Herzerkrankungen und Herzschrittmacher

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-22 02:26

Was ist ein Herzschrittmacher?

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das elektrische Impulse an den Herzmuskel sendet, um eine angemessene Herzfrequenz und einen geeigneten Rhythmus aufrechtzuerh alten. Ein Herzschrittmacher kann auch zur Behandlung von Ohnmachtsanfällen (Synkopen), dekompensierter Herzinsuffizienz und selten hypertropher Kardiomyopathie eingesetzt werden.

Es wird während einer kleinen Operation direkt unter die Haut der Brust implantiert. Das gesunde Herz hat einen eigenen Schrittmacher, der die Frequenz reguliert, mit der das Herz schlägt.

Das Herz hat einen eigenen Schrittmacher, der seine Schlagfrequenz reguliert. Aber einige Herzen schlagen nicht regelmäßig, ein Problem, das Arrhythmie genannt wird. Oft kann ein Herzschrittmacher dies korrigieren.

Wie funktioniert ein Herzschrittmacher?

Der Herzschrittmacher besteht aus zwei Teilen: den Elektroden und einem Impulsgenerator. Der Pulsgenerator beherbergt die Batterie und einen winzigen Computer und befindet sich direkt unter der Haut der Brust. Die Elektroden sind Drähte, die durch die Venen zum Herzen geführt und in den Herzmuskel implantiert werden. Sie senden Impulse vom Impulsgenerator an den Herzmuskel und nehmen die elektrische Aktivität des Herzens wahr.

Jeder Impuls bewirkt, dass sich das Herz zusammenzieht. Der Herzschrittmacher kann ein bis drei Elektroden haben, abhängig von der Art des Herzschrittmachers, der zur Behandlung Ihres Herzproblems benötigt wird.

Arten von Herzschrittmachern

Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern:

Einkammer-Herzschrittmacher verwenden eine Elektrode in den oberen Kammern (Vorhöfen) oder den unteren Kammern (Ventrikel) des Herzens.
Zweikammer-Schrittmacher verwenden eine Elektrode in den Vorhöfen und eine Elektrode in der rechten Herzkammer.
Biventrikuläre Schrittmacher verwenden drei Elektroden: eine im rechten Vorhof, eine im rechten Ventrikel und eine in der Nähe des linken Ventrikels.

Der Arzt wird Ihre minimale Herzfrequenz programmieren. Wenn Ihre Herzfrequenz unter diese eingestellte Frequenz fällt, erzeugt (feuert) Ihr Schrittmacher einen elektrischen Impuls, der durch die Elektrode zum Herzmuskel geleitet wird. Dadurch zieht sich der Herzmuskel zusammen und erzeugt einen Herzschlag.

Wer braucht einen Herzschrittmacher?

Wenn dein Herz Schwierigkeiten hat, seinen eigenen Rhythmus aufrechtzuerh alten, brauchst du vielleicht einen. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um dies sicher herauszufinden.

Herzschrittmacher werden normalerweise verwendet, um Folgendes zu behandeln:

Bradyarrhythmien. Dies sind langsame Herzrhythmen, die durch eine Erkrankung des elektrischen Erregungsleitungssystems des Herzens (wie SA-Knoten, AV-Knoten oder HIS-Purkinje-System) entstehen können.
Herzinsuffizienz. Dieses Gerät wird als kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder biventrikuläre Stimulation bezeichnet.

Wenn Sie einen Herzschrittmacher benötigen, wird Ihr Arzt anhand Ihrer Herzerkrankung entscheiden, welchen Typ Sie benötigen.

Vor Schrittmacheroperation

Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie einnehmen dürfen, bevor Sie sich einen Herzschrittmacher implantieren lassen. Ihr Arzt kann Sie bitten, ein bis fünf Tage vor dem Eingriff bestimmte Medikamente abzusetzen. Wenn Sie Diabetes haben, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Diabetes-Medikamente anpassen sollten.

Am Abend vor dem Eingriff nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie diese nur mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, tragen Sie bequeme Kleidung. Für den Eingriff ziehen Sie sich einen Krankenhauskittel an. Lassen Sie Schmuck und Wertsachen zu Hause.

Wie werden Herzschrittmacher implantiert?

Herzschrittmacher werden auf zwei Arten implantiert:

Endokardialer Zugang. Dies ist die am häufigsten verwendete Technik.

Dieses Verfahren wird in einem Herzschrittmacher- oder Elektrophysiologielabor durchgeführt.
Ein Lokalanästhetikum (schmerzstillendes Medikament) wird verabreicht, um den Bereich zu betäuben. In der Brust wird ein Schnitt gemacht, wo die Elektroden und der Herzschrittmacher eingeführt werden.
Die Elektrode(n) wird/werden durch den Einschnitt in eine Vene eingeführt und dann mit Hilfe eines Durchleuchtungsgeräts zum Herzen geführt.
Die Elektrodenspitze wird am Herzmuskel befestigt, während das andere Ende der Elektrode (am Pulsgenerator befestigt) in einer unter der Haut im oberen Brustbereich angelegten Tasche platziert wird.

