2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-22 02:26
Die Operation von Tommy John repariert ein verletztes Ellbogenband. Es wird am häufigsten bei College- und Profisportlern durchgeführt, insbesondere bei Baseball-Pitchern. Aber es wird manchmal auch bei jüngeren Leuten gemacht.
Die Operation ist nach dem ehemaligen Krug der Los Angeles Dodgers, Tommy John, benannt. 1974 unterzog er sich der ersten Operation dieser Art.
Tommy-John-Operation wird auch UCL-Rekonstruktion genannt. UCL ist die Abkürzung für ulnares Kollateralband.
Während der Operation von Tommy John ersetzt ein Chirurg die verletzte UCL durch eine Sehne, die an einer anderen Stelle im Körper des Patienten entnommen wurde.
Wie sich UCL-Verletzungen entwickeln
Die UCL befindet sich auf der Innenseite des Ellbogens. Er verbindet den Knochen des Oberarms (Humerus) mit einem Knochen im Unterarm (Ulna).
Jeder kann eine UCL-Verletzung durch wiederholte Belastung des Ellbogens oder durch ein Trauma bekommen. Aber Werfer haben das höchste Risiko. Denn Wurfbewegungen, die den Ellbogen drehen und beugen, belasten das Band extrem.
Im Laufe der Zeit kann die UCL kleine oder große Tränen entwickeln. Das Band dehnt und verlängert sich bis zu dem Punkt, an dem es die Knochen bei Wurfaktivitäten nicht fest genug h alten kann.
Die meisten UCL-Verletzungen treten bei Baseballspielern auf. Aber auch andere Sportarten werden manchmal mit UCL-Verletzungen in Verbindung gebracht. Zu diesen Sportarten gehören:
- Speerwurf
- Tennis
- Gymnastik
- Fußball
- Softball
- Fußball
- Wrestling
- Cheerleading
Symptome einer UCL-Verletzung
Symptome im Zusammenhang mit einer UCL-Verletzung sind:
- Schmerzen an der Ellenbogeninnenseite
- Ein Gefühl von Lockerheit oder Instabilität im Ellbogen
- Reizung des "lustigen Knochens" (N. ulnaris): Dies macht sich als Kribbeln oder Taubheitsgefühl im kleinen Finger und Ringfinger bemerkbar.
- Verringerte Fähigkeit, einen Baseball oder andere Gegenstände zu werfen
Nur selten beeinträchtigen UCL-Verletzungen nicht-werfende Aktivitäten, wie zum Beispiel:
- Aktivitäten des täglichen Lebens
- trainieren
- Gewichte heben
- beim Baseball schlagen
- laufen
Diagnose von UCL-Verletzungen
Manchmal kann ein Arzt eine UCL-Verletzung nur durch Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostizieren. Diagnosetests können beinh alten:
- Röntgen
- MRT
- MRT nach Injektion von Gadolinium in den Ellbogen
Da solche Tests jedoch nicht 100 % genau sind, kann es schwierig sein, eine UCL-Verletzung zu diagnostizieren.
Kandidaten für die Tommy-John-Operation
UCL-Verletzungen werden normalerweise zuerst mit konservativen (nicht-chirurgischen) Therapien behandelt. Diese Therapien beinh alten:
- Ruhe
- Eis
- nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Patienten unterziehen sich dann in der Regel einer Physiotherapie. Dies stärkt die umliegenden Muskeln, um das verletzte UCL auszugleichen.
Aber einige Athleten könnten Kandidaten für eine sofortige Operation sein. Die Tommy-John-Operation wird am häufigsten für Athleten empfohlen, die:
- Reagieren nicht auf nicht-chirurgische Behandlungen
- Möchten anstrengende Überkopf- oder Wurfaktivitäten wieder aufnehmen
Was passiert während der Tommy-John-Operation
Während der Tommy-John-Operation wird eine Sehne an einer Stelle im Körper des Patienten entnommen, z. B. an:
- Handgelenk
- Unterarm
- Zeh
- Kniesehne (Oberschenkel)
- Hüfte
- Knie
- Fuß (Achillessehne)
Manchmal verwenden Chirurgen eine Sehne, die aus dem Körper eines Verstorbenen gespendet wurde.
Chirurgen bohren Tunnel in Ulna und Humerus. Die Sehne (als "Transplantat" bezeichnet) wird durch die Tunnel geführt. Es wird dann zu einer Acht gewebt, um das Band zu rekonstruieren.
Um dem Transplantat zusätzliche Festigkeit zu verleihen, werden alle Reste des ursprünglichen Bandes an der Sehne befestigt.
Komplikationen können je nach verwendeter Technik bei 5 % bis 20 % der Patienten auftreten. Die häufigste Komplikation ist eine Schädigung des N. ulnaris.
Andere Komplikationen können Infektionen oder Hämatome sein. Selten erfordert eine Komplikation eine zusätzliche Operation.
Tommy John Chirurgie Rehabilitation
Die Rehabilitation nach einer Tommy-John-Operation dauert normalerweise etwa ein Jahr. In manchen Fällen werden bis zu 2 Jahre benötigt, bis Athleten wieder ihr vorheriges Leistungsniveau erreichen. Andere Arten von UCL-Operationen benötigen möglicherweise nicht so viel Rehabilitation.
Die Rehabilitation sollte engmaschig vom Arzt und Physiotherapeuten des Patienten überwacht werden. Einige Rehabilitationsprogramme folgen einem dreiphasigen Prozess:
Phase I. Nach der Operation gehen die Patienten wie folgt vor:
- Trage eine Schiene für 7 bis 10 Tage, um den Ellbogen ruhig zu stellen.
- Mach sanfte Bewegungsübungen für Handgelenk, Hand und Schulter.
- Trage eine Bewegungsbandage, um nach und nach die volle Beweglichkeit des Ellbogengelenks wiederzuerlangen.
- Übungen zur Kräftigung von Arm und Schulter machen.
- Ganzkörper-Konditionsübungen durchführen.
Phase II. Beginn etwa 6 Wochen nach der Operation:
- Die meisten Patienten können damit beginnen, Übungen zur Kräftigung des Ellbogens durchzuführen.
- Für mindestens die nächsten 4 Monate wird den meisten Patienten empfohlen, Aktivitäten zu vermeiden, die das Transplantat überlasten.
Phase III. In der letzten Phase der Rehabilitation unternehmen die Patienten typischerweise die folgenden Schritte mit Zustimmung ihres Chirurgen:
- Ungefähr 4 oder 5 Monate nach der Operation können Athleten einen Ball ohne Aufziehbewegung werfen.
- Nach 6 Monaten können Athleten beginnen, beim Werfen einen leichten Aufziehmechanismus zu verwenden.
- Nach 7 Monaten dürfen Baseball-Pitcher auf den Hügel zurückkehren.
- Nach 9 Monaten können Pitcher an Wettkämpfen teilnehmen, wenn sie schmerzfrei sind und ihre normale Kraft und Bewegungsfreiheit wiedererlangt haben.
Als der Chirurg Frank Jobe, MD, 1974 die erste UCL-Rekonstruktion an Tommy John durchführte, g alt ein gerissener UCL-Riss für die meisten Spieler als Verletzung, die das Spiel beendete.
Aber jetzt können bis zu 85 % der Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, ihren Sport auf oder sogar über ihrem vorherigen Wettkampfniveau wieder aufnehmen.
