2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-22 02:26
NSAIDs – oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – gehören zu den am häufigsten verwendeten Schmerzmitteln der Welt. Laut der American Gastroenterological Association verwenden sie jeden Tag mehr als 30 Millionen Amerikaner, um Kopfschmerzen, Verstauchungen, Arthritis-Symptome und andere tägliche Beschwerden zu lindern. Und als ob das nicht genug wäre, senken NSAIDs zusätzlich zur Schmerzlinderung auch Fieber und reduzieren Schwellungen.
Aber wie bewirken diese kleinen Pillen so viel? Und wenn sie in gewisser Weise so gut sind, warum erhöhen sie dann bei manchen Menschen auch das Risiko von Herzproblemen? Die Antwort ist kompliziert. Selbst Forscher verstehen nicht ganz, wie NSAIDs wirken.
- Byron Cryer, MD, Sprecher der American Gastroenterological Association und außerordentlicher Professor für Medizin am Southwestern Medical Center der University of Texas in Dallas.
- Nieca Goldberg, MD, eine Sprecherin der American Heart Association und Leiterin der Frauenherzversorgung am Lennox Hill Hospital in New York.
- John Klippel, MD, Präsident und CEO der Arthritis Foundation in Atlanta.
- Scott Zashin, MD, klinischer Assistenzprofessor an der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas und Autor von Arthritis Without Pain.
Hier ist ihre Erklärung, wie NSAIDs helfen, Ihre Schmerzen zu lindern - und dabei manchmal Nebenwirkungen verursachen.
Was ist Schmerz?
Zuerst hilft es zu verstehen, was Schmerz ist. Grundsätzlich ist Schmerz das Ergebnis eines elektrischen Signals, das von Ihren Nerven an Ihr Gehirn gesendet wird.
Aber der Prozess ist nicht nur elektrisch. Wenn Sie verletzt werden – sagen wir bei einer Verstauchung – setzt das beschädigte Gewebe Chemikalien namens Prostaglandine frei, die wie Hormone sind. Diese Prostaglandine lassen das Gewebe anschwellen. Sie verstärken auch das elektrische Signal, das von den Nerven kommt. Im Grunde verstärken sie den Schmerz, den Sie empfinden.
Wie helfen NSAR bei der Schmerzlinderung?
NSAIDs wirken auf chemischer Ebene. Sie blockieren die Wirkung spezieller Enzyme – insbesondere Cox-1- und Cox-2-Enzyme. Diese Enzyme spielen eine Schlüsselrolle bei der Herstellung von Prostaglandinen. Indem sie die Cox-Enzyme blockieren, hindern NSAIDs Ihren Körper daran, so viele Prostaglandine herzustellen. Das bedeutet weniger Schwellungen und weniger Schmerzen.
Die meisten NSAIDs blockieren sowohl Cox-1- als auch Cox-2-Enzyme. Dazu gehören die rezeptfreien Medikamente:
- Aspirin (Bufferin, Bayer und Excedrin)
- Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
- Ketoprofen (Actron, Orudis)
- Naproxen (Aleve)
Andere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Dazu gehören:
- Daypro
- Indocin
- Lodine
- Naprosyn
- Relafen
- Vimovo
- Voltaren
Aspirin hat einige Vorteile, die andere NSAIDs nicht haben. Das Größte ist, dass Aspirin der Bildung von Blutgerinnseln entgegenwirkt. Infolgedessen bilden Sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit Gerinnsel, die Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen können. Andere NSAIDs haben diese Wirkung nicht.
Cox-2-Hemmer sind eine neuere Form von verschreibungspflichtigen NSAIDs. Wie Sie sich vorstellen können, wirken sie nur auf Cox-2-Enzyme und nicht auf Cox-1. Zwei davon – Bextra und Vioxx – werden wegen Bedenken wegen ihrer Nebenwirkungen nicht mehr verkauft. Der dritte, Celebrex, ist noch verfügbar.
Was sind die Nebenwirkungen von Standard-NSAIDs?
Die meisten Menschen, die NSAIDs einnehmen, haben keine ernsthaften Probleme damit. Aber bei manchen – besonders bei denen, die regelmäßig Schmerzlinderung benötigen – kann es einen Nachteil geben.
Wenn du eine Pille schluckst, wirkt sich das auf dein ganzes System aus, nicht nur auf den schmerzenden Teil. Während also ein NSAID Ihre Schmerzen hervorragend lindern kann, kann es auch andere Wirkungen – einige davon unerwünscht – in anderen Teilen Ihres Körpers haben.
