Fuß- und Sprunggelenkchirurgie bei rheumatoider Arthritis

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Fuß- und Sprunggelenkchirurgie bei rheumatoider Arthritis
Fuß- und Sprunggelenkchirurgie bei rheumatoider Arthritis
Anonim

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Krankheit, bei der Ihr Immunsystem Ihre Gelenke angreift, am häufigsten in den Händen und Füßen. Diese Entzündung kann schließlich den Knorpel und Knochen schädigen oder zerstören. Es gibt keine Heilung für RA, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome und das Fortschreiten der Erkrankung zu kontrollieren.

Die meisten Menschen mit RA werden irgendwann Fuß- und Knöchelsymptome haben. In etwa 20 % der Fälle sind Fuß- oder Knöchelschmerzen die ersten Anzeichen der Erkrankung. Eine Operation ist nicht die erste Behandlungslinie für RA in Ihren Füßen und Knöcheln. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Änderungen des Lebensstils, Medikamente, individuelle Fußeinlagen und andere Behandlungen vorschlagen.

Aber wenn diese nicht helfen, kann eine Operation eine Option werden.

Was sind die Operationen für RA des Fußes oder Sprunggelenks?

Fusion: Die häufigste Operation bei RA am Fuß oder Sprunggelenk ist die Fusion. Der Chirurg nimmt zwei Knochen, die ein Gelenk bilden, und fügt sie mit Schrauben und Platten zu einem einzigen Knochenstück zusammen. Sie entfernen auch alle verbleibenden Knorpel aus dem ehemaligen Gelenk.

Dies kann die Gelenkbewegung einschränken. Aber viele der Gelenke des Fußes – insbesondere der Mittelfuß – bewegen sich anfangs nicht viel, sodass es möglicherweise nicht zu großen Auswirkungen kommt.

Im Knöchel hingegen ist viel Bewegung. Daher verursacht eine Fusionsoperation dort oft spürbare Veränderungen in Ihrem Bewegungsbereich. Es lindert Schmerzen, aber andere Gelenke müssen die Veränderung des Bewegungsbereichs in Ihrem Knöchel ausgleichen (Sie verlieren normalerweise die Auf- und Abbewegung des Gelenks). Dies kann manchmal zu einer neuen Arthritis führen, die eine weitere Behandlung erfordert.

RA kann manchmal schwere Knorpel- und Bänderschäden verursachen. Dies kann die Wirksamkeit von Fusionsbehandlungen verringern. Aber neue Medikamente, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, haben viel dazu beigetragen, die Ergebnisse dieser Operationen zu verbessern.

Andere Operationen: Obwohl eine Fusion am häufigsten auftritt, gibt es andere Operationen, die Ärzte je nach Ihren Symptomen, Ihrem Aktivitätsniveau, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren durchführen können.

Chirurgen können bei manchen Menschen Hammerzehen und Ballenzehen im vorderen Teil des Fußes (Vorfuß) korrigieren und das Gelenk dennoch intakt h alten. Bei diesen Operationen, die als Zehengelenksresektion bekannt sind, wird der gebogene Teil des Knochens entfernt, während das Gelenk so belassen wird, wie es ist. Sehnen können während der Operation durchtrennt und wieder befestigt werden. Einige Versionen der Operation, wie z. B. die Implantatarthroplastik, ersetzen den entfernten Knochen durch ein kleines Stück Silikon oder ein anderes im Labor hergestelltes Material.

In anderen Fällen schlagen Chirurgen möglicherweise einen vollständigen Ersatz Ihres Gelenks durch eine mechanische Version vor, die als totaler Gelenkersatz bekannt ist.

Totaler Gelenkersatz kann in einigen Fällen möglich sein. Ihr Chirurg schlägt es möglicherweise vor, wenn Sie bereits eine Fusionsoperation hatten oder wenn Sie mehrere Gelenkprobleme im Fersenbereich haben. Diese Operation ist schwerwiegender, vermeidet jedoch häufig die Probleme der Überkompensation, die bei einer Fusionsoperation auftreten können.

Wie bereiten Sie sich auf eine RA-Fuß- oder Knöcheloperation vor?

Viele der Medikamente zur Behandlung von RA verändern auch die Art und Weise, wie Ihr Körper Infektionen bekämpft und heilt. Möglicherweise müssen Sie die Art oder Dosierung vor der Operation ändern, damit Sie sich danach sicher erholen können.

Das kann für Menschen, die mehrere Gelenke haben, die von RA betroffen sind, ziemlich schwierig sein. Ihr Chirurg wird eng mit Ihrem Rheumatologen und Ihrem Hausarzt zusammenarbeiten, um einen Plan für Ihre Medikamente vor und nach der Operation zu erstellen.

Die meisten Menschen können wieder mit RA-Medikamenten beginnen, sobald ihre Operationswunden verheilt sind.

Wie sieht die Genesung nach einer RA-Fuß- oder Knöcheloperation aus?

Es kann ziemlich lange dauern, sich von einer Fußoperation zu erholen. Möglicherweise müssen Sie mehrere Monate lang einen speziellen Schuh tragen oder Ihren Fuß eingipsen. Es kann 6 Monate bis zu einem Jahr dauern, bis Sie zu den Aktivitäten zurückkehren, die Sie vor der Operation ausgeführt haben. Zum Beispiel können Sie Ihren Fuß nach vielen Fusionsoperationen für mindestens 6 Wochen überhaupt nicht belasten.

Ihr medizinisches Betreuungsteam wird Ihnen helfen, den Umgang mit den Krücken zu lernen, die Sie nach der Operation benötigen. Ihr Arzt wird Ihnen bei Bedarf Schmerzmittel verschreiben. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Gesundheitsteams in Bezug auf Medikamente und physikalische Therapieübungen genau. Diese werden Ihnen helfen, sich schnell zu erholen.

Wahrscheinlich müssen Sie Ihren Fuß mindestens in der ersten Woche nach der Operation über Herzhöhe h alten. Das bedeutet normalerweise, dass viel Zeit an einer Stelle verbleibt. Wenn möglich, ist es eine gute Idee, einen engen Freund oder ein Familienmitglied um sich zu haben, der bei den Mahlzeiten und anderen grundlegenden täglichen Aufgaben hilft.

Was sind die Risiken einer RA-Fuß- oder Knöcheloperation?

Alle Operationen sind mit Risiken verbunden. Infektion ist eine. In schweren Fällen benötigen Sie möglicherweise Antibiotika über eine Infusion, um die Infektion zu behandeln.

Es gibt auch potenzielle Probleme, die für diese Art von Fuß- oder Knöcheloperationen spezifisch sind. Beispielsweise heilt eine Fusion möglicherweise nicht und erfordert Medikamente oder weitere Operationen. Oder in einigen Fällen können sich die Stifte, Schrauben und Platten, die ein Gelenk zusammenh alten, lösen. Dies könnte zu einer weiteren Verletzung führen und würde wahrscheinlich eine weitere Operation zur Reparatur erfordern.

Selten, in sehr schweren Fällen, können Komplikationen zur Amputation von Zehen oder Füßen führen.

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