Multiple Sklerose: Medikamente zur Verbesserung der Kognition

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Multiple Sklerose: Medikamente zur Verbesserung der Kognition
Multiple Sklerose: Medikamente zur Verbesserung der Kognition
Anonim

Multiple Sklerose (MS) kann bei vielen Menschen Symptome einer kognitiven Beeinträchtigung verursachen. Sie können verschwommenes Denken oder gelegentliche Gedächtnislücken erleben, z. B. wenn Sie in Gesprächen nicht in der Lage sind, einen Namen oder das richtige Wort zu finden. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, mehrere Aufgaben zu erledigen, eine Entscheidung zu treffen oder Ihre Aufmerksamkeit zu fokussieren.

Warum MS das Denken und Gedächtnis beeinflusst

Die Ursache der kognitiven Beeinträchtigung bei MS ist eine Entzündung, die das Myelin schädigt. Dies ist das Schutzgewebe um Ihre Nervenfasern, oft in der weißen Substanz Ihres Gehirns. Es scheint eine Verbindung zwischen Läsionen in Ihrem Gehirn und einem Rückgang Ihrer Denk- oder Argumentationsfähigkeiten zu geben.

Irgendwo zwischen 40 % und 70 % der Menschen mit MS entwickeln Symptome einer kognitiven Beeinträchtigung.

Kannst du etwas dagegen tun? Mehrere derzeit für MS zugelassene Medikamente können helfen.

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif): Interferon beta-1a ist ein krankheitsmodifizierendes Medikament, das zur Behandlung von MS zugelassen ist. Es besteht aus Aminosäuren, den Bausteinen von Proteinen, die denen ähneln, die natürlicherweise in Ihrem Körper hergestellt werden. Sie injizieren sich dieses Medikament einmal pro Woche selbst in einen Muskel.

Wirkt es? Interferon be-1a kann:

  • Verlangsamen Sie den Fortschritt Ihrer MS
  • Senken Sie die Häufigkeit von MS-Schüben
  • Reduzieren Sie die Anzahl und Größe der Hirnläsionen, die Sie auf Ihren MRT-Scans sehen

Nach 2 Jahren unter Interferon beta-1a hatten Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS) eine signifikante Verbesserung ihrer Lern- und Gedächtnisfähigkeiten und sie verarbeiteten Informationen schneller. Das Medikament verbesserte auch ihre Problemlösung und ihre Fähigkeit, die Größe und Entfernung von Objekten, die sie sahen, einzuschätzen.

Was sollte ich sonst noch wissen? Zu den möglichen Nebenwirkungen von Interferon beta-1a gehören grippeähnliche Symptome oder eine Hautreaktion an der Injektionsstelle. Es ist möglicherweise nicht das Richtige für Menschen mit schweren Depressionen oder Selbstmordgedanken.

Wenn Sie schwanger werden, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Anwendung von Interferon beta-1a bis zur Geburt Ihres Babys einzustellen. Dies geschieht aus Vorsicht: Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit unsicher ist.

Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia): Interferon beta-1b ist ein weiteres krankheitsmodifizierendes Medikament für MS, das aus Proteinen hergestellt wird, die denen ähneln, die Ihr Körper herstellt.

Du spritzt dir dieses Medikament jeden zweiten Tag selbst unter die Haut. Es ist in vorgefüllten Spritzen erhältlich.

Wirkt es? Interferon beta-1b blockiert bestimmte Immunzellen, die Entzündungen und Schäden in Ihren Nerven und Ihrem Gehirn verursachen. In einer Studie zeigten Menschen mit MS, die Interferon beta-1b einnahmen, über einen Zeitraum von 5 Jahren Verbesserungen der kognitiven Funktion. Die Ergebnisse waren sogar noch besser für Menschen, die früh in ihrer Krankheit mit der Einnahme von Interferon beta-1b begannen. Sie bewahrten ihre kognitiven Fähigkeiten stärker als diejenigen, die später mit dem Medikament begannen.

Eine weitere Studie umfasste 459 Personen mit früher, leichter RRMS, die 3 Jahre lang entweder eine 22- oder 44-µg-Dosis Interferon beta-1b einnahmen. Sie wurden zu Beginn der Studie und dann 3 Jahre lang einmal jährlich auf ihre kognitive Funktion getestet. Am Ende hatten Personen, die die höhere Dosis einnahmen, ein um 32 % geringeres Risiko für Beeinträchtigungen im Vergleich zu Personen mit niedrigerer Dosis.

Diese Ergebnisse sind wahrscheinlich, weil das Medikament gewirkt hat, um Hirnläsionen und Entzündungen zu reduzieren. Wir wissen nicht genau, ob Interferon beta-1b einen Einfluss auf die Wahrnehmung hat, aber Forscher untersuchen es.

