Hämoptyse (Bluthusten): Ursachen, Diagnose und Behandlung

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-28 18:38

Was ist Hämoptyse?

Hämoptyse ist, wenn Sie Blut aus Ihrer Lunge husten. Es kann ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Infektionen, Krebs und Probleme in den Blutgefäßen in Ihrer Lunge können dies verursachen. Wenn Sie Blut husten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, es sei denn, Sie haben eine Bronchitis.

Hämoptyse wird basierend darauf, wie viel Blut Sie über 24 Stunden husten, in Typen eingeteilt. Aber in manchen Fällen kann es schwer zu sagen sein.

• Lebensbedrohliche oder massive Hämoptyse. Verschiedene Experten haben unterschiedliche Richtlinien für diesen Typ. Sie reichen von 100 Milliliter (ml) Blut bis zu über 600 ml oder etwa einem Pint.
• Nicht lebensbedrohliche oder nicht massive Hämoptyse. Dies wird auch als mäßige oder submassive Hämoptyse bezeichnet. Sie können zwischen 20 und 200 ml (etwa eine Tasse) Blut aushusten.
• Schwache oder leichte Hämoptyse. Sie husten weniger als 20 ml, weniger als einen Esslöffel.

Hämoptyse-Ursachen

Viele Dinge können dich dazu bringen, Blut zu husten. Häufige Ursachen sind:

• Bronchitis, entweder kurzfristig (akut) oder langfristig (chronisch)
• Lungenkrebs
• Beschädigte Atemwege (Bronchiektasen), insbesondere durch Mukoviszidose
• Lungenentzündung
• Tuberkulose
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Andere Ursachen sind:

• Herzinsuffizienz, insbesondere wegen Mitralstenose
• Crack-Kokainkonsum
• Fremdkörper in den Atemwegen
• Entzündliche oder Autoimmunerkrankungen (wie Lupus, Granulomatose mit Polyangiitis, mikroskopische Polyangiitis, Churg-Strauss-Syndrom, Goodpasture-Krankheit oder Behcet-Krankheit)
• Lungenabszess
• Gute Lungentumore
• Parasitäre Infektion
• Pulmonale arteriovenöse Malformationen (AVMs)
• Lungenembolie
• Eine Verletzung wie eine Schusswunde oder ein Autounfall
• Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulantien)
• Endometriose
• Hughes-Stovin-Syndrom
• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie
• Sarkoidose

In einigen Fällen können Ärzte keine Ursache finden, aber die Hämoptyse verschwindet normalerweise innerhalb von 6 Monaten.

Hämoptyse vs. ähnliche Erkrankungen

Ihr Arzt muss herausfinden, ob das Blut aus Ihrer Lunge (Hämoptyse) oder aus Ihren oberen Atemwegen oder Ihrem oberen Verdauungstrakt kommt. Dies wird als Pseudohämoptyse bezeichnet. Oder Sie könnten Blut erbrechen, was als Hämatemesis bekannt ist.

• Hämoptyse verursacht Auswurf (das Material, das Sie aushusten), das hellrot oder rosa und schaumig ist.
• Pseudohemoptysis sieht sehr ähnlich aus. Tests sind möglicherweise die einzige Möglichkeit, den Unterschied zu erkennen.
• Hämatemesis bringt Material hervor, das dunkler ist und wie Kaffeesatz aussieht. Es kann mit Essensresten vermischt werden.

Wann zum Arzt gehen

Akute Bronchitis bessert sich normalerweise ohne Behandlung von selbst. Wenn Sie Bronchitis haben und weniger als eine Woche lang kleine Mengen Blut im Schleim sehen, ist es in Ordnung, zuzusehen und zu warten.

