18 Behandlungsarten zur Behandlung chronischer Schmerzen

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18 Behandlungsarten zur Behandlung chronischer Schmerzen
18 Behandlungsarten zur Behandlung chronischer Schmerzen
Anonim

Was sind die Behandlungen für chronische Schmerzen?

Die Behandlung chronischer Schmerzen ist so vielfältig wie die Ursachen. Von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten über Mind/Body-Techniken bis hin zur Akupunktur gibt es viele Ansätze. Aber wenn es um die Behandlung chronischer Schmerzen geht, garantiert keine einzelne Technik eine vollständige Schmerzlinderung. Eine Linderung kann durch eine Kombination von Behandlungsoptionen erreicht werden.

Arzneimitteltherapie: rezeptfrei und verschreibungspflichtig

Mildere Formen von Schmerzen können durch rezeptfreie Medikamente wie Tylenol (Acetaminophen) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen gelindert werden. Sowohl Paracetamol als auch NSAIDs lindern Schmerzen, die durch Muskelschmerzen und Steifheit verursacht werden, und zusätzlich reduzieren NSAIDs Entzündungen (Schwellungen und Reizungen). Es sind auch topische Schmerzmittel erhältlich, wie Cremes, Lotionen oder Sprays, die auf die Haut aufgetragen werden, um Schmerzen und Entzündungen durch Muskelkater und Arthritis zu lindern.

Wenn rezeptfreie Medikamente keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt stärkere Medikamente verschreiben, wie Muskelrelaxantien, Anti-Angst-Medikamente (wie Diazepam [Valium]), Antidepressiva (wie Duloxetin [Cymb alta] für Muskel-Skelett-Schmerzen), verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celecoxib (Celebrex) oder eine kurze Behandlung mit stärkeren Schmerzmitteln (wie Codein, Fentanyl [Duragesic, Actiq], Oxycodon und Paracetamol (Percocet, Roxicet, Tylox) oder Hydrocodon und Paracetamol (Lorcet, Lortab und Vicodin). Eine begrenzte Anzahl von Steroidinjektionen an der Stelle eines Gelenkproblems kann Schwellungen und Entzündungen reduzieren. Eine Epiduralanästhesie kann bei spinaler Stenose oder Schmerzen im unteren Rücken verabreicht werden.

Im Juli 2015 forderte die FDA, dass sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie NSAIDs ihre Warnhinweise verstärken sollten, um auf das potenzielle Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen hinzuweisen. Das Risiko steigt mit höheren Dosen der Medikamente. Darüber hinaus besteht auch die Möglichkeit, blutende Magengeschwüre zu entwickeln.

Manchmal kann eine Gruppe von Nerven, die Schmerzen in einem bestimmten Organ oder einer bestimmten Körperregion verursachen, mit lokalen Medikamenten blockiert werden. Die Injektion dieser nervenbetäubenden Substanz wird als Nervenblockade bezeichnet. Obwohl es viele Arten von Nervenblockaden gibt, kann diese Behandlung nicht immer angewendet werden. Blockaden sind oft nicht möglich, zu gefährlich oder nicht die beste Behandlung für das Problem. Ihr Arzt kann Sie beraten, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) ist eine weitere Methode zur Schmerzkontrolle. Durch Drücken eines Knopfes an einer computergesteuerten Pumpe kann sich der Patient selbst eine vorab abgemessene Dosis eines mit Opioiden infundierten Schmerzmittels verabreichen. Die Pumpe ist mit einem kleinen Schlauch verbunden, mit dem das Arzneimittel intravenös (in eine Vene), subkutan (direkt unter die Haut) oder in den Wirbelsäulenbereich injiziert werden kann. Dies wird häufig im Krankenhaus zur Schmerzbehandlung bei posttraumatischen oder postoperativen Schmerzen sowie Krebsschmerzen im Endstadium eingesetzt.

Triggerpunkt-Injektionen

Triggerpunkt-Injektion ist ein Verfahren zur Behandlung schmerzhafter Muskelbereiche, die Triggerpunkte oder Muskelknoten enth alten, die sich bilden, wenn sich die Muskeln nicht entspannen. Während dieses Verfahrens injiziert ein medizinisches Fachpersonal mit einer kleinen Nadel ein Lokalanästhetikum, das manchmal ein Steroid enthält, in einen Triggerpunkt (manchmal wird steriles Salzwasser injiziert). Mit der Injektion wird der Triggerpunkt inaktiv gemacht und der Schmerz wird gelindert. Normalerweise führt eine kurze Behandlung zu einer anh altenden Linderung.