- Magen-Darm-Probleme
Das häufigste Risiko von Standard-NSAIDs besteht darin, dass sie Geschwüre und andere Probleme in der Speiseröhre, im Magen oder im Dünndarm verursachen können.
Warum? NSAIDs verhindern die Bildung von Prostaglandinen, den hormonähnlichen Chemikalien, die Schwellungen verursachen und Schmerzen verstärken. Aber das ist nicht alles, was Prostaglandine tun. Es gibt tatsächlich viele verschiedene Arten von Prostaglandinen in Ihrem Körper.
Ein Typ von Prostaglandin hilft, die Magenschleimhaut und den Magen-Darm-Trakt zu schützen. Und das Cox-1-Enzym hilft bei der Herstellung dieses Prostaglandins. Da normale NSAIDs Cox-1-Enzyme blockieren, verlangsamen sie die Herstellung dieses Prostaglandins. Aus diesem Grund verursachen Standard-NSAIDs häufig Magen-Darm-Probleme. Mit seinen Abwehrkräften wird Ihr Magen-Darm-Trakt durch normale Magensäure gereizt und geschädigt.
- Bluthochdruck und Nierenschäden
Wie können NSAIDs Ihren Blutdruck beeinflussen? NSAIDs reduzieren den Blutfluss zu den Nieren, wodurch sie langsamer arbeiten. Wenn Ihre Nieren nicht gut arbeiten, sammelt sich Flüssigkeit in Ihrem Körper an. Je mehr Flüssigkeit in Ihrem Blutkreislauf ist, desto höher ist Ihr Blutdruck. So einfach ist das.
Wenn Sie NSAIDs in hohen Dosen einnehmen, kann die reduzierte Durchblutung Ihre Nieren dauerhaft schädigen. Es kann schließlich zu Nierenversagen führen und eine Dialyse erforderlich machen.
- Allergische Reaktionen
NSAIDs können auch extreme allergische Reaktionen hervorrufen, insbesondere bei Menschen mit Asthma. Experten sind sich nicht sicher, warum. Viele Spezialisten empfehlen Asthmatikern, sich von NSAIDs fernzuh alten, insbesondere wenn sie Probleme mit den Nasennebenhöhlen oder Nasenpolypen haben.
Wie unterscheiden sich Cox-2-Hemmer wie Celebrex?
Cox-2-Hemmer sind eine Art NSAID und wirken im Allgemeinen auf ähnliche Weise. Sie sind nicht besser oder schlechter bei der Linderung von Schmerzen. Sie haben fast die gleichen Risiken.
Aber es gibt einen entscheidenden Unterschied. Cox-2-Hemmer wurden speziell entwickelt, um die gastrointestinalen Probleme zu vermeiden, die bei anderen NSAIDs üblich sind.
Die meisten NSAIDs beeinflussen sowohl die Cox-1- als auch die Cox-2-Enzyme. Cox-2-Hemmer blockieren nur das Cox-2-Enzym. Diese Medikamente wirken sich also nicht auf die Prostaglandine aus, die die Auskleidung Ihres Magen-Darm-Trakts schützen. Cox-2-Hemmer bieten die gleiche Schmerzlinderung wie Standard-NSAIDs, aber ein viel geringeres Risiko für Magen-Darm-Probleme.
Was sind die Risiken von Cox-2-Hemmern?
In einem normalen Körper sind die Konzentrationen von Cox-1- und Cox-2-Enzymen von Natur aus im Gleichgewicht. Wenn Sie das eine, aber nicht das andere blockieren, können unerwartete Dinge passieren.
Es stellt sich heraus, dass die Cox-1-Enzyme auch dabei helfen, eine Chemikalie herzustellen, die die Blutgerinnung fördert und die Arterien verengt. Normalerweise werden diese unangenehmen Wirkungen durch eine andere Chemikalie namens Prostacyclin in Schach geh alten. Aber Prostacyclin wird teilweise mit Hilfe von Cox-2-Enzymen hergestellt – den Enzymen, die Medikamente wie Celebrex blockieren.
Nur das Blockieren von Cox-2 stört das Gleichgewicht dieser Enzyme. Der Prostacyclinspiegel sinkt, der Einfluss von Cox-1 bleibt unkontrolliert und Ihr Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle steigt.
Deshalb wurden Cox-2-Hemmer mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle in Verbindung gebracht. Für das Medikament Vioxx wurden die Gefahren als so hoch eingeschätzt, dass es vom Markt genommen wurde. Bextra, ein weiterer Cox-2-Hemmer, wurde ebenfalls teilweise wegen des gleichen Risikos vom Markt genommen.
