Diagnose von Depressionen, Tests, & Behandlungen

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Diagnose von Depressionen, Tests, & Behandlungen
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Anonim

Wie wird eine Depression diagnostiziert?

Obwohl Depressionen weit verbreitet sind, werden sie oft ignoriert oder falsch diagnostiziert und unbehandelt gelassen. Dies kann lebensbedrohlich sein; insbesondere schwere Depressionen haben eine hohe Selbstmordrate.

Wenn Sie oder ein Angehöriger Symptome einer Depression haben, suchen Sie Hilfe bei einem qualifizierten Arzt. Viele Hausärzte diagnostizieren und behandeln Depressionen. Screenings auf Depressionen sind heute oft Teil eines routinemäßigen Arztbesuchs. Aber wenn sich Ihre Symptome innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach der Behandlung stark verschlimmern oder sich nicht bessern, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Psychiater zur Diagnose und Behandlung. Natürlich sollten Sie bei schwereren Symptomen – und immer dann, wenn Sie Gedanken an den Tod haben oder sich selbst oder jemand anderem weh tun – so schnell wie möglich einen Psychiater aufsuchen.

Um eine Depression zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Familienanamnese fragen. Möglicherweise möchten sie, dass Sie einen Fragebogen zu Ihren Symptomen ausfüllen. Sie können medizinische Tests durchführen lassen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten, wie z.

Was sind die Behandlungen für Depressionen?

Das Stigma der Depression treibt viele Menschen dazu, es zu verbergen, es durchzustehen oder Alkohol, Drogen oder pflanzliche Heilmittel zu missbrauchen, um sich Linderung zu verschaffen. Um Depressionen wirksam zu behandeln, ist es wichtig, dass Sie sich von einer medizinischen Fachkraft wie Ihrem Hausarzt oder einem zugelassenen Psychiater behandeln lassen. Sie können Ihnen helfen, eine korrekte Diagnose zu stellen und einen Behandlungsplan zu entwickeln. Es gibt viele Behandlungen für Depressionen, und sie beinh alten typischerweise eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten.

Psychotherapie lehrt Menschen, wie sie negative Einstellungen und Gefühle überwinden können, und hilft ihnen, zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Arzneimitteltherapie soll Symptome behandeln, von denen angenommen wird, dass sie auf Probleme in Sch altkreisen im Gehirn zurückzuführen sind, die Stimmung, Denken und Verh alten regulieren. Es kann mehrere Wochen dauern, bis ein Antidepressivum vollständig wirkt, um Depressionssymptome zu lindern, daher ist es wichtig, das Medikament einzunehmen.

Wie bei jeder chronischen Krankheit kann eine frühzeitige medizinische Diagnose und medizinische Behandlung dazu beitragen, dass die Symptome einer Depression weniger intensiv sind oder kürzer anh alten. Es kann auch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringern.

Medikamente gegen Depressionen

SSRIs und SNRIs

Die heute am häufigsten verschriebene Gruppe von Antidepressiva besteht aus Medikamenten, die den chemischen Stoff Serotonin regulieren. Die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannte Gruppe umfasst Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Fluvoxamin (Luvox), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft).

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), einschließlich Desvenlafaxin (Khedezla), Desvenlafaxin-Succinat (Pristiq), Duloxetin (Cymb alta), Levomilnacipran (Fetzima) und Venlafaxin (Effexor), wirken ebenfalls auf Serotonin und Noradrenalin, aber in einem anders als SSRIs. Die Medikamente Vortioxetin (Trintellix) und Vilazodon (Viibryd) beeinflussen den Serotoninrezeptor (wie SSRIs), aber auch andere Rezeptoren, die mit der Serotoninfunktion in Verbindung stehen.

Andere Antidepressiva sind Bupropion (Wellbutrin), ein Medikament, das die Regulierung von Dopamin und Noradrenalin zu beeinflussen scheint, und Mirtazapin (Remeron), das die Serotonin- und Noradrenalinspiegel durch einen anderen Mechanismus als SNRIs erhöht.

