Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-09-22 08:17

Was ist eine interstitielle Lungenerkrankung?

Interstitielle Lungenerkrankung (ILD) ist eine Gruppe von vielen Lungenerkrankungen. Alle interstitiellen Lungenerkrankungen betreffen das Interstitium, einen Teil Ihrer Lunge.

Das Interstitium ist ein spitzenartiges Gewebegeflecht, das durch beide Lungen geht. Es unterstützt die winzigen Luftsäcke Ihrer Lunge, die Alveolen genannt werden. Normalerweise ist das Interstitium so dünn, dass es auf Röntgen- oder CT-Scans nicht sichtbar ist.

Arten der interstitiellen Lungenerkrankung

Alle Formen der interstitiellen Lungenerkrankung führen zu einer Verdickung des Interstitiums. Dies kann durch Entzündungen, Narbenbildung oder Flüssigkeitsansammlungen geschehen. Einige Formen von ILD dauern nur kurze Zeit (akut); andere sind langfristig (chronisch) und verschwinden nicht.

Einige Arten von interstitiellen Lungenerkrankungen umfassen:

• Interstitielle Pneumonie. Bakterien, Viren oder Pilze können das Interstitium infizieren. Ein Bakterium namens Mycoplasma pneumoniae ist die häufigste Ursache.
• Idiopathische Lungenfibrose. Dadurch wächst Narbengewebe im Interstitium. Experten wissen nicht, was es verursacht.
• Unspezifische interstitielle Pneumonitis. Dies ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die häufig Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Sklerodermie betrifft.
• Überempfindlichkeits-Pneumonitis. Dies passiert, wenn Staub, Schimmel oder andere Dinge, die Sie einatmen, Ihre Lungen über längere Zeit reizen.
• Kryptogene organisierende Pneumonie (COP). COP ist eine lungenentzündungsähnliche interstitielle Lungenerkrankung ohne Infektion. Ihr Arzt nennt dies möglicherweise Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP).
• Akute interstitielle Pneumonitis. Dies ist eine plötzlich auftretende, schwere interstitielle Lungenerkrankung. Betroffene müssen oft an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, das für sie atmet.
• Desquamative interstitielle Pneumonitis. Dies ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die teilweise durch das Rauchen verursacht wird.
• Sarkoidose. Dies verursacht eine interstitielle Lungenerkrankung zusammen mit geschwollenen Lymphknoten. Es kann auch Herz, Haut, Nerven und Augen beeinträchtigen.
• Asbestose. Dies ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von Asbest verursacht wird, einer Faser, die in Baumaterialien verwendet wird.

Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung

Das häufigste Symptom aller Formen der interstitiellen Lungenerkrankung ist Kurzatmigkeit. Fast jeder mit ILD wird Atemnot haben, die sich mit der Zeit verschlimmern kann.

Weitere Symptome einer interstitiellen Lungenerkrankung sind:

• Husten, der normalerweise trocken ist und keinen Schleim hervorbringt.
• Gewichtsverlust, meistens bei Menschen mit COP oder BOOP.

Bei den meisten ILD-Formen entwickelt sich die Atemnot langsam (über Monate). Wenn Sie an interstitieller Pneumonie oder akuter interstitieller Pneumonitis leiden, treten Ihre Symptome schnell (innerhalb von Stunden oder Tagen) auf.

Interstitielle Lungenerkrankung Ursachen und Risiken

Die Ursache der meisten interstitiellen Lungenerkrankungen ist unbekannt.

Bakterien, Viren und Pilze können eine interstitielle Lungenentzündung verursachen. Sie können ILD auch bekommen, wenn Sie regelmäßig Dinge einatmen, die Ihre Lungen stören können. Dazu gehören:

• Asbest
• Vogelproteine (z. B. von exotischen Vögeln, Hühnern oder Tauben)
• Kohlenstaub oder diverse andere Metallstäube aus der Arbeit im Bergbau
• Getreidestaub aus der Landwirtschaft
• Silikastaub
• Talk

Es ist selten, aber bestimmte Medikamente können ILD verursachen:

• Einige Antibiotika, wie Nitrofurantoin
• Einige entzündungshemmende Medikamente wie Rituximab
• Chemotherapeutika wie Bleomycin
• Herzmedikamente wie Amiodaron

Jeder kann eine interstitielle Lungenerkrankung bekommen, aber einige Dinge können Sie einem höheren Risiko aussetzen:

• Alter. Erwachsene erkranken viel häufiger an ILD, aber auch Kinder.
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Genetik. Einige Erkrankungen werden innerhalb der Familie weitergegeben.
• Rauchen
• Strahlenbehandlung bei Krebs

Diagnose von interstitiellen Lungenerkrankungen

Menschen mit einer interstitiellen Lungenerkrankung gehen meist wegen Atemnot oder Husten zum Arzt. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Bildgebungstests Ihrer Lunge durchführen, um das Problem herauszufinden.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist der erste Test für die meisten Menschen mit Atemproblemen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung können feine Linien in der Lunge zeigen.