Was sollte ich sonst noch wissen? Interferon beta-1b kann grippeähnliche Symptome oder eine Hautreaktion an der Injektionsstelle verursachen, aber diese Nebenwirkungen sollten mit der Zeit nachlassen. Wenn Sie schwanger sind, eine dekompensierte Lebererkrankung haben oder empfindlich auf Inh altsstoffe dieses Arzneimittels reagieren, sollten Sie es möglicherweise nicht einnehmen.

Natalizumab (Tysabri): Natalizumab ist ein biologisches Medikament, das als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird. Es blockiert bestimmte Zellen daran, sich in Ihre Nerven und Ihr Gehirn zu bewegen, die während eines MS-Schubs Entzündungen verursachen. Natalizumab kann die Anzahl der Hirnläsionen bei Menschen mit MS deutlich reduzieren. In einer Studie hatten Personen, die das Medikament 1 Jahr lang einnahmen, mehr als 80 % weniger Läsionen im Vergleich zu einem Placebo.

Sie nehmen Natalizumab einmal alle 28 Tage als intravenöse Infusion. Sie gehen jeden Monat für Ihre einstündige Behandlung in eine Infusionsklinik.

Wirkt es? In zwei klinischen Studien zeigten Personen mit RRMS, die Natalizumab einnahmen, einige Verbesserungen der kognitiven Funktion in einem Standardtest. In einer anderen Studie hatten weniger Menschen mit MS nach 1 bis 2 Jahren Behandlung mit Natalizumab eine kognitive Beeinträchtigung als zu Beginn der Studie.

Eine weitere Studie untersuchte die Veränderungen der Lebensqualität, die von 333 Personen mit MS berichtet wurden, die Natalizumab einnahmen. Zwischen 69 % und 88 % der Personen gaben an, dass sie nach 12 Monaten Verbesserungen bei Müdigkeit und Kognition verspürten.

Was sollte ich sonst noch wissen? Die häufigsten Nebenwirkungen von Natalizumab sind:

  • Müdigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit
  • Schnupfen

Wenn Sie Natalizumab zusammen mit anderen immunmodulierenden Arzneimitteln anwenden, haben Sie ein höheres Risiko für eine schwere Infektion, die als progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) bezeichnet wird. Ihr PML-Risiko steigt nach 2 Jahren Infusionen.

Fingolimod (Gilenya): Fingolimod ist eine Art von MS-Medikament, das als Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor-Modulator bezeichnet wird. Es wirkt, indem es weiße Blutkörperchen daran hindert, in Ihre Nerven einzudringen, wodurch Entzündungen und Nervenschäden verhindert werden.

Fingolimod ist eine Tablette, die Sie einmal täglich einnehmen. Es kann Ihre Anzahl an MS-Schüben um bis zu 50 % reduzieren.

Wirkt es? Eine Studie aus dem Jahr 2017 verglich die kognitive Verbesserung bei 157 Personen mit RRMS, die 18 Monate lang entweder einmal täglich Fingolimod oder jeden zweiten Tag Interferon beta-1b einnahmen. Am Ende zeigte jeder Teilnehmer der Studie eine verbesserte kognitive Funktion. Menschen, die Interferon beta-1b einnahmen, hatten mehr und größere Hirnläsionen und mehr MS-Schübe im Vergleich zu denen, die Fingolimod einnahmen.

Was sollte ich sonst noch wissen? Die häufigsten Nebenwirkungen von Fingolimod sind:

  • Erhöhtes Infektionsrisiko
  • Durchfall
  • Husten
  • Kopfschmerzen
  • Rückenschmerzen

Du solltest Fingolimod nicht einnehmen, wenn du ein geschwächtes Immunsystem, schwere Infektionen wie Hepatitis oder Tuberkulose, Krebs oder eine schwere Lebererkrankung hast.

Nehmen Sie Fingolimod nicht ein, wenn Sie schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden, oder wenn Sie glauben, dass Sie schwanger werden könnten. Es kann zu schweren Geburtsfehlern führen.

Siponimod (Mayzent): Siponimod ist ein weiterer Sphingosin-1-Phosphat-Rezeptor (S1P)-Modulator, der für MS zugelassen ist. Es wirkt auf das Immunsystem Ihres Körpers und hält weiße Blutkörperchen in Ihren Lymphknoten und von Ihrem Rückenmark und Gehirn fern. Dieses Medikament kann auch Entzündungen und Schäden in Ihrem zentralen Nervensystem verhindern.

Siponimod ist eine Tablette, die Sie einmal täglich einnehmen. Ihr Arzt wird Sie auf ein Gen namens CYP2C9 testen, um die richtige Dosis für Sie zu ermitteln.