Triggerpunkt-Injektion wird zur Behandlung von Muskelschmerzen in den Armen, Beinen, im unteren Rücken und im Nacken verwendet. Darüber hinaus wurde dieser Ansatz zur Behandlung von Fibromyalgie, Spannungskopfschmerz und myofaszialem Schmerzsyndrom (chronischer Schmerz, der Gewebe umgibt, das Muskeln betrifft) verwendet, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Onabotulinumtoxina (Botox) ist ein Toxin, das Signale von den Nerven zu den Muskeln blockiert. Es kann auch injiziert werden, um chronische Migräne zu lindern. Das Verfahren beinh altet mehrere Injektionen um Kopf und Hals alle 12 Wochen und kann Schmerzen für bis zu drei Monate lindern.

Chirurgische Implantate

Wenn Standardmedikamente und Physiotherapie keine ausreichende Schmerzlinderung bieten, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für ein chirurgisches Implantat, das Ihnen hilft, Schmerzen zu kontrollieren. Wenn sie verwendet werden, was selten vorkommt, gibt es zwei Haupttypen von Implantaten zur Schmerzkontrolle:

  • Intrathekale Arzneimittelabgabe. Auch Infusionsschmerzpumpen oder spinale Arzneimittelabgabesysteme genannt. Der Chirurg macht eine Tasche unter der Haut, die groß genug ist, um eine Medizinpumpe aufzunehmen. Die Pumpe ist normalerweise etwa einen Zoll dick und drei Zoll breit. Der Chirurg führt auch einen Katheter ein, der Schmerzmittel von der Pumpe in den intrathekalen Raum um das Rückenmark transportiert. Die Implantate liefern Medikamente wie Morphin oder ein Muskelrelaxans direkt an das Rückenmark, wo Schmerzsignale übertragen werden. Aus diesem Grund kann die intrathekale Arzneimittelabgabe eine signifikante Schmerzkontrolle mit einem Bruchteil der Dosis bieten, die mit Pillen erforderlich wäre. Darüber hinaus kann das System weniger Nebenwirkungen verursachen als orale Medikamente, da weniger Medikamente zur Schmerzkontrolle erforderlich sind.
  • Implantate zur Rückenmarkstimulation. Bei der Rückenmarkstimulation werden schwache elektrische Signale an das Rückenmark oder bestimmte Nerven übertragen, um zu verhindern, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen. Diese Methode wird besonders bei Rücken- und Gliederschmerzen eingesetzt. Bei diesem Verfahren wird ein Gerät, das die elektrischen Signale liefert, chirurgisch in den Körper implantiert. Eine Fernbedienung wird vom Patienten verwendet, um den Strom aus- und einzusch alten oder die Intensität der Signale einzustellen. Einige Geräte verursachen ein angenehmes Kribbeln, andere nicht.

    Zwei Arten von Systemen zur Rückenmarkstimulation sind verfügbar. Teilweise und vollständig implantierte Einheiten. Die am häufigsten verwendete Einheit ist vollständig implantiert. Die Antenne und der Sender des letzteren Systems werden außerhalb des Körpers getragen, während der Empfänger im Körper implantiert wird

TENS

Transkutane elektrische Nervenstimulationstherapie, besser bekannt als TENS, verwendet elektrische Stimulation, um Schmerzen zu lindern. Während des Eingriffs wird elektrischer Niederspannungsstrom durch Elektroden zugeführt, die auf der Haut in der Nähe der Schmerzquelle platziert werden. Die Elektrizität von den Elektroden stimuliert die Nerven in einem betroffenen Bereich und sendet Signale an das Gehirn, die normale Schmerzsignale „verschlüsseln“. TENS ist nicht schmerzhaft und kann eine wirksame Therapie sein, um Schmerzen wie diabetische Neuropathie zu maskieren. Allerdings ist TENS bei chronischen Rückenschmerzen nicht wirksam und kann nicht empfohlen werden, sagt die American Academy of Neurology (AAN).

Bioelektrische Therapie

Die bioelektrische Therapie lindert Schmerzen, indem sie Schmerzbotschaften an das Gehirn blockiert. Die bioelektrische Therapie veranlasst den Körper auch, Chemikalien namens Endorphine zu produzieren (Endorphine werden auch durch körperliche Betätigung freigesetzt), die schmerzhafte Empfindungen verringern oder beseitigen, indem sie die Übermittlung der Schmerzbotschaft an das Gehirn blockieren.

