2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-22 02:26
Die Hornhaut ist die durchsichtige Schicht auf der Vorderseite deines Auges, die hilft, das Licht zu fokussieren, damit du klar sehen kannst. Wenn es beschädigt wird, müssen Sie es möglicherweise ersetzen lassen.
Der Chirurg wird Ihre Hornhaut ganz oder teilweise entfernen und durch eine gesunde Gewebeschicht ersetzen. Die neue Hornhaut stammt von Menschen, die sich entschieden haben, dieses Gewebe nach ihrem Tod zu spenden.
Eine Hornhauttransplantation, auch Keratoplastik genannt, kann das Sehvermögen zurückbringen, Schmerzen lindern und möglicherweise das Aussehen Ihrer Hornhaut verbessern, wenn sie weiß und vernarbt ist.
Wer braucht einen?
Die Lichtstrahlen, die eine beschädigte Hornhaut durchdringen, können verzerrt werden und Ihre Sicht verändern.
Eine Hornhauttransplantation korrigiert mehrere Augenprobleme, darunter:
- Hornhautvernarbung aufgrund einer Verletzung oder Infektion
- Hornhautgeschwüre oder "Wunden" von einer Infektion
- Eine Erkrankung, bei der sich Ihre Hornhaut vorwölbt (Keratokonus)
- Verdünnung, Trübung oder Schwellung der Hornhaut
- Erbliche Augenkrankheiten wie Fuchs-Dystrophie und andere
- Probleme durch eine frühere Augenoperation
Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, welches spezielle Verfahren für Ihre Erkrankung am besten geeignet ist.
Hornhauttransplantation in voller Dicke
Wenn der Arzt eine perforierende Keratoplastik (PK) durchführt, werden alle Schichten Ihrer Hornhaut ersetzt. Der Chirurg näht die neue Hornhaut mit Stichen, die dünner als Haare sind, auf Ihr Auge.
Möglicherweise benötigen Sie dieses Verfahren, wenn Sie eine schwere Hornhautverletzung oder starke Vorwölbung und Narbenbildung haben.
Es hat die längste Heilungszeit.
Teildicke Hornhauttransplantation
Während der tiefen anterioren lamellären Keratoplastik (DALK) injiziert der Chirurg Luft, um die dünnen äußeren und dicken mittleren Schichten Ihrer Hornhaut abzuheben und zu trennen, und entfernt und ersetzt dann nur diese.
Menschen mit Keratokonus oder einer Hornhautnarbe, die die inneren Schichten nicht beeinträchtigt hat, können dies tun lassen.
Die Heilungszeit bei diesem Verfahren ist kürzer als bei einer Transplantation in voller Dicke. Da Ihr Auge selbst nicht geöffnet ist, ist es unwahrscheinlich, dass die Linse und die Iris beschädigt werden, und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in Ihrem Auge ist geringer.
Endotheliale Keratoplastik
Etwa die Hälfte der Menschen, die jedes Jahr eine Hornhauttransplantation benötigen, haben ein Problem mit der innersten Schicht der Hornhaut, dem Endothel.
Ärzte führen diese Art von Operation oft durch, um der Fuchs-Dystrophie und anderen Erkrankungen zu helfen.
Descemets Stripping Endothelial Keratoplasty (DSEK oder DSAEK) ist die häufigste Form der Endothelkeratoplastik. Der Chirurg entfernt das nur eine Zelle dicke Endothel und die darüber liegende Descemet-Membran. Dann ersetzen sie sie durch ein gespendetes Endothel und eine Descemet-Membran, die noch am Stroma (der dicken Mittelschicht der Hornhaut) befestigt ist, um ihm zu helfen, mit dem neuen Gewebe umzugehen, ohne es zu beschädigen.
Eine weitere Variante, die Descemet-Membranendothel-Keratoplastik (DMEK), verpflanzt nur das Endothel und die Descemet-Membran - kein stützendes Stroma. Das Spendergewebe ist sehr dünn und zerbrechlich, daher ist es schwieriger, damit zu arbeiten, aber die Heilung nach diesem Verfahren ist normalerweise schneller und oft kann das Endergebnis etwas besser sein.