Epikardialer Zugang. Dies wird häufiger bei Kindern verwendet.

Dieses Verfahren wird von einem Chirurgen in einem Operationssaal durchgeführt. Es wird eine Vollnarkose verabreicht, um Sie einzuschläfern.
Der Chirurg bringt die Elektrodenspitze am Herzmuskel an, während das andere Ende der Elektrode (am Pulsgenerator befestigt) in eine Tasche eingeführt wird, die unter der Haut im Abdomen angelegt wird.
Obwohl die Genesung mit dem epikardialen Zugang länger dauert als mit dem anderen Zugang, haben minimal-invasive Techniken kürzere Krankenhausaufenth alte und schnellere Genesungszeiten ermöglicht.

Der Arzt wird entscheiden, welche Herzschrittmacher-Implantationsmethode für Sie am besten geeignet ist.

Was Sie während einer Schrittmacheroperation erwarten können

Die Implantation des Endokardschrittmachers dauert etwa 1-2 Stunden.

Was passiert bei der Schrittmacherimplantation?

Du liegst auf einem Bett und die Krankenschwester legt einen intravenösen Zugang (IV) in deinen Arm oder deine Hand. Auf diese Weise können Sie während des Eingriffs Medikamente und Flüssigkeiten erh alten. Sie erh alten Medikamente durch Ihre Infusion, um Sie zu entspannen und schläfrig zu machen, aber es wird Sie nicht einschlafen lassen.
Die Krankenschwester verbindet Sie mit mehreren Monitoren. Die Monitore ermöglichen es dem Arzt und dem Pflegepersonal, Ihren Herzrhythmus, Blutdruck und andere Messungen während der Schrittmacherimplantation zu überprüfen.
Die linke oder rechte Seite deiner Brust wird rasiert und mit einer Spezialseife gereinigt. Sterile Tücher werden verwendet, um Sie vom Hals bis zu den Füßen abzudecken. Ein Riemen wird um Ihre Taille und Ihre Arme gelegt, um zu verhindern, dass Ihre Hände mit dem sterilen Feld in Kontakt kommen.

Wie werden Herzschrittmacher implantiert?

Der Arzt wird Ihre Haut betäuben, indem er ein lokal betäubendes Medikament injiziert. Sie werden zunächst ein kneifendes oder brennendes Gefühl spüren. Dann wird es taub. Sobald dies eintritt, wird ein Schnitt gemacht, um den Schrittmacher und die Elektroden einzuführen. Möglicherweise spüren Sie ein Ziehen, wenn der Arzt für den Herzschrittmacher eine Tasche in das Gewebe unter Ihrer Haut macht. Sie sollten keine Schmerzen empfinden. Wenn ja, sagen Sie es Ihrer Krankenschwester.
Nachdem die Tasche hergestellt wurde, führt der Arzt die Elektroden in eine Vene ein und führt sie mit einem Durchleuchtungsgerät in Position.
Nachdem die Elektroden platziert sind, wird ihre Funktion getestet, um sicherzustellen, dass sie Ihre Herzfrequenz erhöhen können. Dies wird als "Stimulation" bezeichnet und beinh altet die Abgabe kleiner Energiemengen durch die Elektroden in den Herzmuskel. Dadurch zieht sich das Herz zusammen. Wenn Ihre Herzfrequenz ansteigt, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Ihr Herz rast oder schneller schlägt. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal alle Symptome mitteilen, die Sie verspüren. Schmerzen sollten Sie sofort melden.
Nachdem die Elektroden getestet wurden, wird der Arzt sie an Ihren Herzschrittmacher anschließen. Ihr Arzt wird die Frequenz Ihres Herzschrittmachers und andere Einstellungen festlegen. Die endgültigen Einstellungen des Herzschrittmachers werden nach der Implantation mit einem speziellen Gerät vorgenommen, das als „Programmierer“bezeichnet wird.

Was Sie nach einer Schrittmacheroperation erwarten können

Du wirst für die Herzschrittmacher-Implantation über Nacht ins Krankenhaus eingeliefert. Die Krankenschwestern überwachen Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus. Am Morgen nach Ihrer Implantation erh alten Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um sicherzustellen, dass die Elektroden und der Herzschrittmacher in der richtigen Position sind.