Bluthusten kann auch ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Blut im Schleim, der länger als eine Woche anhält, stark ist oder sich verschlimmert oder im Laufe der Zeit kommt und geht
• Brustschmerzen
• Gewichtsverlust
• Nächtlicher Schweißausbruch
• Fieber über 37 Grad
• Atemnot bei normaler Aktivität

Hämoptyse-Diagnose und -Tests

Wenn Sie Blut husten, wird Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen ergreifen:

• Anamnese und körperliche Untersuchung. Dies hilft ihnen, Hinweise zu sammeln, um die Ursache zu identifizieren.
• Röntgenaufnahme der Brust. Dies kann zeigen, ob es eine Masse in Ihrer Brust oder Bereiche mit Flüssigkeit oder Staus in Ihrer Lunge gibt.
• CT-Scan. Mit detaillierten Bildern der Innenseite Ihrer Brust kann dieser Test einige Ursachen für Bluthusten aufdecken.
• Bronchoskopie. Ihr Arzt führt einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera an seinem Ende, Bronchoskop genannt, durch Ihre Nase oder Ihren Mund und in Ihre Luftröhre und Atemwege.
• Vollständiges Blutbild (CBC). Dieser Test überprüft die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen in Ihrem Blut, zusammen mit Blutplättchen (Zellen, die zur Blutgerinnung beitragen).
• Urinanalyse. Einige Ursachen der Hämoptyse zeigen sich auch bei diesem einfachen Urintest.
• Blutchemieprofil. Dieser Test misst Elektrolyte und wie gut Ihre Nieren arbeiten.
• Gerinnungstests. Veränderungen der Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes können zu Blutungen und Bluthusten führen.
• Arterielles Blutgas. Dieser Test misst den Sauerstoff- und Kohlendioxidgeh alt in Ihrem Blut. Der Sauerstoffgeh alt kann bei Menschen, die Blut husten, niedrig sein.
• Pulsoximetrie. Eine Sonde (normalerweise an einem Finger) testet den Sauerstoffgeh alt in Ihrem Blut.

Hämoptyse-Behandlungen

Die Behandlung der Hämoptyse hängt davon ab, wie viel Blut Sie husten und was es verursacht.

Lebensbedrohliche oder massive Hämoptyse

Ihr Arzt wird Sie auf die Intensivstation (ICU) des Krankenhauses verlegen. Sie können Sie zu einem Pneumologen und einem Herz-Thorax-Chirurgen bringen, Ärzte, die sich auf den Brustkorb und die Atemwege spezialisiert haben.

Ihre erste Behandlung könnte beinh alten:

• Ein Schlauch, der in Ihre Atemwege führt (Intubation)
• Zusätzlicher Sauerstoff (Beatmung)
• Eine Körperh altung, in der die Lunge mit möglicher Blutung tiefer liegt als die andere Lunge

Wenn Ihr Arzt die Quelle der Blutung findet, versucht er möglicherweise, sie zu stoppen mit:

• Kochsalzlösung
• Medikamente zur Verengung von Blutgefäßen (Vasokonstriktoren) wie Epinephrin oder Vasopressin
• Arzneimittel zur Unterstützung der Blutgerinnung (Gerinnungsmittel) wie Tranexamsäure
• Kleine Ballons oder Manschetten, um Druck auf die Stelle auszuüben (Bronchialblockade oder Ballontamponade)
• Lasertherapie
• Argon-Plasma-Koagulation (APC)
• Kryotherapie
• Embolisation

In seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise operiert werden. Dies könnte beinh alten:

• Einen Abschnitt (Lappen) deiner Lunge herausnehmen
• Entfernung der gesamten Lunge

Wenn du außer Gefahr bist, wird dein Arzt behandeln, was dich dazu bringt, Blut zu husten. Sie könnten Folgendes erh alten:

• Antibiotika gegen Lungenentzündung oder Tuberkulose
• Chemotherapie oder Bestrahlung bei Lungenkrebs
• Steroide bei entzündlichen Erkrankungen

Wenn Sie aufgrund von Medikamenten sehr dünnes Blut haben, benötigen Sie möglicherweise Transfusionen von Blutprodukten oder anderen Medikamenten, um den Blutverlust zu lindern.

Nicht lebensbedrohliche oder nicht massive Hämoptyse

Die Behandlung der Grunderkrankung kümmert sich normalerweise um Blutungen, die nicht gefährlich sind. Wenn Sie Bronchitis haben, die häufigste Ursache für Hämoptyse, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben. Sie könnten auch Hustenmittel empfehlen.

Wenn du Zigaretten rauchst, hör auf. Es ist das Beste, was Sie gegen Hämoptyse und für Ihre allgemeine Gesundheit tun können.