien identifiziert werden können, werden Antibiotika verwendet, die für diesen Organismus spezifisch sind. Eine Behandlung mit Antibiotika kann vier bis sechs Wochen dauern, um eine vollständige Ausrottung der Infektionserreger sicherzustellen.

Wird die infizierte Flüssigkeit abgelassen?

Drainage des infizierten Bereichs ist entscheidend für eine schnelle Beseitigung der Infektion. Die Drainage erfolgt durch Entfernen der Flüssigkeit mit einer Nadel und einer Spritze. Oft erfolgt die Drainage täglich oder bei mehreren chirurgischen Eingriffen. Die genaue Methode hängt von der Lage des Gelenks ab.

Mit Hilfe der Arthroskopie kann Ihr Arzt das Gelenk spülen und das infizierte Gewebe entfernen. Wenn eine Drainage durch Gelenkaspiration oder Arthroskopie nicht erreicht werden kann, ist häufig eine Operation am offenen Gelenk erforderlich, um das Gelenk zu drainieren. Wenn die Flüssigkeitsansammlung erheblich ist, werden die Drainagen an Ort und Stelle belassen, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, die sich nach der Operation angesammelt haben könnte.

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