Dir wird gezeigt, wie du deine Wunde pflegen kannst. H alten Sie Ihre Wunde sauber und trocken. Nach 5 Tagen dürfen Sie duschen. Schauen Sie jeden Tag auf Ihre Wunde, um sicherzustellen, dass sie heilt. Ihre Herzschrittmachereinstellungen werden überprüft, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Sie erh alten einen vorläufigen Ausweis, der Ihnen sagt:

Die Art Ihres Herzschrittmachers und Ihrer Elektroden
Das Datum der Schrittmacherimplantation
Name des Arztes, der den Herzschrittmacher implantiert hat

Innerhalb von 3 Monaten erh alten Sie vom Herzschrittmacherhersteller eine Dauerkarte. TRAGEN SIE DIESE KARTE STETS MIT, falls Sie medizinische Hilfe in einem anderen Krankenhaus benötigen.

Einschränkungen nach Herzschrittmacheroperation

Hebe keine Gegenstände, die mehr als 10 Pfund wiegen.
H alte deine Arme 3 Wochen lang nicht über Schulterhöhe.
Vermeide Aktivitäten, bei denen schwere Gegenstände geschoben oder gezogen werden müssen, wie z. B. Schnee schaufeln oder Rasen mähen.
Beenden Sie alle Aktivitäten, bevor Sie übermüdet werden.
Vermeiden Sie nach dem Eingriff 6 Wochen lang Golf, Tennis und Schwimmen.
Versuche so viel wie möglich zu Fuß zu gehen, um dich zu bewegen.
Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder anstrengendere Aktivitäten aufnehmen können.
Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie wieder arbeiten können, normalerweise innerhalb einer Woche, nachdem Sie nach Hause gegangen sind. Wenn Sie können, kehren Sie zu Ihrem normalen Arbeitsplan zurück.

Wie oft muss ich meinen Arzt wegen meines Herzschrittmachers aufsuchen?

6 Wochen nach der Implantation Ihres Herzschrittmachers sollte eine vollständige Herzschrittmacherprüfung durchgeführt werden. Es werden Anpassungen vorgenommen, die die Lebensdauer Ihres Herzschrittmachers verlängern. Dann sollte Ihr Herzschrittmacher alle 3 Monate telefonisch auf die Funktionsfähigkeit der Batterie überprüft werden. Ihre Pflegekraft erklärt Ihnen, wie Sie Ihren Herzschrittmacher mit dem Telefonsender überprüfen. Ein- oder zweimal im Jahr benötigen Sie eine umfassendere Untersuchung in einem Krankenhaus oder einer Arztpraxis.

Wenn Sie einen biventrikulären Schrittmacher haben, müssen Sie möglicherweise alle 6 Monate die Arztpraxis oder das Krankenhaus aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihr Gerät ordnungsgemäß funktioniert und die Einstellungen nicht angepasst werden müssen.

Risiken und Komplikationen der Schrittmacheroperation

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken einer Schrittmacheroperation.

Schrittmacheroperationen sind im Allgemeinen sicher, aber es können Probleme auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes bemerken:

Verstärkte Schwellung, Blutung, Bluterguss oder Infektion in der Nähe der Stelle
Blutgefäß- oder Nervenschädigung
Eine kollabierte Lunge
Reaktion auf Medikamente, die während der Operation verwendet wurden

Leben mit Herzschrittmacher

Sollte ich bestimmte elektrische Geräte meiden, wenn ich einen Herzschrittmacher trage?

Heizdecken, Heizkissen und Mikrowellenherde können verwendet werden und beeinträchtigen die Funktion Ihres Herzschrittmachers nicht.
Ein Mobiltelefon sollte auf der Seite verwendet werden, die der Implantation des Herzschrittmachers gegenüberliegt.
Mobiltelefone sollten nicht direkt auf der Brust oder auf derselben Seite wie Ihr Herzschrittmacher platziert werden.
Sie müssen starke elektrische oder magnetische Felder vermeiden, wie z. B.: einige Industrieanlagen; Amateurfunkgeräte; hochintensive Funkwellen (in der Nähe von großen Stromgeneratoren, Kraftwerken oder Hochfrequenz-Sendemasten); und Lichtbogenwiderstandsschweißer.
Unterziehen Sie sich keinen Untersuchungen, die eine Magnetresonanztomographie (MRT) erfordern, es sei denn, Ihnen wurde gesagt, dass Sie einen MRT-kompatiblen Herzschrittmacher tragen.
Wenn Sie durch die Flughafensicherheit gehen, zeigen Sie Ihren Herzschrittmacherausweis vor, ohne durch die Kontrollmaschine zu gehen, da der Herzschrittmacher den Sicherheitsalarm auslöst.
Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen weitere Informationen darüber geben, welche Arten von Geräten Ihren Herzschrittmacher stören können.

Wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Arbeit oder Aktivitäten haben, fragen Sie Ihren Arzt.

Wie lange hält mein Herzschrittmacher?

Ein Herzschrittmacher hält normalerweise 7 bis 10 Jahre, je nachdem, wie oft er verwendet wird. Wenn die Batterie schwach wird, muss Ihr Impulsgenerator ausgetauscht werden.