Für Kinder und Jugendliche gehören SSRIs zu den am besten untersuchten und daher häufig zu den Mitteln der Wahl. Die FDA warnt davor, dass jeder, der Antidepressiva einnimmt, besonders in den ersten Wochen genau beobachtet werden sollte. Kinder, Teenager und junge Erwachsene haben während der Einnahme von Antidepressiva möglicherweise mehr negative Gedanken, möglicherweise sogar Suizidgedanken oder -verh alten.

Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

TCAs, die seit den 1950er Jahren zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, sind eine weitere Option, obwohl sie mehr Nebenwirkungen haben als die SSRIs. Wie alle Antidepressiva müssen Sie sie eine Weile einnehmen, bevor sie wirken. Zu den TCAs gehören Amitriptylin (Elavil), Amoxapin (Asendin), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil), Nortriptylin (Aventyl, Pamelor), Protriptylin (Vivactil) und Trimipramin (Surmontil).

Da Jugendliche nicht gut mit Nebenwirkungen umgehen und dazu neigen, ihre Medikamente abzusetzen, werden ihnen TCAs nicht als Erstbehandlung empfohlen. Darüber hinaus wurden bei Kindern und Jugendlichen, die Desipramin einnahmen, Herzrhythmusstörungen beobachtet.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Die dritte Gruppe von Antidepressiva, MAO-Hemmer wie Phenelzin (Nardil), Tranylcypromin (Parnate) und das Hautpflaster EMSAM, haben sich ebenfalls als wirksam erwiesen. MAO-Hemmer können manchmal schneller wirken als die TCAs, aber sie erfordern die Vermeidung bestimmter Lebensmittel (wie gereiftes Fleisch und Käse) und bestimmter anderer Arzneimittel, die ebenfalls das Serotonin beeinflussen oder den Blutdruck erhöhen können. MAO-Hemmer werden normalerweise nur verschrieben, wenn SSRIs und TCAs oder andere Depressionsmedikamente, die einfacher einzunehmen sein können, die Situation nicht bessern.

Möglicherweise müssen Sie ein paar Antidepressiva ausprobieren, bevor Sie eines finden, das gut für Sie wirkt. Wenn Sie es einige Monate gegeben haben und Ihre Medikamente nicht zu helfen scheinen oder wenn Nebenwirkungen die Einnahme erschweren, wenden Sie sich erneut an Ihren Arzt. Aber hören Sie nicht einfach auf, es zu nehmen. Das kann noch mehr Probleme machen. Wenn es an der Zeit ist aufzuhören, wird Ihr Arzt Ihre Dosis langsam reduzieren, damit sich Ihr Körper wieder anpassen kann.

Antipsychotika

Lithiumcarbonat (Eskalith), ein Medikament, das häufig bei manischer Depression eingesetzt wird, wird manchmal auch zur Behandlung von Depressionen in Kombination mit einem Antidepressivum eingesetzt. Heute sind atypische Antipsychotika die am häufigsten verschriebene Klasse von Medikamenten, die einem Antidepressivum nach einem unvollständigen anfänglichen Ansprechen hinzugefügt werden. Insbesondere drei, Aripiprazol (Abilify), Brexpiprazol (Rexulti) oder Quetiapin (Seroquel XR), sind von der FDA als Zusatztherapie für Antidepressiva zugelassen, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer Psychose (Wahnvorstellungen oder Halluzinationen). Atypische Antipsychotika können jedoch viele Nebenwirkungen haben, darunter Gewichtszunahme, Veränderungen des Blutzuckers und des Cholesterins, Sedierung und anormale Bewegungen.

L-Methylfolat

Das Nutriceutical L-Methylfolat (Deplin) ist eine verschreibungspflichtige Form des B-Vitamin-Folats und hat sich als erfolgreich bei der Behandlung von Depressionen erwiesen. Von der FDA als medizinisches Lebensmittel bezeichnet, hilft L-Methylfolat, alle drei mit Stimmungen verbundenen Monoamin-Neurotransmitter des Gehirns zu regulieren. Zu den Nebenwirkungen gehören Nesselsucht, Schwellungen, Übelkeit und Blähungen.