Die bioelektrische Therapie kann zur Behandlung vieler chronischer und akuter Schmerzen eingesetzt werden, darunter Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Migräne, Arthritis, Kiefergelenkserkrankungen, diabetische Neuropathie und Sklerodermie.

Die bioelektrische Therapie ist wirksam bei der vorübergehenden Schmerzkontrolle, sollte aber als Teil eines umfassenden Schmerzbehandlungsprogramms eingesetzt werden. Wenn sie zusammen mit herkömmlichen schmerzlindernden Medikamenten verwendet wird, kann die bioelektrische Behandlung es Schmerzpatienten ermöglichen, ihre Dosis einiger Schmerzmittel um bis zu 50 % zu reduzieren.

Physiotherapie

Physiotherapie hilft, Schmerzen zu lindern, indem spezielle Techniken angewendet werden, die die durch eine Verletzung oder Behinderung beeinträchtigten Bewegungen und Funktionen verbessern. Neben Dehnungs-, Kräftigungs- und schmerzlindernden Techniken kann ein Physiotherapeut unter anderem TENS zur Unterstützung der Behandlung einsetzen.

Übung

Obwohl kurze Pausen Schmerzen lindern können, kann zu viel Ruhe die Schmerzen verstärken und Sie einem höheren Verletzungsrisiko aussetzen, wenn Sie erneut versuchen, sich zu bewegen. Untersuchungen haben gezeigt, dass regelmäßiges Training Schmerzen langfristig lindern kann, indem es den Muskeltonus, die Kraft und die Flexibilität verbessert. Sport kann auch eine Freisetzung von Endorphinen bewirken, den natürlichen Schmerzmitteln des Körpers. Einige Übungen sind für bestimmte chronische Schmerzpatienten einfacher durchzuführen als andere; versuchen Sie es mit Schwimmen, Radfahren, Wandern, Rudern und Yoga.

Psychologische Behandlung

Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie Gefühle von Wut, Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und/oder Verzweiflung verspüren. Schmerzen können Ihre Persönlichkeit verändern, Ihren Schlaf stören und Ihre Arbeit und Beziehungen beeinträchtigen. Depressionen und Angstzustände, Schlafmangel und Stressgefühle wiederum können Schmerzen verschlimmern. Die psychologische Behandlung bietet sichere, nicht medikamentöse Methoden, die Ihre Schmerzen direkt behandeln können, indem sie hohe physiologische Belastungen reduzieren, die oft Schmerzen verschlimmern. Eine psychologische Behandlung hilft auch, die indirekten Folgen von Schmerzen zu lindern, indem sie Ihnen hilft, mit den vielen Problemen umzugehen, die mit Schmerzen verbunden sind.

Ein großer Teil der psychologischen Behandlung von Schmerzen ist Aufklärung, die Patienten dabei hilft, Fähigkeiten zu erwerben, um ein sehr schwieriges Problem zu bewältigen.

Alternative Therapien

In den letzten zehn Jahren haben viele Menschen Linderung für ihre Schmerzen in Geist-Körper-Therapien, Akupunktur und einigen Nahrungsergänzungsmitteln gefunden. Andere verwenden Massagen, chiropraktische und osteopathische (Knochen-) Manipulationstherapien, therapeutische Berührungen, bestimmte Kräutertherapien und Ernährungsansätze, um Schmerzen zu lindern. Es gibt jedoch wenig oder gar keine wissenschaftlichen Beweise, die diese Therapien zur Schmerzlinderung unterstützen.

Geist-Körper-Therapien

Mind-Body-Therapien sind Behandlungen, die die Fähigkeit des Geistes unterstützen sollen, die Funktionen und Symptome des Körpers zu beeinflussen. Geist-Körper-Therapien verwenden verschiedene Ansätze, darunter Entspannungstechniken, Meditation, geführte Bilder, Biofeedback und Hypnose. Entspannungstechniken können helfen, Beschwerden im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen zu lindern.

Visualisierung kann eine weitere sinnvolle Methode zur Schmerzkontrolle sein. Probieren Sie die folgende Übung aus: Schließen Sie die Augen und versuchen Sie, sich ein visuelles Bild des Schmerzes zu machen, indem Sie ihm Form, Farbe, Größe und Bewegung geben. Versuchen Sie nun, dieses Bild langsam zu verändern, indem Sie es durch ein harmonischeres, ansprechenderes - und kleineres - Bild ersetzen.

