Behandlungsoptionen für Vorhofflimmern (AFib)

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-22 02:26

Vorhofflimmern ist ein Problem mit der elektrischen Aktivität Ihres Herzens. Sie und Ihr Arzt haben Behandlungsmöglichkeiten, wenn Ihre Symptome zu stark werden.

Bei Vorhofflimmern zittert Ihr Herz, schlägt unregelmäßig oder setzt Schläge aus. Es kann nicht so gut Blut durch seine Kammern und zu Ihrem Körper pumpen, wie es sollte. Manchmal kann sich Blut im Herzen ansammeln und Gerinnsel bilden, was zu einem Schlaganfall führen kann.

Behandlungen wie Medikamente, nichtoperative Eingriffe und Operationen können Ihren Herzschlag verlangsamen und ihn wieder in einen normalen Rhythmus bringen. Vorhofflimmern-Behandlungen können auch Gerinnseln vorbeugen und helfen, Ihr Herz gesund zu h alten.

Welche Medikamente helfen bei Vorhofflimmern?

Diese können Blutgerinnseln und Schlaganfällen vorbeugen, Ihre Herzfrequenz verlangsamen und Ihren Herzrhythmus kontrollieren.

Blutverdünner: Diese Medikamente verdünnen Ihr Blut, um die Wahrscheinlichkeit dieser Probleme zu verringern. Sie können jedoch Ihr Blutungsrisiko erhöhen, sodass Sie möglicherweise einige Aktivitäten einschränken müssen, die zu Verletzungen führen können. Die häufigsten sind:

• Apixaban (Eliquis)
• Aspirin
• Dabigatran (Pradaxa)
• Enoxaparin (Lovenox)
• Heparin
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Warfarin (Coumadin, Jantoven)

Blutverdünner können zu Blutergüssen oder zu starken Blutungen führen. Sie werden Ihren Arzt jeden Monat zu einem Bluttest aufsuchen, um sicherzustellen, dass das Medikament wirkt und Sie die richtige Dosis haben.

Herzfrequenzmedikamente: Vorhofflimmern wird am häufigsten mit Medikamenten behandelt, die Ihren Herzschlag kontrollieren. Diese verlangsamen deine schnelle Herzfrequenz, damit dein Herz besser pumpen kann.

Du brauchst vielleicht andere Medikamente. Einige werden Betablocker genannt. Sie verlangsamen auch Ihre Herzfrequenz. Einige Beispiele sind:

• Atenolol (Tenormin)
• Bisoprolol (Zebeta, Ziac),
• Carvedilol (Coreg)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol)
• Propranolol (Inderal, Innopran)
• Timolol (Betimol, Istalol)

Andere sind als Kalziumkanalblocker bekannt. Sie verlangsamen Ihre Herzfrequenz und dämpfen Kontraktionen. Sie könnten Folgendes erh alten:

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
• Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Herzrhythmus-Medikamente: Sie verlangsamen die elektrischen Signale, um Ihren Herzschlag in einen sogenannten normalen Sinusrhythmus zu bringen. Diese Behandlungen werden manchmal als chemische Kardioversion bezeichnet:

Natriumkanalblocker, die die Fähigkeit Ihres Herzens, Elektrizität zu leiten, verlangsamen:

• Flecainid (Tambocor)
• Propafenon (Rythmol)
• Chinidin

Kaliumkanalblocker, die die elektrischen Signale verlangsamen, die AFib verursachen:

• Amiodaron (Cordarone, Nexterone Pacerone),
• Dofetilid (Tikosyn)
• Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)

Du bekommst sie vielleicht in deiner Arztpraxis oder in einem Krankenhaus. Ihr Arzt wird Sie überwachen, um sicherzustellen, dass das Arzneimittel wirkt.

Was sind einige Verfahren zur Behandlung von Vorhofflimmern?

Wenn Medikamente nicht wirken oder Nebenwirkungen verursachen, können Sie eines von zwei Verfahren ausprobieren, die als Kardioversion oder Ablation bezeichnet werden. Diese behandeln AFib ohne Operation.

Elektrische Kardioversion: Der Arzt gibt Ihrem Herzen einen Schock, um Ihren Herzschlag zu regulieren. Sie verwenden Paddel oder kleben Pflaster, sogenannte Elektroden, auf deine Brust.

Zunächst bekommst du Medikamente zum Einschlafen. Dann legt Ihr Arzt die Paddles auf Ihre Brust und manchmal auf Ihren Rücken. Diese geben Ihnen einen leichten elektrischen Schock, um Ihren Herzrhythmus wieder normal zu machen.