CT-Scan. Bei einem CT-Scan werden mehrere Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gemacht, und ein Computer erstellt detaillierte Bilder der Lunge und der umgebenden Strukturen. Diese Tests können normalerweise eine interstitielle Lungenerkrankung finden.

Hochauflösender CT-Scan. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an einer interstitiellen Lungenerkrankung leiden, können bestimmte CT-Scan-Einstellungen bessere Bilder Ihres Interstitiums liefern. Dies kann Ihrem Arzt bei der Diagnose helfen.

Lungenfunktionstest. Sie sitzen in einer versiegelten Plastikkabine und atmen durch einen Schlauch, um Ihre gesamte Lungenkapazität zu messen, die bei ILD reduziert sein kann. Es kann auch sein, dass Sie weniger in der Lage sind, Sauerstoff aus Ihren Lungen in Ihr Blut zu transportieren.

Lungenbiopsie. Die Betrachtung des Lungengewebes unter dem Mikroskop ist oft die einzige Möglichkeit für einen Arzt, festzustellen, welche Art von interstitieller Lungenerkrankung Sie haben. Lungengewebe wird in einem als Lungenbiopsie bezeichneten Verfahren entnommen, das auf verschiedene Arten durchgeführt werden kann:

• Bronchoskopie. Ihr Arzt wird einen als Endoskop bezeichneten Schlauch durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihre Atemwege führen. Winzige Werkzeuge am Endoskop können eine Probe des Lungengewebes entnehmen.
• Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS). Ihr Arzt wird kleine Schnitte vornehmen, um Werkzeuge einzuführen, die Proben aus mehreren Bereichen des Lungengewebes entnehmen.
• Offene Lungenbiopsie (Thorakotomie). In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine herkömmliche Operation mit einem großen Einschnitt in der Brust, um eine Lungenbiopsie zu erh alten.

Behandlungen für interstitielle Lungenerkrankungen

Die Behandlung, die Sie erh alten, hängt von der Art Ihrer ILD und ihrer Ursache ab.

Antibiotika. Diese behandeln die meisten interstitiellen Pneumonien. Durch ein Virus verursachte Lungenentzündungen bessern sich normalerweise von selbst. Pneumonien, die durch einen Pilz verursacht werden, sind selten, werden aber mit Antimykotika behandelt.

Kortikosteroide. Bei einigen Formen der interstitiellen Lungenerkrankung verursacht eine Entzündung in Ihrer Lunge Schäden und Narbenbildung. Kortikosteroide verlangsamen die Aktivität Ihres Immunsystems. Dies verringert das Ausmaß der Entzündung in Ihrer Lunge und im Rest Ihres Körpers.

Inhalierter Sauerstoff. Wenn Sie aufgrund einer interstitiellen Lungenerkrankung einen niedrigen Sauerstoffgeh alt haben, kann inhalierter Sauerstoff Ihre Symptome lindern. Die regelmäßige Einnahme von Sauerstoff kann Ihr Herz auch vor Schäden durch niedrige Sauerstoffwerte schützen.

Lungentransplantation. Bei einer fortgeschrittenen interstitiellen Lungenerkrankung, die Sie stark beeinträchtigt hat, benötigen Sie möglicherweise eine Lungentransplantation. Die meisten Menschen, die sich wegen einer interstitiellen Lungenerkrankung einer Lungentransplantation unterziehen, machen große Fortschritte in ihrer Lebensqualität und ihrer Fähigkeit, sich zu bewegen.

Azathioprin (Imuran). Dieses Medikament verlangsamt auch das Immunsystem. Es hat sich nicht gezeigt, dass es die interstitielle Lungenerkrankung verbessert, aber einige Studien deuten darauf hin, dass es helfen könnte.

N-Acetylcystein (Mucomyst). Dieses starke Antioxidans kann den Rückgang der Lungenfunktion bei einigen Formen interstitieller Lungenerkrankung verlangsamen. Sie werden es in Kombination mit anderen Behandlungen einnehmen.

Andere Medikamente gelten als umstritten für die Behandlung von interstitiellen Lungenerkrankungen, einschließlich:

• Cyclophosphamid (Cytoxan)
• Cyclosporin
• Methotrexat
• Nintedanib (Ofev)
• Pirfenidon (Esbriet)

Diese Arzneimittel beeinflussen die Funktionsweise Ihres Immunsystems. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine benötigen, wird er Sie während der Einnahme genau beobachten. Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Komplikationen bei interstitiellen Lungenerkrankungen

Die Komplikationen einer schweren interstitiellen Lungenerkrankung können lebensbedrohlich sein:

• Hoher Blutdruck in der Lunge, bekannt als pulmonale Hypertonie
• Atemversagen
• Rechtsherzversagen, bekannt als Cor pulmonale