Ketamin

Ketamin kann über eine Vene (intravenös) oder über einen inhalierten Nasennebel verabreicht werden, um schwere Depressionen zu behandeln. Es wird immer häufiger für Depressionen angeboten, die mit herkömmlichen Mitteln nicht behandelbar sind.

Psychotherapie bei Depression

Psychotherapie ist ein wichtiger Teil der Behandlung von Depressionen. Bei leichten bis mittelschweren Depressionen kann eine Psychotherapie allein zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Häufiger wird es in Verbindung mit Medikamenten zur Linderung von Depressionen eingesetzt.

Häufig verwendete Formen der Psychotherapie sind kognitive, Verh altens- und zwischenmenschliche Therapien.

  • Kognitive Therapien fordern die negativen Denkmuster heraus, die mit depressiven Stimmungen einhergehen, und lehren Sie neue Wege, positiver zu denken.
  • Verh altenstherapien konzentrieren sich auf die Veränderung von Verh altensmustern.
  • Interpersonelle Therapien helfen Ihnen zu untersuchen, wie Beziehungen Ihre Stimmungen beeinflussen.

Möglicherweise müssen Sie ein paar Therapeuten ausprobieren, um einen zu finden, mit dem Sie Ihre Gefühle gerne teilen. Sie treffen sich regelmäßig, vielleicht ein- oder zweimal pro Woche, je nachdem, was Sie brauchen. Diese Art der Therapie kann Monate oder mehr als ein Jahr dauern, aber einige Patienten fühlen sich innerhalb weniger Wochen besser. Sie und Ihr Therapeut entscheiden, wann Sie genug Fortschritte gemacht haben, um aufzuhören.

Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, einer Selbsthilfegruppe beizutreten. Sie können Sie mit Menschen in Kontakt bringen, die mit der gleichen Situation konfrontiert sind. Sie können dir vielleicht Rat und Hilfe anbieten, wenn du in Schwierigkeiten gerätst.

Andere Behandlungen von Depressionen

Elektrokrampftherapie (EKT)

ECT beinh altet das Anlegen eines elektrischen Stroms durch Elektroden am Kopf. Der Patient schläft unter Vollnarkose und spürt nichts. Obwohl sich die Ärzte immer noch nicht sicher sind, wie ECT funktioniert, wird angenommen, dass eine Reihe von mehreren ECT-Behandlungen über einige Wochen durch das Auslösen eines kurzen Anfalls zu einer Linderung der Depression führen kann. Die Methoden wurden in den vergangenen 20 Jahren verfeinert, um Nebenwirkungen zu minimieren. Heute gilt ECT als sicher oder sicherer als viele Medikamente zur Behandlung von Depressionen und für manche Menschen als wirksamer.

ECT wird normalerweise nach einer Reihe anderer Optionen in Betracht gezogen, da sie einen Krankenhausaufenth alt und eine Vollnarkose erfordern kann. Es wird auch in Betracht gezogen, wenn schnelle Ergebnisse wichtig sind, wie bei Menschen, die Selbstmord begehen oder sich weigern zu essen oder zu trinken. ECT sollte nicht als „letzter Ausweg“betrachtet werden; es ist sehr effektiv und kann wirken, bevor andere Behandlungen versucht wurden und fehlgeschlagen sind.

Mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit und Gedächtnisverlust, die mehrere Monate anh alten können.

Die Behandlungen werden in der Regel 2 bis 4 Wochen lang dreimal pro Woche verabreicht und umfassen im Allgemeinen sechs bis 12 Sitzungen, denen manchmal ein „Ausschleichen“der Häufigkeit über mehrere Wochen folgt. Einige Menschen profitieren von einer fortlaufenden „Erh altungstherapie“über längere Zeiträume, um einen Rückfall zu verhindern, wenn Medikamente allein möglicherweise unwirksam sind.

Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

RTMS, bei dem starke magnetische Ströme durch das Gehirn geleitet werden, ist eine weitere Option zur Behandlung von Depressionen. rTMS wurde zeitweise wirksam zur Behandlung von schweren Depressionen und Depressionen eingesetzt, die auf andere Behandlungsformen nicht ansprechen (behandlungsresistente Depressionen). Bisher haben Studien jedoch nicht gezeigt, dass rTMS so effektiv ist wie ECT.

Vagusnervenstimulation (VNS)

VNS wird zur Behandlung ausgewählter Fälle von schweren oder wiederkehrenden chronischen Depressionen angewendet, die nicht auf mindestens zwei Antidepressiva ansprechen. Bei dieser chirurgischen Behandlung wird ein unter dem Schlüsselbein implantierter Impulsgenerator verwendet, der elektrische Impulse aussendet, um den Vagusnerv zu stimulieren und so zu versuchen, die Stimmungszentren des Gehirns zu beeinflussen. Es dauert in der Regel mindestens mehrere Monate, bis VNS einen Nutzen bei Depressionen zeigt.

Tiefe Hirnstimulation (THS)

DBS ist ein experimentelles Verfahren, bei dem dünne Elektroden tief im Gehirn platziert werden, um Bereiche direkt zu stimulieren, die mit Emotionen umgehen.

Änderung des Lebensstils bei Depression

Änderungen in Schlaf, Bewegung und Ernährungsgewohnheiten können bei depressiven Symptomen helfen.

Weniger Schlaf macht es schwieriger, deine Emotionen zu regulieren und kann so zu Depressionen führen. Wenn Sie regelmäßig Probleme haben, einzuschlafen oder durchzuschlafen (Schlaflosigkeit), haben Sie ein bis zu 10-mal höheres Risiko, an Depressionen zu erkranken. Und 75 % der Menschen mit Depressionen haben Schlafprobleme. Bessere Schlafgewohnheiten scheinen bei Depressionen zu helfen. Besser schlafen:

H alte dein Zimmer kühl, dunkel und ruhig (am besten zum Schlafen).

Gehe jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit schlafen und wache auf.

Trinken Sie nicht mehr als 2 Tassen koffeinh altige Getränke pro Tag und vermeiden Sie Koffein am Nachmittag. (Achten Sie auf dunkle Schokolade und einige Energieriegel, die auch viel Koffein enth alten können.)

Entspanne dich vor dem Schlafengehen mit mindestens 30 Minuten ruhigen Aktivitäten wie Lesen, Meditation oder einem heißen Bad.

Verwende ein Tagebuch, um Gedanken und Sorgen anzusprechen, die dich nachts wach h alten könnten. Überlege dir eine Liste oder einen Plan, der dir hilft, sie anzusprechen.

Iss nicht zu viel oder zu kurz vor dem Schlafengehen.

Verwende ein Schlaftagebuch, um zu verfolgen, wann und wie viel du schläfst, damit du dich anpassen kannst.

Sport kann auch bei Depressionen helfen. Es verbessert die Durchblutung des Gehirns, hebt die Stimmung und baut Stress ab. Es ist oft auch ohne andere Behandlungen wirksam. Studien zeigen, dass 30-minütiges Joggen dreimal pro Woche bei der Behandlung von Depressionen genauso wirksam sein kann wie eine Psychotherapie. Suchen Sie sich eine Übung aus, die Ihnen gefällt, und führen Sie sie möglichst täglich durch. Jede Übung ist in Ordnung; Je energischer und aerober, desto besser. Der Schlüssel ist, Ihre Herzfrequenz drei- bis viermal pro Woche für 20 bis 30 Minuten in den richtigen Bereich für Ihr Alter zu bringen.

Du könntest deine Depression ohne gute Ernährung und eine ausgewogene Ernährung verschlimmern. Darüber hinaus haben einige Menschen eine Verbesserung der Depressionssymptome bemerkt, wenn sie Weizen, Milchprodukte, Alkohol, Zucker und Koffein aus ihrer Ernährung genommen haben. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass dies Depressionen behandelt. Sie können versuchen, diese Lebensmittel einzeln aus Ihrer Ernährung zu streichen und beobachten, ob sich Ihre Symptome bessern. Es kann hilfreich sein, ein Symptomtagebuch zu führen.