Wirkt es? Siponimod reduziert neue Hirnläsionen und verhindert das Wachstum bestehender Läsionen. Dieses Medikament verbessert die kognitive Funktion bei Menschen mit MS erheblich, selbst bei fortgeschrittener Erkrankung. In einer großen Studie aus dem Jahr 2019 half Siponimod Menschen mit sekundär progredienter MS (SPMS), ihr Denken zu beschleunigen.

Im Jahr 2021 wurde 1.651 Personen mit SPMS nach dem Zufallsprinzip entweder täglich Siponimod oder ein Placebo für 12 Monate verschrieben. Jeder machte zu Beginn, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten drei standardmäßige kognitive Funktionstests für MS. Nach einem Jahr zeigten die Ergebnisse, dass Menschen, die Siponimod einnahmen, weniger wahrscheinlich einen anh altenden Verlust der kognitiven Funktion hatten. Sie hatten auch eher eine verbesserte Kognition als Personen, die ein Placebo einnahmen.

Siponimod verbesserte die kognitive Funktion, unabhängig davon, ob die Teilnehmer vor der Studie MS-Schübe hatten oder nicht, und unabhängig davon, welches Niveau der kognitiven Funktion oder Behinderung sie zu Beginn hatten. Personen mit weniger fortgeschrittener MS zeigten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine lang anh altende Besserung mit Siponimod. Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung, die das Medikament einnahmen, hatten ein geringeres Risiko einer Verschlechterung.

Was sollte ich sonst noch wissen? Die häufigsten Nebenwirkungen von Siponimod sind:

  • Kopfschmerzen
  • Erkältung/Halsschmerzen
  • Harnwegsinfektionen
  • Fälle

Weniger häufige, aber schwerwiegende Nebenwirkungen sind:

  • Änderungen der Herzfrequenz oder des Herzrhythmus
  • Makulaödem
  • Erhöhte Alaninaminotransferase (ALT)

Alemtuzumab (Lemtrada): Alemtuzumab ist ein monoklonaler Antikörper, der ein Protein auf Ihren Immunzellen namens CD52 blockiert. Es ist nur für Menschen mit aktiver schubförmiger MS zugelassen, nachdem zwei oder mehr andere MS-Behandlungen nicht gewirkt haben. Alemtuzumab kann die Anzahl weißer Blutkörperchen senken, die Entzündungen verursachen.

Sie nehmen Alemtuzumab als Infusion in zwei Behandlungssitzungen im Abstand von einem Jahr ein. Sie erh alten an 5 aufeinanderfolgenden Tagen einen IV-Tropf Alemtuzumab, dann 12 Monate später folgen Infusionen an 3 aufeinanderfolgenden Tagen.

Wirkt es? Personen in klinischen Studien, die Alemtuzumab einnahmen, hatten weniger oder kleinere Hirnläsionen oder keine neuen aktiven Läsionen.

In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurden 21 Personen mit aktiver schubförmig remittierender MS mit beiden Behandlungszyklen von Alemtuzumab behandelt. Sie wurden sowohl zu Beginn der Studie als auch nach der zweiten Behandlung gründlichen kognitiven Tests unterzogen.

Insgesamt blieb die kognitive Funktion aller bei der Behandlung mit Alemtuzumab entweder stabil oder verbesserte sich. Zwei Tests ihrer Gedankenverarbeitungsgeschwindigkeit verbesserten sich mit Alemtuzumab signifikant, obwohl ihre bildgebenden Gehirnscans keine deutlichen Anzeichen einer Besserung der Erkrankung zeigten.

Was sollte ich sonst noch wissen? Leichte Reaktionen an der Injektionsstelle sind die häufigste Nebenwirkung von Alemtuzumab, verschwinden aber schnell. Nach Behandlungszyklen besteht möglicherweise ein erhöhtes Infektionsrisiko. Seltenere, schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Schilddrüsen-, Nieren- und Blutgerinnungsprobleme.

Gibt es noch andere Möglichkeiten? Medikamente, die für andere Gehirnerkrankungen zugelassen sind, die kognitiven Verfall verursachen, wie die Alzheimer-Krankheit, werden derzeit untersucht, um zu sehen, ob sie für Menschen mit MS wirksam sind.

Donepezil (Aricept) ist ein Medikament, das zur Behandlung von leichter oder mittelschwerer Demenz bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit zugelassen ist.

In einer Studie aus dem Jahr 2004 verbesserte Donepezil das Gedächtnis bei Menschen mit MS, die eine frühe kognitive Beeinträchtigung hatten. Leider hat eine größere Studie im Jahr 2011 nicht gezeigt, dass Donepezil das Gedächtnis bei Menschen mit MS im Vergleich zu einem Placebo verbessert.

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