Ein weiterer Ansatz besteht darin, ein Tagebuch über Ihre Schmerzepisoden und die sie umgebenden ursächlichen und korrigierenden Faktoren zu führen. Überprüfen Sie Ihr Tagebuch regelmäßig, um Wege für mögliche Änderungen zu erkunden. Strebe danach, Schmerz als Teil des Lebens zu sehen, nicht als alles davon.

Elektromyografisches (EMG) Biofeedback kann Sie darauf aufmerksam machen, wie Muskelverspannungen zu Ihren Schmerzen beitragen, und Ihnen helfen, diese zu kontrollieren. Hypnotherapie und Selbsthypnose können Ihnen helfen, Schmerzen durch Refokussierungstechniken zu blockieren oder zu transformieren. Eine Selbsthypnosestrategie, die als Handschuhanästhesie bekannt ist, besteht darin, sich selbst in Trance zu versetzen, eine Hand über den schmerzenden Bereich zu legen, sich vorzustellen, dass die Hand entspannt, schwer und taub ist, und sich vorzustellen, dass diese Empfindungen andere schmerzhafte Gefühle in der Haut ersetzen betroffenen Bereich.

Entspannungstechniken wie Meditation oder Yoga reduzieren nachweislich stressbedingte Schmerzen, wenn sie regelmäßig praktiziert werden. Die sanften Dehnungen beim Yoga eignen sich besonders gut zur Kräftigung der Muskulatur, ohne den Körper zusätzlich zu belasten.

Akupunktur

Akupunktur soll Schmerzen lindern, indem sie die Freisetzung von Endorphinen erhöht, Chemikalien, die Schmerzen blockieren. Viele Akupunkturpunkte befinden sich in der Nähe von Nerven. Wenn diese Nerven stimuliert werden, verursachen sie einen dumpfen Schmerz oder ein Völlegefühl im Muskel. Der stimulierte Muskel sendet eine Nachricht an das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) und verursacht die Freisetzung von Endorphinen, die die Übertragung der Schmerznachricht an das Gehirn blockieren.

Akupunktur kann als begleitende Behandlung bei vielen schmerzbedingten Erkrankungen nützlich sein, darunter Kopfschmerzen, Kreuzschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Karp altunnelsyndrom, Tennisarm, Fibromyalgie, Osteoarthritis (insbesondere des Knies) und myofasziale Schmerzen. Akupunktur kann auch eine akzeptable Alternative zu einem umfassenden Schmerzbehandlungsprogramm sein oder Teil eines umfassenden Schmerzbehandlungsprogramms sein.

Chiropraktische Behandlung und Massage

Chiropraktik ist die häufigste nicht-chirurgische Behandlung von Rückenschmerzen. In einigen Studien wurden Verbesserungen bei Menschen festgestellt, die sich chiropraktischen Manipulationen unterzogen. Die Wirksamkeit der Behandlung bei der Behandlung chronischer Rücken- und Nackenschmerzen wurde jedoch nicht durch überzeugende Beweise aus den meisten klinischen Studien gestützt. Weitere Studien untersuchen derzeit die Wirksamkeit der Chiropraktik zur Schmerzbehandlung.

Osteopathische Ärzte, die mit einem "D. O." nach ihren Namen, sind auch in Knochenmanipulationstechniken ausgebildet, die denen von Chiropraktikern ähneln.

Massage wird zunehmend von Schmerzpatienten eingesetzt, hauptsächlich zur Behandlung chronischer Rücken- und Nackenprobleme. Massage kann Stress abbauen und Verspannungen lösen, indem sie die Durchblutung fördert. Diese Behandlung kann auch das Vorhandensein von Substanzen reduzieren, die Schmerzen erzeugen und aufrechterh alten können. Verfügbare Daten deuten darauf hin, dass Massagetherapie, wie auch chiropraktische Manipulationen, beträchtliche Aussichten für die Behandlung von Rückenschmerzen haben. Abschließende Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirksamkeit von Massagen zur Behandlung von Schmerzen sind jedoch aufgrund der Mängel der verfügbaren Studien nicht möglich.

Therapeutische Berührung und Reiki-Heilung

Therapeutische Berührung und Reiki-Heilung sollen helfen, die Selbstheilungsprozesse eines Individuums zu aktivieren und somit Schmerzen zu lindern. Obwohl diese sogenannten "energiebasierten" Techniken keinen tatsächlichen physischen Kontakt erfordern, erfordern sie eine enge körperliche Nähe zwischen Arzt und Patient.