Viele Körper-Geist-Praktiken können bei Depressionen hilfreich sein. Musik und Tanz können die Stimmung heben und den Körper energetisieren. Meditations- und Entspannungstechniken wie die progressive Muskelentspannung stimulieren und entspannen zugleich. Andere Möglichkeiten umfassen transzendentale Meditation, Visualisierungen und die Übungstechniken von Yoga, Tai Chi und Qi Gong. Wähle ein oder zwei, die zu dir passen, und übe oft.

Andere Dinge, die helfen können, sind mehr Zeit mit Freunden und Angehörigen, Sonneneinstrahlung, Tierh altung/-therapie und weniger Alkohol- und Tabakkonsum, die alle bei Depressionssymptomen helfen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Lebensstiländerungen mit möglichen medizinischen und gesprächstherapeutischen Behandlungen so kombinieren können, dass Ihre Symptome am besten behandelt werden.

Alternativmedizin bei Depressionen

Wie bei jeder alternativen oder komplementären Medizin, fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie damit beginnen, insbesondere wenn Sie andere Medikamente oder Behandlungen einnehmen.

Pflanzenheilmittel gegen Depressionen

Mehrere Studien zeigen, dass das Kraut Johanniskraut die Symptome leichter bis mittelschwerer Depressionen genauso erfolgreich lindert wie verschreibungspflichtige Medikamente, oft mit weniger Nebenwirkungen. Aber andere Berichte zeigen, dass das Kraut bei der Behandlung von Depressionen nicht besser ist als ein Placebo (oder eine Zuckerpille). Obwohl es als sicher gilt, kann Johanniskraut gefährlich sein, wenn es zusammen mit anderen Antidepressiva (insbesondere SSRIs) eingenommen wird, einschließlich bestimmter Medikamente zur Behandlung von HIV, Cyclosporin, einem Medikament, das bei Organtransplantationspatienten verwendet wird, oder gerinnungshemmenden Medikamenten. Es kann auch orale Verhütungsmittel und Medikamente zur Behandlung von Herzkrankheiten und Krampfanfällen beeinträchtigen.

S-Adenosyl-Methionin (SAM-e), ein weiteres pflanzliches Heilmittel, wird manchmal auch als nützliche Behandlung von Depressionen angesehen, obwohl medizinische Studien nicht schlüssig waren.

Obwohl Ginkgo biloba normalerweise zur Verbesserung des Gedächtnisses und zur Linderung von Verwirrung eingesetzt wird, hat es sich in einigen Fällen als besser als ein Placebo bei depressiven Symptomen erwiesen und ist von der Kommission E der Bundesregierung für diesen Zweck zugelassen.

Welches pflanzliche Heilmittel Sie auch immer einnehmen möchten, um eine Erkrankung zu behandeln, es ist immer am besten, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente für dieselben oder andere Erkrankungen einnehmen.

Massage bei Depressionen

Massage entspannt Sie nicht nur, sie kann auch helfen, Ihre Angst und Depression zu reduzieren. Als Gruppen von depressiven Teenagern eine Massagetherapie erhielten, änderte sich ihr Stresshormonspiegel, ihre Gehirnaktivität wurde positiv beeinflusst und ihre Angst und Depression ließen nach. Da sie keine Nebenwirkungen hat, könnte die Massage eine sichere und positive Ergänzung zu Ihrem Behandlungsprogramm für Depressionen sein. Aber die Massage an sich wird nicht als bewährte oder evidenzbasierte Behandlung von Depressionen angesehen.

Akupunktur bei Depressionen

Die Weltgesundheitsorganisation listet Depressionen unter den Erkrankungen auf, bei denen Akupunktur wirksam ist. Einige Studien haben gezeigt, dass es die Symptome einer Depression deutlich lindert. Akupunktur kann eine praktikable Alternative sein, wenn Sie keine Antidepressiva einnehmen können oder sie nicht als hilfreich empfunden haben.

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