Eine dritte Option für ausgewählte Personen mit Fuchs-Dystrophie ist die einfache Entfernung des zentralen Teils der inneren Membran ohne Transplantation, wenn die umgebende Hornhaut gesund genug erscheint, um Zellen bereitzustellen, um den entfernten Bereich zu füllen.
Diese Operationen sind gute Optionen für Menschen mit Hornhautschäden nur in der inneren Schicht, da die Genesung einfacher ist.
Wie läuft die Operation ab?
Vor deiner Operation wird dein Arzt wahrscheinlich eine Untersuchung und einige Labortests durchführen, um zu überprüfen, ob du in guter allgemeiner Gesundheit bist. Möglicherweise müssen Sie einige Wochen vor dem Eingriff bestimmte Medikamente wie Aspirin absetzen.
Normalerweise müssen Sie am Tag vor Ihrer Transplantation antibiotische Tropfen in Ihr Auge geben, um einer Infektion vorzubeugen.
Meistens werden diese Operationen ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie wach, aber benommen sind, der Bereich taub ist und Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.
Ihr Arzt führt die gesamte Operation durch, während er durch ein Mikroskop schaut. Es dauert in der Regel 30 Minuten bis eine Stunde.
Wiederherstellung
Danach wirst du wahrscheinlich mindestens einen Tag, vielleicht 4, eine Augenklappe tragen, bis die oberste Schicht deiner Hornhaut verheilt ist. Ihr Auge wird höchstwahrscheinlich rot und lichtempfindlich sein. Es kann ein paar Tage lang weh tun oder sich wund anfühlen, aber manche Menschen fühlen sich nicht unwohl.
Ihr Arzt wird Ihnen Augentropfen verschreiben, um Entzündungen zu lindern und das Infektionsrisiko zu verringern. Sie können andere Medikamente verschreiben, um bei Schmerzen zu helfen. Sie werden Ihr Auge am Tag nach der Operation, mehrmals in den folgenden Wochen und dann noch einige Male im ersten Jahr untersuchen wollen.
Bei Transplantationsverfahren wie DSEK und DMEK, bei denen eine Gasblase im Auge verwendet wird, um das transplantierte Gewebe zu positionieren, kann der Chirurg Sie bitten, tagsüber manchmal flach zu liegen und nachts flach auf dem Rücken zu schlafen paar Tage.
Du musst dein Auge nach deiner Operation vor Verletzungen schützen. Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes.
Deine Hornhaut bekommt kein Blut, also heilt sie langsam. Wenn Sie genäht werden mussten, wird Ihr Arzt sie einige Monate später in der Praxis herausnehmen.
Mögliche Komplikationen
Eine Hornhauttransplantation gilt als ziemlich sicheres Verfahren, aber es ist eine Operation, also gibt es Risiken.
Bei etwa 1 von 10 Transplantationen greift das körpereigene Immunsystem das gespendete Gewebe an. Dies wird als Ablehnung bezeichnet. Mit Augentropfen lässt sich das meist wieder rückgängig machen. Da für DSEK und insbesondere DMEK so wenig Spendergewebe verwendet wird, besteht bei diesen Verfahren ein viel geringeres Abstoßungsrisiko.
Andere Dinge, die passieren könnten, sind:
- Infektion
- Blutungen
- Höherer Augeninnendruck (Glaukom genannt)
- Trübung der Augenlinse (Katarakt genannt)
- Schwellung der Hornhaut
- Eine abgelöste Netzhaut, wenn sich die hintere Innenfläche Ihres Auges von ihrer normalen Position löst
Ergebnisse
Bei den meisten Menschen, die eine Hornhauttransplantation haben, wird zumindest ein Teil ihres Sehvermögens wiederhergestellt, aber jede Situation ist anders. Es kann einige Wochen bis zu einem Jahr dauern, bis sich Ihre Sehkraft vollständig verbessert hat. Ihre Sehkraft kann sich etwas verschlechtern, bevor sie besser wird.
Ihr Brillen- oder Kontaktlinsenrezept muss möglicherweise angepasst werden, um eine Hornhautverkrümmung einzuschließen, da das transplantierte Gewebe nicht perfekt rund ist.
Nach dem ersten Jahr sollten Sie Ihren Augenarzt ein- oder zweimal im Jahr aufsuchen. Das gespendete Gewebe hält in der Regel ein Leben lang.