Die meisten Leute brauchen nur einen. Da Sie sediert sind, werden Sie sich wahrscheinlich nicht an einen Schock erinnern. Sie können normalerweise noch am selben Tag nach Hause gehen.

Ihre Haut könnte dort gereizt sein, wo die Elektroden sie berührt haben. Ihr Arzt kann Sie auf eine Lotion hinweisen, um Schmerzen oder Juckreiz zu lindern.

Herzablation: Es gibt zwei Hauptoptionen:

Katheterablation,auch Hochfrequenz- oder Lungenvenenablation genannt, ist keine Operation und eine weniger invasive Ablationsoption. Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch in ein Blutgefäß in Ihrem Bein oder Hals ein. Dann führen sie es zu deinem Herzen. Wenn es den Bereich erreicht, der die Arrhythmie verursacht, sendet es elektrische Signale aus, die diese Zellen zerstören. Das behandelte Gewebe hilft, Ihren Herzschlag wieder regelmäßig zu bekommen.

Es gibt zwei Hauptarten der Katheterablation:

• Radiofrequenzablation: Der Arzt verwendet Katheter, um Radiofrequenzenergie (ähnlich Mikrowellenwärme) zu senden, die kreisförmige Narben um jede Vene oder Gruppe von Venen erzeugt.
• Kryoablation: Ein einzelner Katheter schickt einen Ballon mit einer Substanz, die das Gewebe einfriert und eine Narbe verursacht.

Chirurgische Ablation beinh altet einen Schnitt in deine Brust:

Maze-Verfahren: Dies wird normalerweise durchgeführt, während Sie sich wegen eines anderen Problems, wie einem Bypass oder Klappenersatz, einer Operation am offenen Herzen unterziehen. Der Chirurg macht kleine Schnitte im oberen Teil Ihres Herzens. Sie werden zusammengenäht, um das Narbengewebe zu bilden, das abnormale Signale stoppt.

Mazechanging e: Die meisten Menschen mit Vorhofflimmern brauchen keine Operation am offenen Herzen. Hier kommt diese weniger invasive Option ins Spiel. Der Arzt macht mehrere kleine Schnitte zwischen Ihren Rippen und verwendet eine Kamera, um Katheter für die Kryoablation oder die Hochfrequenzablation zu führen. Einige Krankenhäuser bieten robotergestützte Chirurgie an, die kleinere Schnitte verwendet und eine größere Präzision ermöglicht.

Konvergentes Verfahren: Dies kombiniert die Katheterablation mit einem Labyrinthwechsel. Der Arzt verwendet eine Hochfrequenzablation in der Lungenvene, und ein Chirurg macht einen kleinen Schnitt unter Ihrem Brustbein, um Hochfrequenzenergie an der Außenseite Ihres Herzens zu verwenden.

AV-Knoten-Ablation: Sie erh alten dieses Verfahren möglicherweise, wenn:

• Sie sprechen nicht auf Medikamente an
• Medikamente dürfen wegen Nebenwirkungen nicht genommen werden
• Du bist kein guter Kandidat für ein Verfahren, das dich heilt.

Ihr Arzt wird einen Katheter in eine Vene in Ihrer Leistengegend einführen und bis zum AV-Knoten schieben, einem Nerv, der elektrische Impulse zwischen der oberen und der unteren Kammer Ihres Herzens leitet. Sie senden Hochfrequenzenergie durch den Katheter, um den AV-Knoten zu zerstören. Dadurch wird verhindert, dass die Signale Ihren Ventrikel erreichen. Dann implantiert der Arzt einen Herzschrittmacher in Ihre Brust.

Für manche Menschen stellt die Ablation einen normalen Herzrhythmus besser wieder her als Medikamente. Es ist im Allgemeinen sicher, aber es birgt einige Risiken. Einige der Dinge, die schief gehen können, sind:

• Blutungen um Ihr Herz herum oder dort, wo der Katheter eingeführt wird
• Loch im Herzen
• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Verengung der Lungenvene
• Schädigung der Speiseröhre, der Röhre, die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert

Außerdem kann Ihr Vorhofflimmern in den ersten Monaten nach der Ablation wieder auftreten. In diesem Fall müssen Sie sich möglicherweise erneut operieren lassen oder Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen einnehmen.