In den letzten Jahren haben mehrere Übersichtsarbeiten veröffentlichte Studien zur Wirksamkeit dieser Heilansätze zur Linderung von Schmerzen und Angstzuständen und zur Verbesserung der Gesundheit ausgewertet. Obwohl mehrere Studien vorteilhafte Wirkungen ohne signifikante Nebenwirkungen zeigten, erschweren die Einschränkungen einiger dieser Studien endgültige Schlussfolgerungen. Weitere Studien sind erforderlich, bevor diese Ansätze zur Schmerzbehandlung empfohlen werden können.

Nahrungsergänzungsmittel

Nahrungsergänzungsmittel wie Fischöle und SAMe zeigen ebenfalls einige Hinweise auf einen Nutzen, obwohl weitere Forschung erforderlich ist.

Pflanzenheilmittel

Es war schwierig, Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von Kräutern zu ziehen, obwohl es einige gibt, wie Silberweidenrinde, Teufelskralle, Katzenkralle, Ingwer und Kurkuma, die einige Beweise für ihre Verwendung haben. Wenn Sie sich entscheiden, Kräuterpräparate zur besseren Behandlung Ihrer Schmerzen zu verwenden, informieren Sie Ihren Arzt: Einige Kräuter können mit Arzneimitteln, die Sie gegen Schmerzen oder andere Erkrankungen erh alten, interagieren und Ihre Gesundheit schädigen.

Ernährungsansätze zur Behandlung von Schmerzen

Einige Menschen glauben, dass eine Änderung der Nahrungsfettaufnahme und/oder der Verzehr pflanzlicher Lebensmittel, die entzündungshemmende Wirkstoffe enth alten, helfen kann, Schmerzen zu lindern, indem Entzündungen begrenzt werden.

Eine überwiegend rohe vegetarische Ernährung hat sich bei einigen Menschen mit Fibromyalgie als hilfreich erwiesen, aber diese Studie war methodisch nicht überzeugend. Eine Studie an Frauen mit prämenstruellen Symptomen legte nahe, dass eine fettarme vegetarische Ernährung mit einer verringerten Schmerzintensität und -dauer verbunden war. Es hat sich gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme, die durch eine Kombination aus Ernährungsumstellung und erhöhter körperlicher Aktivität erreicht wird, für Menschen mit Osteoarthritis hilfreich ist.

Noch ist weitere Forschung erforderlich, um die Wirksamkeit von Ernährungsumstellungen als Schmerzbehandlung zu bestimmen.

Zu beachtende Dinge

Alternative Therapien sind nicht immer harmlos. Wie bereits erwähnt, können einige Kräutertherapien mit anderen Medikamenten interagieren, die Sie möglicherweise einnehmen. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie einen alternativen Ansatz ausprobieren, und informieren Sie alle Ihre Ärzte darüber, welche alternativen Behandlungen Sie anwenden.

Andere Optionen: Schmerzkliniken

Viele Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden, können ein gewisses Maß an Kontrolle darüber erlangen, indem sie viele der oben genannten Behandlungen selbst ausprobieren. Aber manche leiden, egal welchen Behandlungsansatz sie versuchen, immer noch unter lähmenden Schmerzen. Für sie könnten Schmerzkliniken – spezielle Versorgungszentren, die sich ausschließlich der Behandlung hartnäckiger Schmerzen widmen – die Antwort sein. Einige Schmerzkliniken sind mit Krankenhäusern verbunden und andere sind privat; in beiden Fällen sind in der Regel sowohl stationäre als auch ambulante Behandlungen möglich.

Schmerzkliniken verfolgen im Allgemeinen einen multidisziplinären Ansatz, an dem Ärzte, Psychologen und Physiotherapeuten beteiligt sind. Auch der Patient sollte eine aktive Rolle in seiner eigenen Behandlung übernehmen. In vielen Fällen geht es nicht nur um die Linderung von Schmerzen, sondern auch darum, dem chronisch Leidenden beizubringen, wie er mit Schmerzen klarkommt und trotzdem funktioniert.

Verschiedene Studien haben eine Verbesserung der Schmerzlinderung um bis zu 50 % bei chronischen Schmerzpatienten nach dem Besuch einer Schmerzklinik gezeigt, und die meisten Menschen lernen, besser damit umzugehen und können ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

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