Herzschrittmacher

Dies ist ein kleines Gerät, das Ihren Herzschlag überwacht und ein Signal aussendet, um Ihr Herz zu stimulieren, wenn es zu langsam schlägt. Es besteht aus einem kleinen Gerät namens Generator, das eine Batterie und einen winzigen Computer enthält. Sehr dünne Drähte, sogenannte Elektroden, verbinden den Herzschrittmacher mit Ihrem Herzen.

Es mag nach einer großen Sache klingen, einen Herzschrittmacher zu bekommen, aber es ist ein kleiner Eingriff. Zuerst führt Ihr Arzt eine Nadel in eine große Vene in der Nähe Ihrer Schulter ein, die die Elektroden in Ihr Herz führt. Der Schrittmacher wird dann durch einen kleinen Schnitt in Ihre Brust eingeführt. Sobald es angebracht ist, testet Ihr Arzt es, um sicherzustellen, dass es funktioniert.

Es gibt einige Risiken, wie zum Beispiel:

• Blutungen oder Blutergüsse in dem Bereich, in dem Ihr Arzt den Herzschrittmacher platziert
• Infektion
• Beschädigtes Blutgefäß
• Kollabierte Lunge
• Wenn es Probleme mit dem Gerät gibt, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Operation, um das Problem zu beheben.

Manchmal können die Impulse, die Ihr Herzschrittmacher an Ihr Herz sendet, Beschwerden verursachen. Möglicherweise wird Ihnen schwindelig oder Sie spüren ein Pochen im Nacken.

Nachdem Sie einen eingesetzt haben, müssen Sie möglicherweise Abstand zu Objekten h alten, die ein starkes Magnetfeld abgeben, da sie die elektrischen Signale Ihres Herzschrittmachers beeinflussen könnten.

Einige Geräte, die es stören können, sind:

• Metalldetektoren
• Handys und MP3-Player
• Stromgeneratoren
• Einige medizinische Geräte wie ein MRT

Behandlung der Ursachen von Vorhofflimmern

Wenn Probleme wie Bluthochdruck, Cholesterin oder eine Schilddrüsenüberfunktion Ihr Vorhofflimmern verursacht haben, müssen Sie die Grundursache behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um diese Erkrankungen unter Kontrolle zu bringen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Screening und eine Behandlung für Schlafapnoe empfehlen, eine Störung, bei der die Atmung während der Nacht beginnt und stoppt.

Ergänzende Behandlungen

Wir brauchen mehr Forschung zu alternativen und komplementären Behandlungen für AFib. Aber einige wenige haben sich in frühen Studien als vielversprechend erwiesen. Dazu gehören:

• Yoga
• Akupunktur
• Biofeedback
• Omega-3-Fettsäuren
• Antioxidative Vitamine wie Vitamin C und E
• Kräuterzusätze wie Berberin, Chinarinde und Shenshongyanxin (eine traditionelle chinesische Mischung)

Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie eine ergänzende Behandlung versuchen.

Änderungen des Lebensstils

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, einige einfache Schritte zu unternehmen, um Ihr Herz gesund zu h alten:

• Ändere deine Ernährung - ernähre dich herzgesund und salzarm. Iss Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Bewege dich mehr - mehr Bewegung stärkt dein Herz

Sie werden wahrscheinlich vorschlagen, dass Sie andere Änderungen vornehmen, um die Wahrscheinlichkeit von Herzerkrankungen sowie Erkrankungen wie Diabetes und Lungenerkrankungen, die zu Vorhofflimmern beitragen können, zu verringern:

• Mit dem Rauchen aufhören
• Bleib bei deinem gesunden Gewicht oder versuche es zu erreichen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Verw alten Sie Ihr Cholesterin
• Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie es in Maßen

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, Stimulanzien zu vermeiden, die Vorhofflimmern auslösen können. Dazu gehören rezeptfreie Hustenmittel, die Pseudoephedrin enth alten, sowie Freizeitdrogen wie Kokain und Amphetamine.

Übersehe deine emotionale Gesundheit nicht. Stress kann Vorhofflimmern verschlimmern, also finden Sie Wege, damit umzugehen. Du könntest versuchen:

• Yoga, Tai Chi oder andere Körper-Geist-Techniken
• Meditation
• Zeit mit Familie und Freunden verbringen

Wenn Sie Symptome von Angst oder Depression haben, wie langanh altende Traurigkeit oder Konzentrationsschwierigkeiten, bitten Sie Ihren Arzt, Sie an einen Spezialisten für psychische Gesundheit zu überweisen.